Dua Vaksin Meningitis B Telah Disetujui di AS. Jadi, Mengapa Kaum Muda Masih Meninggal Karena Itu?

Terkait perawatan medis putranya, Aracelly Bibl melakukan segalanya dengan benar. Dia memprioritaskan kesehatan ketiga putranya, hafal nomor telepon dokter anak mereka, dan memastikan mereka selalu mengikuti vaksinasi yang direkomendasikan.

Tetapi semua ketekunannya masih tidak melindungi anak sulungnya , Joseph Clouse, dari meningitis B, yang membunuhnya Februari lalu. Dia berusia 18 tahun.

Berita kematiannya hanya berbunyi, "Joseph Tyler Clouse dicuri dari kami dalam hitungan jam pada tanggal 13 Februari 2019, karena septikemia meningokokus, yang disebabkan oleh bentuk yang langka dan agresif dari bakteri meningitis B. '

Clouse bukanlah orang dewasa muda sehat pertama yang terbunuh oleh meningitis B — peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang yang dapat disebabkan oleh bakteri atau virus. Tapi ini sangat memilukan, karena vaksin yang bisa mencegahnya tertular penyakit berbahaya ini mulai beredar di AS lima tahun lalu.

Faktanya, dua vaksin yang melindungi dari meningitis B telah disetujui oleh FDA: Bexsero, yang disetujui pada 2015, dan Trumenba, disetujui pada 2014. Baik Bexsero dan Trumenba diberikan dalam seri dua dosis. CDC mengatakan bahwa suntikan sebaiknya diberikan antara usia 16 dan 18.

Jadi mengapa orang dewasa muda seperti Clouse meninggal karena penyakit yang dapat dicegah tidak hanya dengan satu tetapi dua vaksinasi yang disetujui yang secara luas ditanggung oleh perusahaan asuransi ?

Ini bermuara pada rekomendasi vaksin meningitis B yang dibuat oleh Komite Penasihat untuk Praktik Imunisasi (ACIP) setelah vaksin meningitis B pertama beredar di pasaran. ACIP adalah sekelompok penasihat eksternal untuk CDC yang rekomendasi resminya memandu kebijakan vaksin secara nasional. Jika ACIP memutuskan bahwa semua anak harus mendapatkan vaksin tertentu, dokter anak akan mengomunikasikan hal ini kepada orang tua.

Tetapi jika kelompok tersebut memutuskan bahwa vaksin tertentu tidak memerlukan rekomendasi sekuat mungkin — yang terjadi pada Vaksin meningitis B — kemungkinan besar dokter anak tidak akan memberi tahu orang tua tentangnya, jadi orang tua tidak punya alasan untuk mempertimbangkan memberikannya kepada anak-anak mereka. (Ketua ACIP, José R. Romero, MD, menolak permintaan komentar dari Health.)

Inilah yang terjadi pada Bibl. Karena CDC, dengan mengandalkan panduan ACIP, tidak merekomendasikan vaksin meningitis B kepada semua anak, dokter spesialis anak tidak memberi tahu bahwa vaksin itu ada — dan dapat mencegah kematian putranya.

“Meskipun tidak terlalu umum, jika Anda terkena meningokokus B, itu adalah penyakit yang tidak menyenangkan,” Litjen Tan, MD, kepala strategi di Immunization Action Coalition (IAC), mengatakan kepada Kesehatan . IAC adalah lembaga nonprofit nasional terkait kebijakan vaksinasi yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat imunisasi.

Meningitis B lebih umum terjadi di kalangan mahasiswa berusia 18 hingga 24 tahun dibandingkan anak-anak dan orang dewasa di kelompok usia lain; Itu karena infeksi lebih mudah menyebar di antara orang dewasa muda yang tinggal di tempat tinggal yang sempit, seperti asrama. Gejala penyakitnya antara lain demam tinggi mendadak, leher kaku, sakit kepala parah, mual, dan muntah, serta kejang, napas cepat, dan kebingungan. Ruam ungu tua biasanya akan muncul di lengan, kaki, atau dada juga.

