Memahami Cakupan Medicare untuk EpiPen

Cakupan Medicare EpiPen
Bagian mana yang mencakupnya?
Berapa biayanya?
Apa itu EpiPen?
Takeaway

Medicare dapat menanggung resep EpiPen Anda.
Medicare Part D dan banyak paket Medicare Advantage mencakup EpiPens.
Medicare mungkin hanya mencakup bentuk umum EpiPen, epinefrin.
Biaya Anda akan bergantung pada Part D atau paket Medicare Advantage Anda.

EpiPens adalah perawatan medis darurat yang dapat memperlambat reaksi alergi yang serius dan menyelamatkan nyawa.

Medicare menawarkan perlindungan untuk resep EpiPen melalui paket Bagian D (obat resep) atau paket Medicare Advantage yang mencakup perlindungan obat resep.

Biaya Anda akan bergantung pada paket khusus Anda, dengan pembayaran bersama yang dapat berkisar dari $ 0 hingga $ 164 untuk bentuk umum (epinefrin) dan hingga $ 700 untuk nama merek (EpiPen).

Apakah Medicare mencakup EpiPen?

Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk resep EpiPen Anda melalui Medicare. Tetapi mungkin ada beberapa batasan.

Paket Anda mungkin hanya mencakup generik, epinefrin, dan bukan merek nama, EpiPen. Rencana Anda juga dapat membatasi berapa kali itu akan mencakup resep dalam satu tahun atau periode waktu yang ditetapkan lainnya.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup EpiPen?

Perlindungan EpiPen Anda dengan Medicare akan bergantung pada bagian Medicare mana yang Anda gunakan.

Bagian A (asuransi rumah sakit )

Medicare Bagian A mencakup perawatan di rumah sakit dan perawatan rawat inap lainnya. Biasanya tidak membayar obat apa pun. Namun, jika Anda diberi suntikan EpiPen saat Anda menerima perawatan rawat inap, Medicare Bagian A akan menanggungnya.

Bagian B (asuransi kesehatan)

Medicare Bagian B melindungi Anda untuk layanan seperti:

kunjungan ke dokter Anda
naik ambulans
Peralatan medis di rumah
perawatan ruang gawat darurat

Biasanya tidak mencakup resep apa pun yang Anda ambil di rumah. Tetapi jika Anda menerima suntikan EpiPen saat Anda menerima perawatan - misalnya, di pusat perawatan darurat - Bagian B akan menutupinya.

Bagian C (Medicare Advantage)

Medicare Bagian C juga disebut Medicare Advantage. Medicare memerlukan rencana Advantage untuk mencakup semua hal yang dilakukan bagian A dan B. Bersama-sama, bagian A dan B dikenal sebagai Medicare asli.

Banyak paket juga menyertakan cakupan Bagian D untuk resep, jadi ini akan mencakup EpiPen.

Bagian D (cakupan resep)

Medicare Bagian D menawarkan perlindungan obat resep untuk penerima Medicare. Sebagian besar paket Bagian D akan mencakup EpiPen dalam beberapa bentuk.

Biaya yang Anda keluarkan akan bergantung pada paket Anda.

Suplemen Medicare (Medigap)

Paket suplemen Medicare, yang dikenal sebagai Medigap, menanggung sebagian dari biaya yang dikeluarkan sendiri dari Medicare. Mereka tidak menawarkan perlindungan tambahan untuk resep dan tidak akan memengaruhi cakupan Anda untuk EpiPen.

Berapa biaya EpiPens?

EpiPens bisa menjadi resep yang sangat mahal.

Faktanya, menurut penelitian dari Kaiser Family Foundation, biaya dua paket EpiPens naik hampir 550 persen antara tahun 2007, ketika biaya rata-rata adalah $ 94, dan 2016, ketika biaya rata-rata adalah $ 609.

Kabar baiknya: Medicare dapat membantu Anda menutupi biayanya. Harga Anda akan bergantung pada paket Part D atau Advantage Anda, tetapi beberapa harga rata-rata tercantum di bawah ini:

EpiPen tanpa Medicare: $ 660
EpiPen dengan Medicare: $ 15 hingga $ 700
EpiPen dengan kupon: $ 610
Epinefrin generik tanpa Medicare: $ 406
Epinefrin generik dengan Medicare: $ 0 hingga $ 164
Epinefrin generik dengan kupon: $ 126

Meskipun produsen EpiPen menawarkan program tabungan di EpiPens, penerima Medicare tidak memenuhi syarat.

Harga ini mungkin tampak tinggi, tetapi perlu diingat bahwa Anda tidak perlu menggunakan EpiPen setiap hari. Faktanya, Anda mungkin tidak perlu menggunakan resep EpiPen Anda.

Jadi, meskipun EpiPens mahal, bahkan dalam bentuk generiknya, itu bukan biaya yang harus Anda anggarkan secara bulanan seperti yang Anda lakukan pada banyak resep lainnya.

Anda memiliki beberapa opsi saat waktunya mengisi resep EpiPen Anda. Salah satu langkah pertama Anda adalah memeriksa formularium rencana Medicare Part D atau Medicare Advantage Anda. Formularium adalah daftar resep yang tercakup dalam rencana Anda.

