Memahami Peringkat Bintang Medicare

• Apa peringkat bintang itu
• Cara menggunakan peringkat bintang
• Di mana menemukan peringkat bintang
• Periode pendaftaran khusus bintang 5
• Bawa Pulang

• Tarif Medicare Keuntungan Medicare dan Bagian D (paket obat resep) berdasarkan bintang.
• Peringkat 5 bintang adalah yang terbaik sedangkan peringkat 1 bintang adalah yang terburuk.
• Medicare mempertimbangkan berbagai variabel saat menentukan peringkat, termasuk peringkat peserta rencana dan keluhan anggota.
• Seseorang dapat menggunakan peringkat, bersama dengan faktor-faktor seperti biaya dan perlindungan, untuk memilih rencana Medicare Advantage yang tepat.

Saat Anda mencoba memilih paket Medicare Advantage atau Part D (obat resep), jumlah pilihan terkadang terasa sangat banyak. Untuk memberi Anda lebih banyak informasi tentang keputusan Anda, Medicare menawarkan peringkat bintang.

Peringkat bintang Medicare mempertimbangkan faktor-faktor seperti layanan pelanggan, perawatan pencegahan, dan jumlah orang yang meninggalkan paket setiap tahun.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang peringkat bintang Medicare dan bagaimana Anda dapat menggunakan peringkat tersebut untuk mengevaluasi rencana potensial.

Apa itu peringkat bintang Medicare?

Peringkat bintang Medicare dirancang sebagai cara untuk membantu konsumen memilih paket Medicare Advantage serta mengevaluasi seberapa baik kinerja rencana kontrak dengan Medicare .

Medicare memberikan peringkat bintang dari 1 sampai 5, dengan 5 sebagai yang terbaik, untuk paket Medicare Advantage dan Medicare Part D (cakupan obat resep).

Medicare mempertimbangkan lima kategori saat menetapkan peringkat bintang untuk rencana Medicare Advantage:

• bagaimana rencana tersebut menekankan pada tetap sehat, termasuk manfaat seperti pemeriksaan, tes, dan vaksin
• bagaimana rencana tersebut mengelola kondisi kronis
• seberapa responsif rencana tersebut, serta kualitas perawatan yang diterima orang dengan rencana tersebut
• laporan keluhan anggota, yang mencakup masalah dalam mendapatkan layanan, pengambilan keputusan, dan berapa banyak anggota yang keluar dari paket setiap tahun
• merencanakan operasi, seperti bagaimana paket menentukan harga formularium obat mereka, bagaimana mereka membuat keputusan tentang banding, dan hasil dari audit tentang paket tersebut kualitas

Untuk Keunggulan Medicare dengan pertanggungan obat, Medicare memperhitungkan 45 ukuran kinerja berbeda di bawah lima kategori ini. Untuk paket Medicare Advantage yang tidak memiliki perlindungan obat resep, mereka mempertimbangkan 33 tindakan berbeda.

Untuk menilai paket Medicare Part D, Medicare mempertimbangkan empat kategori berikut:

• layanan pelanggan untuk paket tersebut
• berapa banyak anggota yang memilih untuk tinggalkan rencana dan anggota keluhan dan masalah mendapatkan layanan
• laporan anggota tentang pengalaman dengan rencana obat
• harga obat dan pertimbangan keselamatan pasien

The Hasilnya adalah peringkat bintang yang berkisar dari 1 sampai 5, dengan 5 sebagai peringkat terbaik. Denah bintang 5 memiliki lambang khusus, yaitu segitiga kuning dengan bintang putih bertuliskan angka 5 di dalamnya.

Medicare menentukan peringkat ini dari berbagai sumber data. Ini termasuk:

• pelacakan keluhan
• pelacakan keluhan dan banding
• survei hasil kesehatan
• data laboratorium
• data apotek tentang seberapa baik peserta mematuhi pengobatan mereka

Terkadang, sebuah rencana mungkin terlalu baru di pasar Medicare Advantage atau Part D untuk mendapatkan peringkat bintang. Medicare akan memberi tahu Anda jika ini masalahnya.

Cara menggunakan peringkat bintang untuk membantu memilih paket Medicare Advantage atau Bagian D

Salah satu cara termudah untuk mengetahui tentang peringkat paket Medicare adalah dengan mengunjungi Medicare.gov dan gunakan alat pencari rencana. Anda dapat menggunakan alat ini untuk mencari berdasarkan kode pos Anda dan melihat rencana yang tersedia dan peringkat bintangnya.