Bagian yang membuat meningitis B begitu mematikan adalah banyak siswa dan orang tua tidak mengetahuinya, dan banyak gejala yang mirip penyakit yang lebih umum, seperti flu. Tidaklah masuk akal bagi seorang mahasiswa untuk berasumsi bahwa mereka terserang flu dan kemudian mencoba untuk melupakan beberapa gejalanya. Tetapi jika mereka benar-benar menderita meningitis B dan mencoba pendekatan itu, ada kemungkinan besar penyakit tersebut akan mengatasinya dan berakibat fatal.

Baik Alicia Stillman dan Patti Wukovits kehilangan putri mereka karena meningitis B. Putri Wukovits, Kimberly Coffey, berusia 17 tahun dan duduk di bangku sekolah menengah atas ketika dia meninggal karena penyakit tersebut pada tahun 2012. Emily Stillman adalah seorang mahasiswa tahun kedua ketika dia meninggal karena meningitis B pada tahun 2013. Kedua ibu tersebut telah membuat Proyek Aksi Meningitis B untuk membangun kesadaran akan penyakit tersebut. yang membunuh kedua putri mereka sebelum vaksin disetujui. Mereka berbicara dengan Kesehatan tentang bagaimana meningitis B mengubah keluarga mereka selamanya.

“Kimberly sangat sehat. Duduk di kelasnya. Keesokan harinya dia berada di ICU untuk memperjuangkan hidupnya, ”kenang Wukovits.

Stillman menggemakan kesedihannya. “Orang mengira sangat langka. Tetapi ketika itu anak Anda, 100% dari anak itu baru saja meninggal. Tidak peduli apa statistiknya, ”katanya.

Stillman dan Wukovits sekarang bekerja untuk mendidik orang tua dan siswa tentang bahaya meningitis B. Tetapi mereka membuat frustrasi, bahkan setelah bertahun-tahun menceritakan kisah mereka , tak satu pun dari vaksin meningitis B yang disetujui telah direkomendasikan untuk sebagian besar remaja Amerika.

'Benar-benar mengecewakan,' kata Stillman. 'Di sini kita enam setengah tahun. Anak-anak masih sekarat. Kami menjangkau komunitas akademis, komunitas medis, orang tua, kabupaten, dan negara bagian. Jadi di mana bolanya jatuh? ”

ACIP sangat menganjurkan agar semua praremaja antara usia 11 dan 12 tahun mendapatkan vaksin tunggal yang melindungi dari empat jenis meningitis: A, C, W, dan Y. Karena Berdasarkan rekomendasi ini, keempat penyakit meningitis ini hampir tidak terlihat di AS, kata Dr. Tan.

Namun, Meningitis B bukannya tidak terlihat. “Lebih dari 50% dari semua kasus di Amerika Serikat disebabkan oleh serogrup B. Semua wabah di perguruan tinggi sejak 2011 disebabkan oleh serogrup B. Mengapa kita bahkan tidak menyebut laki-laki B? Itu tidak masuk akal, "kata Stillman. Yang juga mengkhawatirkan adalah bahwa sebagian besar perguruan tinggi tidak mewajibkan vaksinasi meningitis B ketika seorang remaja mendaftar (meskipun American College Health Association telah menyebutkan bahaya meningitis B).

ACIP dulu memberikan Vaksin meningitis B merupakan “rekomendasi kategori B,” kata Dr. Tan. Ini bertentangan dengan rekomendasi kategori A yang lebih kuat. ACIP mulai menggunakan bahasa yang berbeda pada Februari 2018, dan vaksin tidak lagi diberikan rekomendasi kategori A atau B oleh ACIP.

“Terjadi kesalahan dengan menyebutnya kategori B. Label jenis terbawa,” Kata Dr. Tan. Sekarang, alih-alih melabeli vaksin meningitis B sebagai "kategori B", ACIP mengatakan bahwa vaksin harus diberikan berdasarkan "pengambilan keputusan klinis".

