VBAC Sangat Bagus ... untuk Orang Lain

Ada banyak alasan yang harus kita coba untuk VBAC (persalinan pervaginam setelah sesar). Mungkin jika saya lebih berani, atau lebih bertekad, ini akan menjadi pilihan yang mudah. ​​

Saya menulis tentang beberapa alasan bagus untuk melahirkan secara normal setelah operasi caesar, termasuk waktu pemulihan yang lebih singkat dan peluang yang lebih baik untuk persalinan pervaginam untuk anak-anak di masa depan yang mungkin kita hamil. Sejak itu, saya didorong untuk memberi anak saya hadiah berupa persalinan normal dan tidak takut dengan kemungkinan kecil pecahnya rahim atau kemungkinan operasi caesar darurat berulang.

'The literatur mengatakan bahwa VBAC lebih aman daripada yang dipikirkan kebanyakan orang. Saya memberi tahu pasien bahwa jika mereka datang saat melahirkan, kami harus mencobanya, 'kata Ron Jaekle, MD, profesor dari Clinical OB / GYN, University of Cincinnati College of Medicine. 'VBAC adalah pilihan yang sepenuhnya masuk akal dalam situasi yang benar.'

Tetapi apakah situasi saya benar?

Saya bisa menunggu untuk melahirkan secara alami dan mencobanya. Ide untuk melahirkan tanpa suvenir berukuran delapan inci di sepanjang garis bikini saya sangat menarik, seperti halnya menyusui dan menggendong bayi saya langsung setelah lahir. Beberapa teori berspekulasi bahwa wanita yang melahirkan secara normal lebih mampu menjalin ikatan dengan bayinya, karena serbuan hormon yang terjadi selama proses tersebut.

Tapi apakah saya merasa kurang terikat pada putri kedua saya, yang lahir dengan operasi caesar, versus putri pertama saya, yang lahir saat melahirkan melalui vagina tanpa obat? Sejujurnya, tidak sama sekali. Dan proses pemulihan pertama lebih sulit daripada yang kedua. Saya mengalami kehilangan darah yang parah karena plasenta yang terpisah sebagian, dan anemia berikutnya menghantui saya selama berbulan-bulan sesudahnya.

Halaman Berikutnya: Apakah saya berisiko? Saya pergi ke Charles Lockwood, MD, Kepala Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Yale-New Haven, untuk menanyakan pendapatnya tentang risiko saya.

'Kemungkinan sukses bervariasi dengan indikasi untuk C- sebelumnya bagian, 'Dr. Lockwood menjelaskan. Menurutnya, tingkat keberhasilan — kemungkinan menghindari operasi caesar lagi — mendekati 80% jika operasi Caesar Anda sebelumnya adalah untuk bayi yang lahir sungsang. Tetapi tingkat keberhasilan turun menjadi 30% jika operasi caesar terjadi karena janin terlalu besar untuk muat dan persalinan lama, dengan pelebaran serviks lanjut. Dia memperkirakan tingkat keberhasilan saya antara 50-60%, berdasarkan persalinan saya sebelumnya.

Kemungkinan itu tidak terlalu buruk, tapi saya masih khawatir tentang kemungkinan pecahnya rahim. Setelah operasi caesar sebelumnya, risiko ruptur selama persalinan adalah sekitar 1%, dan kemungkinan terjadinya 'bencana janin' jika ruptur terjadi sekitar 15%, menurut Dr. Lockwood. Dia kemudian menyarankan agar saya melakukan analisis risiko-manfaat sendiri.

Saya melapor ke kantor dokter saya sendiri untuk melakukan analisis dan mengetahui bahwa saya memiliki beberapa indikasi bahwa risiko saya mungkin lebih tinggi dari 1%, setidaknya menurut satu studi baru-baru ini.

Jika operasi caesar asli dilakukan di tengah-tengah infeksi pada ibu, kemungkinan saya pecah sedikit lebih tinggi, menurut dokter saya. Studi tersebut juga menyatakan bahwa wanita yang hamil dalam waktu enam bulan setelah menjalani operasi caesar empat kali lebih mungkin mengalami ruptur, ada risiko yang 'jauh lebih besar' bagi wanita yang melahirkan bayi besar, dan wanita di atas usia 30 tahun. tiga kali lebih mungkin pecah dibandingkan wanita yang lebih muda.

Semua faktor risiko tersebut berlaku untuk saya. Meskipun tidak ada risiko yang besar jika diambil secara kumulatif, saya merasa khawatir. Kemudian saya dinyatakan positif untuk Grup B Strep lagi.

Itu berhasil. Saya merencanakan operasi caesar untuk minggu ke-40 kehamilan ini. Risiko infeksi, prosedur darurat, dan / atau ruptur sudah menjadi terlalu berat bagi wanita hamil ini. Kami mengambil jalan keluar yang 'mudah'.