Bosan dengan Ambien? Temui Obat Tidur di Masa Depan

Obat tidur baru dapat mencapai rak apotek pada tahun 2009. (ISTOCKPHOTO)

Jika Anda pernah minum obat untuk membantu Anda tidur, Anda mungkin berada di salah satu dari dua kamp: Entah itu bekerja dengan baik dan memberikan bantuan yang sangat dibutuhkan — atau itu hanya membuang-buang uang, menyebabkan banyak efek samping, dan membuat Anda bertanya-tanya pilihan apa yang lebih baik di luar sana. Meskipun ada banyak obat tidur yang tersedia untuk mengobati segala sesuatu mulai dari insomnia hingga sindrom kaki gelisah, mereka tidak menghentikan industri farmasi untuk mencari obat yang lebih baru, lebih efektif, dan lebih menguntungkan.

Tidak ada resep obat tidur baru obat-obatan memasuki pasar pada tahun 2008, tetapi penelitian di beberapa bidang sedang dilakukan. "Saya senang dengan banyaknya obat baru ini," kata Lisa Shives, MD, presiden dan direktur medis Northshore Sleep Medicine di Evanston, Illinois, dan juru bicara American Academy of Sleep Medicine. 'Otak adalah penyiapan yang rumit dengan sekitar 17 neurotransmiter berbeda yang terlibat dalam siklus tidur-bangun dan, segera setelah kita sepenuhnya memahami semuanya, obat-obatan akan memberikan solusi yang lebih baik untuk gangguan tidur.'

Di sini, beberapa pengobatan potensial yang dapat segera membantu Anda lebih mudah beristirahat — dan saran tentang apa yang harus dilakukan untuk sementara waktu.

Untuk jet lag atau kerja shift
Sedang dalam proses: Dua klinis percobaan telah menemukan bahwa obat baru yang disebut tasimelteon membantu subjek yang pola tidurnya telah diubah selama lima jam untuk tertidur lebih cepat dan tidur lebih lama. Obat tersebut, yang disebut analog melatonin, bekerja dengan menargetkan reseptor melatonin di otak. Melatonin adalah hormon alami yang membantu mengatur pola tidur-bangun tubuh. Tidak seperti obat tidur hipnotik-benzodiazepin yang ada, analog melatonin tidak menunjukkan kecenderungan kecanduan atau ketergantungan. Produsen tasimelteon berharap produknya akan tersedia untuk pasien dalam beberapa tahun ke depan.

Untuk saat ini: Meskipun tidak ada obat yang secara khusus disetujui untuk membantu penderita jet lag tidur, Dr. Shives menjelaskan bahwa mengonsumsi melatonin yang dijual bebas satu atau dua jam sebelum waktu tidur Anda yang baru disesuaikan selama dua hingga empat hari sebelum penerbangan ke timur dapat membantu transisi tubuh Anda. (Penerbangan tujuan Timur biasanya lebih ketat pada jadwal tidur daripada penerbangan tujuan barat.) Setibanya di tujuan Anda, Anda akan mengambil melatonin pada waktu tidur yang Anda inginkan, dan kemudian setelah Anda kembali ke rumah, Anda akan meminumnya lagi pada waktu tidur reguler Anda. untuk membantu menyesuaikan kembali. Baca lebih lanjut tentang melatonin.

Untuk masalah tidur terkait usia
Sedang dalam proses: Circadin, obat baru yang dikembangkan di Israel, dapat membantu orang yang berusia 55 tahun ke atas mendapatkan banyak- membutuhkan tidur, karena kadar melatonin di otak mereka menurun sebagai akibat dari penuaan. Dengan melepaskan sejumlah kecil melatonin secara perlahan dari waktu ke waktu — bukan satu dosis langsung, seperti yang biasanya terjadi pada melatonin yang dijual bebas — obat tersebut telah terbukti membantu orang tidur sepanjang malam tanpa mengorbankan kewaspadaan keesokan harinya. Sudah tersedia di beberapa negara Eropa, Circadin diharapkan akan ditawarkan di Amerika Serikat sekitar tahun 2009.

Untuk saat ini: Hal pertama yang disarankan Dr. Shives adalah pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan penyebabnya sulit tidur, apakah itu insomnia atau masalah mendasar seperti sleep apnea. Untuk insomnia, dia merekomendasikan pasien untuk mencoba terapi perilaku kognitif bersama dengan resep nonbenzodiazepin dosis rendah, seperti Ambien, Lunesta, atau Sonata, yang telah terbukti menyebabkan insiden grogi dan masalah kewaspadaan yang relatif rendah pada hari berikutnya. Meskipun dia tidak merekomendasikannya, dia mencatat bahwa di masa lalu orang-orang biasa menggunakan antihistamin over-the-counter untuk sifat penenang mereka. "Jika antihistamin tidak menyatakan tidak menyebabkan kantuk, itu akan membuat Anda mengantuk," jelasnya. "Tapi kita harus selalu berhati-hati saat menggunakan antihistamin karena mungkin memiliki pengaruh yang berlawanan dan membuat pasien yang lebih tua merasa sangat terjaga." Baca lebih lanjut tentang tidur dan penuaan.