Untuk menginterpretasikan peringkat bintang dengan lebih baik, Medicare menganggap jumlah bintang sebagai berikut:

• 5 bintang: sangat baik
• 4 bintang: di atas rata-rata
• 3 bintang: rata-rata
• Bintang 2: di bawah rata-rata
• 1 bintang: buruk

Mengetahui bahwa sebuah rencana memiliki peringkat bintang tinggi dapat memberi Anda ketenangan pikiran. Anda tahu bahwa peserta rencana lain telah menilai rencana tersebut dengan tinggi dan peserta rencana tersebut memiliki hasil kesehatan yang baik.

Namun, peringkat bintang bukanlah satu-satunya faktor yang harus dipertimbangkan terkait rencana pilihan Anda. Anda juga harus mempertimbangkan hal berikut:

• Biaya. Menjadi paket bintang 5 tidak berarti paket itu mahal. Namun, rencana harus terjangkau untuk Anda serta memiliki persyaratan yang dapat membantu Anda tetap dalam anggaran perawatan kesehatan tahunan Anda.
• Cakupan. Anda juga harus mengevaluasi rencana kesehatan berdasarkan cakupan yang ditawarkannya. Ini termasuk pertimbangan untuk penyedia dalam jaringan, obat resep yang tercakup, dan layanan tambahan yang mungkin ingin Anda terima berdasarkan Medicare Advantage. Ini mungkin termasuk perlindungan gigi, penglihatan, dan pendengaran.

Jika alat pencari rencana bukan untuk Anda, Anda juga dapat menghubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE (800-633-4227). Seseorang dapat meninjau rencana dengan Anda, termasuk rencana bintang 5, jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang opsi ini.

Di mana saya dapat menemukan peringkat bintang Medicare terbaru?

Medicare mengalikan peringkat bintangnya pada waktunya untuk membantu Anda membuat keputusan tentang rencana Anda untuk tahun yang akan datang.

Medicare biasanya akan merilis peringkatnya pada bulan Oktober setiap tahun. Misalnya, pada Oktober 2020, Medicare akan merilis peringkat rencana bintang untuk tahun 2021.

Untuk tahun 2020, 52 persen dari paket Medicare Advantage dengan cakupan obat resep memperoleh 4 bintang atau lebih baik untuk tahun tersebut. Diperkirakan 81 persen dari Medicare Advantage yang mendaftar dengan rencana obat resep terdaftar dalam rencana yang diberi peringkat 4 bintang atau lebih baik.

Apakah periode pendaftaran khusus bintang 5 itu, dan bagaimana peringkat bintang memengaruhi pilihan saya?

Medicare menawarkan periode pendaftaran khusus di mana seseorang dapat mendaftar untuk 5- rencana bintang, asalkan tersedia di wilayah mereka. Periode waktu ini adalah dari 8 Desember hingga 30 November tahun berikutnya. Seseorang hanya dapat beralih ke paket 5-bintang sekali selama jangka waktu ini.

Periode pendaftaran bintang 5 berada di luar periode waktu tradisional ketika Anda dapat mendaftar dalam program Medicare Advantage atau resep obat baru, yaitu dari 15 Oktober hingga 7 Desember.

Penting untuk diketahui bahwa Medicare akan menandai rencana berkinerja rendah. Ini adalah rencana yang menerima peringkat bintang 3 selama 3 tahun berturut-turut.

Saat berbelanja rencana, Anda mungkin melihat bahwa rencana berkinerja rendah ditandai dengan simbol segitiga terbalik yang memiliki tanda seru.

Jika Anda saat ini terdaftar dalam rencana berkinerja rendah, Medicare akan memberitahu Anda. Anda juga tidak dapat mendaftar dalam rencana berkinerja rendah di alat Pencari Rencana online Medicare. Sebaliknya, Anda harus menghubungi Medicare atau rencananya secara langsung.

Poin utama

Peringkat bintang Medicare dapat membantu Anda mengetahui seberapa baik kinerja sebuah rencana bagi para anggotanya. Meskipun ini bukan satu-satunya faktor yang harus Anda pertimbangkan saat memilih rencana, ini bisa membantu.

Medicare biasanya merilis peringkat ini pada bulan Oktober untuk tahun mendatang, jadi pantau terus situs web Medicare (atau hubungi saluran Medicare) untuk mencari tahu tentang kinerja rencana yang Anda inginkan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.