Artinya, "mari rekomendasikan untuk individu berbasis tentang pengambilan keputusan klinis, ”kata Dr. Tan. “Tugas dokter adalah berbicara dengan Anda dan berkata, 'Kami memiliki vaksin ini.'” Namun, percakapan itu tidak selalu terjadi ketika calon mahasiswa baru yang akan segera masuk perguruan tinggi memeriksakan diri dengan dokter anak mereka tepat sebelum berangkat ke sekolah — jika mereka bahkan check-in sama sekali.

Stillman mengatakan: “ACIP mengatakan ini adalah keputusan klinis yang harus dibuat antara profesional medis dan orang tua. Jika itu masalahnya, saya menafsirkan bahwa jika orang tua ditugaskan untuk membuat keputusan ini untuk anak mereka, atau orang muda akan membuat keputusan, mereka perlu tahu ada keputusan yang harus dibuat. Mereka perlu mengetahui keberadaannya. Bagaimana kita yakin bahwa mereka mengetahuinya? Banyak yang masih tidak. '

Stillman menambahkan bahwa kaum muda yang hanya menerima vaksinasi meningitis A, C, W, Y dilindungi sebagian. Dia menyamakan pertanyaan “Apakah Anda ingin anak Anda juga menerima vaksin meningitis B?” menjadi “Apakah Anda ingin mereka dilindungi 100% — atau hanya 80%?”

“Apa yang akan dikatakan orang tua,‘ Tidak, terima kasih. Saya akan tetap menggunakan 80 '? ”

Singkatnya: biaya. Dr. Tan mengatakan ada masalah saat merekomendasikan vaksinasi meningitis B secara resmi untuk setiap remaja di AS. “Kami tidak kaya raya. Sumber daya untuk memvaksinasi setiap remaja di negara kita — sangat besar. Itu tidak praktis, "jelasnya.

Meskipun demikian, rekomendasi saat ini juga tidak berfungsi.

" Kami harus mencari cara untuk mengelolanya. Kami merampas orang-orang dari vaksin yang sangat bagus yang mungkin ingin dilindungi, ”kata Dr. Tan. Dia menyalahkan dokter yang tidak mengemukakan penyakit atau vaksin saat mereka bertemu dengan pasiennya. “Itu adalah masalah implementasi. Jika Anda gagal membicarakan tentang vaksin B, Anda mengecewakan pasien Anda. perlu memiliki kebijakan internal di mana semua orang setuju Anda akan berbicara tentang vaksin, "kata Dr. Tan.

Stillman dan Wukovits terus berbicara tentang vaksin yang bisa menyelamatkan nyawa putri mereka . Namun, orang tua masih belum diberi tahu tentang opsi untuk mendapatkan Bexsero atau Trumenba untuk anak-anak mereka.

Kata Bibl: “Tidak pernah ada yang berkata — dokter tidak pernah berkata,‘ Oh, Anda seorang mahasiswa. Ada vaksin lain untuk meningitis B. Apakah Anda sudah divaksinasi? Kebanyakan orang tidak. Dokter anak tidak pernah membahas vaksin lain karena mereka tidak tahu. ”

Apakah Bibl akan bersikeras memberikan vaksin untuk Joseph jika dia mengetahuinya? “Saya akan melakukannya dalam sekejap jika saya tahu. Saya tidak tahu. Orang tua harus diberi tahu. Kita semua harus punya pilihan. Juga, perguruan tinggi harus membutuhkannya. Saya rasa kita tidak harus menunggu sampai seseorang meninggal untuk kuliah untuk memutuskan, 'Sekarang kita akan menawarkan vaksin atau menjadikannya persyaratan.' ”

Jika anak Anda sudah kuliah atau menuju ke sana segera, tanyakan kepada dokter mereka tentang vaksin meningitis B — karena mungkin saja tidak.

Stillman menyimpulkan masalahnya, berkata, “Berapa banyak yang baik-baik saja? Tidak apa-apa jika seseorang mati? Lebih? Berapa angka ajaibnya? ”