Terlalu Banyak Histerektomi?

Sakit punggung yang membakar. Periode tak berujung dengan gumpalan sebesar buah plum. Kembung yang bahkan mengubah celana "gemuk" Anda menjadi tourniquet. Setiap tahun, gejala seperti ini mendorong ribuan wanita untuk mempertimbangkan histerektomi. Operasi ini sangat populer, bahkan sepertiga dari semua wanita akan menjalani histerektomi sebelum mereka berusia 60 tahun. Bagi banyak orang, prosedur ini benar-benar meringankan. Tapi ini mengejutkan: Lebih dari dua pertiga dari 600.000 histerektomi yang dilakukan setiap tahun mungkin tidak perlu, kata para ahli. Fakta: Beberapa pendekatan lain tersedia yang mungkin memiliki komplikasi yang lebih sedikit dan waktu pemulihan yang lebih singkat. Dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa histerektomi dapat menyebabkan masalah seksual, inkontinensia, dan sedikit kehilangan kekuatan fisik. Studi lain membantah temuan tersebut.

Jika Anda pernah menghadapi operasi ini, "idealnya, Anda akan punya waktu untuk mempertimbangkan semua pilihan Anda," kata Lauren Streicher, MD, asisten profesor klinis kebidanan dan ginekologi di Northwestern University . Keempat wanita yang diprofilkan di beberapa halaman berikutnya masing-masing memilih prosedur yang berbeda, dengan hasil yang berbeda. Kenali kemungkinannya, lalu bicarakan dengan dokter Anda.

Seks — dan kehidupan yang dia tahu — telah berhenti. Merasa uterus telah melampaui kegunaannya, Cherry memberi tahu dokternya, “Keluarkan saja!”

Kemudian, suatu hari di Internet, dia membaca tentang alternatif yang disebut ablasi endometrium — pengangkatan lapisan rahim tetapi bukan rahim — yang akan menyelamatkannya dari operasi besar. Cherry terkesan dengan statistik bahwa 50 persen wanita tidak pernah mengalami pendarahan lagi setelah menjalani prosedur dan 40 persen mengalami menstruasi yang lebih ringan.

Sehari setelah prosedur, Cherry merasa sehat. Itu tujuh tahun lalu, dan dia belum berdarah sejak itu. “Itu benar-benar mengubah hidup saya,” katanya. Dia kembali menjadi orang pagi dengan energi yang tersisa, dan dia serta suaminya menikmati menari.

Dibandingkan dengan wanita Kaukasia, orang Afrika-Amerika seperti Purifoy dianggap tiga kali lebih mungkin menderita fibroid. Histerektomi dapat menyelesaikan masalah secara permanen, tetapi Purifoy merasa dia masih terlalu muda untuk mengangkat rahimnya. Jadi, ketika dokternya memberi tahu dia tentang prosedur baru dan tidak umum yang disebut miomektomi laparoskopi robotik — fibroid dipotong melalui sayatan kecil di perut menggunakan lengan dan instrumen robot — dia langsung menerima gagasan itu. Ini adalah jenis operasi yang lebih tepat daripada miomektomi tradisional (di mana seorang ahli bedah membuat sayatan yang lebih besar dan memotong fibroid itu sendiri) dan dapat meningkatkan penyembuhan, kata David Eisenstein, MD, staf dokter senior di OB-GYN di Rumah Sakit Henry Ford di Detroit. .

Pemulihan Purifoy sangat mudah. Ada risiko fibroidnya akan kembali, tetapi untuk saat ini dia bebas gejala. "Saya dulu duduk dan menangis karena rasa sakit, tapi tidak lebih," katanya.

Histerektomi akan membantu, tetapi McClain berharap memiliki anak. Jadi dia menjalani sembilan operasi untuk endometriosis dan miomektomi untuk mengangkat fibroid yang besar. Ketika dokternya menemukan fibroid lain, McClain akhirnya memilih laparoskopi histerektomi — pengangkatan rahim menggunakan sayatan kecil dan kamera mini. Waktu pemulihan hanya sekitar dua minggu, bukan enam minggu yang diperlukan setelah histerektomi tradisional (yang membutuhkan sayatan lebih besar).

McClain sekarang sudah bebas rasa sakit dan menyesal karena tidak menjalani prosedur lebih awal. “Saya menahan rasa sakit selama bertahun-tahun, berpegang pada kesempatan untuk memiliki anak,” katanya. Sarannya: Jelajahi setiap opsi sampai Anda menemukan satu opsi yang akan memberikan kelegaan yang Anda inginkan.

Seperti banyak putri DES, Zimmerman menderita kram dan nyeri kaki selama bertahun-tahun, dan dia tidak dapat melahirkan anak. (Dia akhirnya mengadopsi.) Akhirnya, ketika dia berusia 45 tahun, dokter sangat menyarankan dia untuk menjalani histerektomi total dengan ooforektomi — pengangkatan rahim, leher rahim, dan ovariumnya. Dia segera mulai menopause. “Berat saya naik 10 pon, dan saya tidak punya dorongan seks,” katanya. Dorongan seksnya tidak pernah kembali.

Kebanyakan ahli saat ini mengatakan tidak perlu mengangkat ovarium kecuali jika risiko kanker tinggi. Tapi ada alasan bagus untuk mempertahankannya, meski Anda tidak lagi menginginkan anak: Penelitian baru menunjukkan ovarium terus memproduksi testosteron lama setelah menopause, yang dapat memengaruhi libido.

Zimmerman menyarankan agar wanita mempertimbangkan perawatan yang lebih konservatif. “Jika Anda baru saja mengalami masalah rahim,” katanya, “jangan biarkan mereka mengambil ovarium Anda.”