Tips Dari Dr. Julie R. Gralow tentang Mengobati Kanker Payudara Dengan Kemo, Terapi Hormon, atau Herceptin

'Kemo umumnya jauh lebih mudah untuk ditoleransi sekarang daripada 20 tahun yang lalu.' (JULIE GRALOW)

Julie R. Gralow, MD, direktur onkologi medis payudara di University of Washington dan Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle.

T: Apakah semua pasien kanker payudara harus menjalani kemoterapi?

J: Tidak, kemo lebih jarang digunakan dan kurang. Lima tahun lalu, kami mempertimbangkan kemo untuk sebagian besar pasien kanker payudara; sekarang hanya sekitar 20%. Ada tes untuk membantu memutuskan apakah seseorang membutuhkan kemo atau tidak. Tapi kami juga melihat kelas tumor dan apakah kanker itu negatif reseptor estrogen — dalam hal ini, kanker tidak akan merespons terapi hormon, tetapi mungkin merespons kemo.

T: Apa itu kemoterapi lakukan?

J: Kemoterapi mengganggu kemampuan sel untuk bertahan hidup dan tumbuh dengan mengganggu DNA. Sel kanker lebih sensitif terhadap kemo karena mereka biasanya merupakan sel yang paling aktif di dalam tubuh, tetapi sel normal juga terganggu — itulah yang menyebabkan Anda mengalami efek samping. Efek sampingnya dapat berupa rambut rontok, mual, iritasi pada usus, atau penurunan jumlah sel darah yang dapat menyebabkan infeksi, anemia, kelelahan, atau pendarahan.

T: Saya pernah mendengar kemo isn ' t beracun seperti dulu. Benarkah itu?

J: Ya, kemo umumnya jauh lebih mudah untuk ditoleransi sekarang daripada 20 tahun yang lalu, karena dengan dosis yang lebih rendah dan kombinasi yang lebih sedikit toksik, ada lebih sedikit dan lebih sedikit efek samping yang sulit. Ada juga banyak obat yang dapat Anda minum sekarang untuk melawan mual, muntah, dan jumlah sel darah putih yang rendah. Dan pada beberapa pengobatan kemo yang lebih baru, terutama yang digunakan untuk mengobati kanker payudara yang kambuh dan metastatik, Anda bahkan dapat menjaga rambut Anda.

Halaman Berikutnya: Berapa lama kemo bertahan?

T: Jika saya harus menjalani kemo, seberapa sering dan berapa lama saya akan dirawat?

J: Untuk kanker payudara yang baru didiagnosis, kemoterapi dapat berlangsung dari tiga hingga enam bulan. Beberapa regimen diberikan seminggu sekali, yang lain setiap dua minggu, dan beberapa setiap tiga minggu.

T: Seberapa besar kemungkinan saya menjadi kandidat untuk terapi hormon?

J: Antara 75% dan 80% kanker payudara adalah estrogen-reseptor-positif, yang berarti ia merespons terapi hormon karena estrogen mendorongnya untuk tumbuh. (Jika Anda memenuhi syarat dan memilih untuk mengambil pengobatan, Anda mungkin akan tetap menggunakannya selama lima sampai sepuluh tahun, setelah menyelesaikan kemoterapi dan terapi lain.)

T: Apa perbedaan antara dua kelas terapi hormon yang berbeda?

J: Pilihannya adalah antara aromatase inhibitor (AIs) —seperti exemestane (Aromasin), anastrozole (Arimidex), dan letrozole (Femara) —dan modulator reseptor estrogen selektif (SERM), seperti tamoxifen. AI tidak bekerja jika Anda memiliki ovarium yang berfungsi, jadi pada wanita yang lebih muda, tamoxifen adalah pilihan standar, meskipun kita dapat menggunakan obat untuk mematikan ovarium untuk sementara. Setelah menopause, itu adalah pilihan yang sama antara AI dan tamoxifen. Saya lebih suka AI, tetapi AI dapat menyebabkan keropos tulang dan osteoporosis, nyeri sendi dan otot, serta peningkatan kolesterol. Tamoxifen dapat menyebabkan penggumpalan bercak, dan itu membawa sedikit peningkatan risiko kanker rahim. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia.

T: Jika saya pramenopause, apakah saya masih dapat memiliki anak setelah terapi hormon?

J: Ya, kebanyakan wanita tetap subur. Wanita pramenopause yang menggunakan terapi anti-estrogen mungkin, bagaimanapun, mulai menopause pada usia yang berbeda dari yang mungkin mereka alami tanpa terapi. Wanita pramenopause biasanya tidak mengonsumsi aromatase inhibitor karena masalah kesuburan, tetapi jika kita menggunakan hormon penghambat ovarium, fungsinya biasanya kembali dengan cepat setelah menghentikan pengobatan.

Halaman Berikutnya: Apa itu Herceptin?

T: Apa itu Herceptin?

J: Herceptin (trastuzumab), obat intravena, tersedia untuk 20% hingga 25% pasien yang hasil tes kanker payudaranya positif HER2 saat dibiopsi. Herceptin bekerja dengan mengikat protein HER2 / neu di permukaan sel kanker dan mematikan kemampuan sel untuk tumbuh. Ini bekerja sangat baik dengan kemoterapi. Namun, pada sejumlah kecil pasien, hal ini dapat mengganggu kemampuan memompa jantung, terutama bila dikombinasikan dengan obat kemoterapi tertentu, seperti adriamycin. Ini sering kali dapat dibalik ketika pengobatan Herceptin dihentikan.

T: Kapan dan untuk berapa lama saya menggunakan Herceptin?

J: Ketika dikonsumsi bersamaan dengan kemoterapi, Herceptin biasanya digunakan diminum setiap minggu. Jika diminum sendiri, setiap tiga minggu sekali. Pada kanker payudara stadium awal, Anda mengonsumsi Herceptin selama setahun.

T: Apakah sebagian orang memilih untuk tidak menggunakan terapi hormon atau Herceptin karena efek sampingnya?

J: Ya, itulah faktor penentu bagi beberapa pasien. Idenya adalah untuk mempertimbangkan efek samping terhadap seberapa baik suatu obat diharapkan dapat mencegah kekambuhan kanker. Biasanya manfaatnya menang, tetapi beberapa pasien memilih untuk tidak ikut.

T: Jenis tindak lanjut apa yang akan saya lakukan dengan dokter saya setelah saya selesai dengan perawatan?

J: Anda mungkin akan menemui dokter Anda setiap tiga atau empat bulan selama dua tahun pertama, kemudian setiap empat hingga enam bulan selama lima tahun, lalu setiap tahun setelah itu. Kami akan melakukan pemeriksaan payudara setiap kali, kecuali jika Anda menjalani mastektomi ganda, dalam hal ini kami akan melakukan mammogram atau MRI. Kebanyakan yang kami cari adalah efek samping dari pengobatan Anda, seperti limfedema atau neuropati. Kami juga akan melakukan pemeriksaan darah untuk memastikan tidak ada kambuhnya kanker.