Ternyata Anda Bisa Memiliki Tekanan Darah Tinggi Bahkan Jika Hasil Bacaan Dokter Anda Normal

Pakar kesehatan sering berasumsi bahwa tekanan darah yang diukur di kantor medis atau rumah sakit mungkin lebih tinggi dari biasanya, karena kecemasan yang ditimbulkan karena berada di ruang praktik dokter (fenomena yang dikenal sebagai hipertensi jas putih). Akibatnya, dokter mungkin tidak menganggap tekanan darah tinggi ambang terlalu serius pada orang dewasa yang sehat.

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa hipertensi jas putih sebenarnya lebih jarang terjadi daripada kebalikannya: suatu kondisi yang dikenal sebagai bertopeng hipertensi, di mana pengukuran tekanan darah di kantor dokter sebenarnya lebih rendah daripada yang dilakukan pada waktu-waktu lain dalam sehari. Dokter mungkin kehilangan persentase yang signifikan dari orang-orang yang harus dipantau (dan berpotensi dirawat) untuk tekanan darah tinggi, kata penulis, terutama di antara pasien muda dengan berat badan normal.

Untuk studi baru, yang diterbitkan kemarin Dalam jurnal Circulation, peneliti dari Stony Brook University dan Columbia University merekrut 888 pria dan wanita sehat dengan usia rata-rata 45 tahun. Mereka meminta partisipan untuk memakai manset tekanan darah portabel selama 24 jam saat mereka melakukan aktivitas sehari-hari untuk memantau rawat jalan mereka. (sepanjang waktu) tekanan darah. Beberapa pembacaan tekanan darah juga dilakukan selama tiga kunjungan terpisah ke klinik untuk mewakili pengukuran yang dilakukan di ruang praktik dokter.

Saat para peneliti membandingkan angka-angka itu, mereka menemukan bahwa tekanan darah rawat jalan — rata-rata dari semua pengukuran yang dilakukan saat mereka bangun — cenderung lebih tinggi daripada rata-rata di kantor, bukan lebih rendah. Rata-rata, pembacaan sistolik rawat jalan 7 poin lebih tinggi daripada yang dilakukan dalam pengaturan klinis, sementara pembacaan diastolik 2 poin lebih tinggi.

Sekitar 16% persen pasien yang memiliki pembacaan normal di kantor ternyata tinggi tekanan darah di sisa hari itu. Secara keseluruhan, hipertensi terselubung memengaruhi sekitar 15% dari semua peserta penelitian, sementara hipertensi jas putih hanya memengaruhi 1%.

Hipertensi terselubung lebih umum terjadi pada pria daripada wanita, dan pada orang dewasa muda yang tidak kelebihan berat badan. Seiring bertambahnya usia peserta dan semakin berat, kesenjangan antara tekanan darah di kantor dan rawat jalan mereka menyempit dan, dalam beberapa kasus, menghilang atau berbalik.

'Penemuan ini menghilangkan keyakinan yang dianut secara luas bahwa tekanan darah rawat jalan biasanya adalah lebih rendah dari tekanan darah klinik, 'kata penulis utama Joseph E. Schwartz, PhD, profesor psikiatri dan sosiologi di Universitas Stony Brook, dalam siaran pers. 'Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk mengetahui bahwa ada kecenderungan sistematis tekanan darah rawat jalan melebihi tekanan darah klinik pada individu sehat yang tidak diobati yang dievaluasi untuk hipertensi selama kunjungan pasien yang baik. ”

Temuan itu benar. di antara peserta kulit putih, Afrika-Amerika, dan Hispanik, meskipun penulis mengatakan mereka harus dikonfirmasi dalam populasi penelitian yang lebih beragam. (Mayoritas pasien dalam penelitian ini berkulit putih.) Mereka juga mencatat bahwa tren ini mungkin tidak berlaku untuk orang yang sebelumnya telah didiagnosis, atau sedang dirawat karena, tekanan darah tinggi.

Darah rawat jalan tekanan umumnya dikenal sebagai prediktor yang lebih baik untuk penyakit kardiovaskular di masa depan daripada pembacaan tekanan darah di kantor; penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi sepanjang hari secara signifikan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, dibandingkan dengan pembacaan "normal" secara konsisten. Kecuali jika dokter mengenali potensi masalah selama kunjungan kantor, kebanyakan pasien tidak pernah diberikan tes rawat jalan.

Penulis penelitian menyarankan bahwa banyak orang dewasa — terutama orang muda dan dengan berat badan normal yang pemeriksaan di kantornya menunjukkan kepada mereka dalam kategori prehipertensi — kemungkinan besar akan mendapat manfaat dari melakukan pemantauan 24 jam. (Semakin dekat pembacaan di kantor seseorang dengan tekanan darah tinggi, semakin besar kemungkinan orang tersebut untuk menutupi hipertensi, kata mereka, jadi orang-orang di bawah normal mungkin tidak berisiko.)

Ketika menemui pasien karena pemeriksaan fisik rutin atau alasan lain yang tidak berhubungan dengan kesehatan jantung, "dokter mungkin lebih memperhatikan bahwa klinik meremehkan, daripada melebih-lebihkan, rata-rata siang hari pasien," tulis penulis.

Mereka berharap temuan mereka akan mendorong dokter untuk merekomendasikan langkah selanjutnya ini kepada lebih banyak orang, dan bahwa penelitian di masa mendatang akan menentukan apakah dan bagaimana orang dengan tekanan darah tinggi harus dirawat.