Bagi mereka yang tidak bisa tidur sepanjang malam
Sedang dalam proses: Persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menunggu keputusan Intermezzo, obat baru untuk membantu penderita insomnia tertidur kembali ketika mereka bangun di tengah malam. Permen, yang larut di lidah dalam waktu sekitar dua menit, mengandung 28% bahan aktif zolpidem, yang ditemukan di Ambien dan versi generiknya. Dosis yang lebih rendah ini memungkinkan efek Intermezzo hilang dalam tiga atau empat jam, membuat bangun di pagi hari lebih mudah. ​​

Mengapa tidak meminum setengah dari pil yang lebih kuat? 'Dosisnya ada dalam 1,75 dan 3,5 miligram, jadi tidak sama dengan memotong Ambien menjadi dua,' jelas Dr. Shives.

Untuk saat ini: Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini sesuai petunjuk dan masih terbangun di tengah malam, bicarakan dengan dokter tentang mengubah rencana Anda. Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengganti obat, menaikkan dosis, menambahkan obat yang bekerja lebih pendek ke dalam rejimen Anda, atau minum setengah pil saat bangun. (Namun, beberapa obat, seperti Ambien CR dan formula pelepasan waktu lainnya, tidak akan bekerja dengan baik jika dipotong menjadi dua.) Baca lebih lanjut tentang resep alat bantu tidur.

Untuk sindrom kaki gelisah
Di dalam pipa: Menenangkan kaki yang gelisah suatu hari mungkin semudah menampar Band-Aid. Patch kulit obat Neupro, yang disetujui di Eropa untuk pengobatan penyakit Parkinson, terbukti membantu meringankan gejala RLS dalam sebuah penelitian Juli 2008. Neupro mengandung rotigotine agonis dopamin dan dirancang untuk diterapkan sekali sehari untuk menawarkan dukungan 24 jam untuk penderita sedang hingga ekstrim. Meskipun patch rotigotine sebelumnya tersedia di Amerika Serikat untuk pengobatan gejala penyakit Parkinson tahap awal, ia ditarik dari pasar pada April 2008, karena masalah dengan sistem pengirimannya. Produsen berencana untuk memulai proses dengan FDA pada tahun 2009 untuk membawa patch kembali ke pasar AS.

Obat baru lainnya, yang disebut Solzira, juga menjanjikan dalam pengobatan RLS. Tidak seperti obat RLS agonis dopamin sebelumnya, bahan aktif Solzira adalah gabapentin — obat antikonvulsan yang saat ini disetujui untuk mengobati epilepsi dan juga biasanya diresepkan tanpa label untuk meredakan semburan panas. (Ini juga biasa digunakan untuk mengobati migrain dan nyeri kronis.) Uji klinis telah menunjukkan keamanan dan keefektifan dalam meredakan gejala RLS dalam 12 minggu, dan FDA baru-baru ini meminta produsen Solzira untuk mengatur ulang dan mengirimkan kembali aplikasi untuk pertimbangan persetujuan obat.

Untuk saat ini: Resep dopamin-agonis Requip tersedia sebagai ropinirol generik pada Mei 2008, memberi penderita RLS pilihan pengobatan yang lebih murah. Obat terkemuka lainnya yang disetujui untuk sindrom kaki gelisah, Mirapex, masih tersedia sebagai nama merek saja. Baca tentang pilihan pengobatan bebas obat.

Halaman Berikutnya: Untuk insomnia

Untuk insomnia
Dalam proses: Dalam dosis yang lebih tinggi, obat doxepin digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan — tetapi pada dosis sekecil 3 sampai 6 miligram, telah terbukti dapat membantu penderita insomnia juga. Kemampuan obat penenang meningkatkan waktu tidur total mereka yang terlibat dalam uji klinis. Silenor, nama merek dagang yang diusulkan, diharapkan menerima tinjauan FDA selambat-lambatnya 28 Februari 2009.

Untuk saat ini: 'Ada banyak studi klinis yang menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif dapat lebih baik dalam jangka panjang bagi orang dengan insomnia kronis, 'kata Dr. Shives. `` Tetapi sulit untuk menemukan dokter CBT, mereka tidak selalu dilindungi oleh asuransi, dan dibutuhkan setidaknya empat hingga delapan sesi sebelum mulai bekerja. Bagi pasien yang ingin mencoba CBT, terkadang mereka juga membutuhkan pengobatan jangka pendek. '

Untuk sleep apnea
Dalam saluran pipa (tidak terlalu dekat):

Dr. Shives berharap terapi obat yang menargetkan neurotransmiter otak dapat memberikan harapan bagi pasien dengan apnea tidur. 'Jika Anda bertanya kepada saya beberapa tahun yang lalu apakah kami akan mendapatkan perawatan lain selain mesin CPAP, saya akan mengatakan tidak,' kata Dr. Shives, mengacu pada perangkat tekanan saluran napas positif yang berkelanjutan. "Tapi semuanya kembali ke neurotransmiter." Bahan kimia yang sama yang mengontrol siklus tidur-bangun juga dapat mengontrol nada dan kekakuan otot di tenggorokan Anda yang membuat jalan napas tetap terbuka, jelasnya. Jika peneliti dapat mengembangkan pil untuk mengaktifkan neurotransmitter tersebut untuk menjaga otot tenggorokan tetap kencang, secara teori, jaringan saluran napas tidak akan runtuh dan sleep apnea dapat dikurangi atau bahkan dihindari.