Formularium akan memberi tahu Anda apa saja yang tercakup dan berapa biayanya. Anda kemudian dapat memeriksa toko-toko lokal dan melihat kupon atau tabungan apa yang tersedia. Anda dapat membandingkan harga pada formularium paket Anda dengan harga setelah menggunakan kupon, lalu memilih opsi yang lebih terjangkau.

Misalnya, paket SilverScript Part D Aetna tersedia untuk penerima Medicare di beberapa negara bagian. Anggota dapat membeli epinefrin generik dengan pembayaran $ 47. Kecil kemungkinan Anda dapat menemukan kupon apotek yang akan membuat harga Anda kurang dari $ 125.

Jadi, jika Anda adalah anggota SilverScript, melalui Medicare akan menghemat uang paling banyak. Tetapi jika Anda memeriksa formularium paket Anda dan ternyata Anda memiliki pembayaran bersama lebih dari $ 130, Anda dapat menghemat lebih banyak uang dengan menggunakan kupon apotek.

Anda dapat melihat harga EpiPen dan resep lainnya. yang Anda ambil adalah untuk paket Bagian D atau Advantage lokal dengan menggunakan alat pencari rencana Medicare.

Anda harus memasukkan informasi seperti kode pos, resep yang Anda miliki, dan apotek Anda. Anda kemudian akan melihat rencana di daerah Anda yang menyertakan resep Anda di formulariumnya, bersama dengan pembayaran yang akan menjadi tanggung jawab Anda.

Simpan EpiPen Anda di dalam wadahnya dengan penutup tertutup.
Siapkan dua EpiPens di tempat yang mudah dijangkau.
Simpan EpiPens Anda di tempat sejuk dan gelap dengan suhu antara 59 ° F dan 86 ° F.
Anda tidak boleh memasukkan EpiPen ke dalam lemari es.
Anda dapat menyimpan EpiPen di dalam dompet atau dompet, tetapi penting untuk memastikan EpiPen tidak terlalu hangat atau terlalu dingin.
Berhati-hatilah untuk menyimpan EpiPen di tempat sarung tangan mobil Anda pada hari yang sangat panas atau sangat dingin.
Sebaiknya dapatkan casing khusus untuk EpiPens yang dapat dengan mudah dipindahkan dari tas ke meja Anda ke mobil Anda.
Periksa tanggal kedaluwarsa di EpiPen Anda. Apotek Anda dapat membantu Anda membuang EpiPen yang kedaluwarsa dengan aman.
Anda dapat membeli injektor EpiPen praktik dengan harga murah. Anda dapat menggunakannya untuk mengetahui cara menggunakan EpiPen sehingga Anda siap menghadapi keadaan darurat.

Apa itu EpiPen?

EpiPen diresepkan untuk perawatan darurat reaksi alergi yang parah. Dokter Anda mungkin meresepkan EpiPen jika Anda memiliki riwayat alergi atau berisiko mengalami reaksi alergi.

EpiPen adalah injeksi epinefrin portabel. Epinefrin bekerja dengan mempersempit pembuluh darah dan membuka saluran udara di paru-paru Anda. Ini dapat membantu Anda bernapas, meningkatkan tekanan darah, dan mengurangi pembengkakan di tenggorokan.

EpiPens dan bentuk generik dijual dalam kemasan dua buah. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda menyimpan EpiPens Anda di tempat yang dapat Anda akses dengan mudah dalam keadaan darurat.

Dokter atau apoteker Anda juga dapat memberi petunjuk tentang cara menggunakan EpiPen Anda, termasuk:

kapan menggunakan EpiPen Anda
cara bekerja the EpiPen
tempat terbaik untuk menyuntik diri Anda sendiri
seberapa jauh Anda akan menyuntik diri sendiri

Penting untuk diperhatikan bahwa Anda akan perlu mencari perawatan medis darurat bahkan jika Anda menggunakan EpiPen.

EpiPen dapat membuat Anda tetap stabil sampai profesional medis dapat mengevaluasi Anda. Ini tidak menggantikan kebutuhan akan perhatian medis.

Segera cari perawatan darurat jika Anda atau orang lain mengalami:

sesak napas
bengkak di tenggorokan Anda
pusing

Dalam beberapa kasus, orang yang mengalami reaksi alergi parah mungkin juga:

muntah
pingsan
merasa nadinya berdebar kencang
mengembangkan gatal-gatal

Tanda-tanda ini, selain kesulitan bernapas , adalah tanda reaksi alergi yang serius. Jika orang yang terkena memiliki resep EpiPen, itu harus segera diberikan. Dan mereka harus pergi ke ruang gawat darurat sesegera mungkin.

Yang bisa dibawa pulang

EpiPens diresepkan untuk digunakan selama reaksi alergi darurat yang parah. Jika digunakan dengan benar, EpiPen dapat menjadi alat penyelamat yang memungkinkan Anda mencapai ruang gawat darurat dan mendapatkan perawatan penuh.
EpiPens mahal, dengan biaya untuk nama merek mencapai lebih dari $ 600 untuk dua paket.
Medicare dapat membantu Anda menutupi biayanya. Kebanyakan paket Bagian D dan Medicare Advantage menyertakan EpiPens atau epinefrin generik dalam formulariumnya. Biaya Anda akan bergantung pada paket Anda, tetapi bisa serendah $ 0.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.