Wanita Ini Kembali Dari Liburan Tropisnya Dengan Belatung Hidup Di Dahinya

Apakah Anda pernah kembali dari liburan karena khawatir tentang apa yang mungkin merayap ke dalam koper atau menumpang pakaian Anda ke rumah? Sebuah laporan kasus dalam BMJ minggu ini menyoroti versi ekstrim (dan maksud kami ekstrim) dari keprihatinan bersama ini: Seorang wanita Inggris yang baru-baru ini mengunjungi hutan hujan Uganda tanpa disadari membawa kembali larva lalat tropis — yang bersembunyi di dahinya .

Awalnya, penjelajah pemberani kami dan dokternya berasumsi bahwa dia hanya terkena gigitan serangga yang terinfeksi. Pria berusia 55 tahun itu mengunjungi unit gawat darurat untuk mengeluhkan luka di dahinya yang bengkak selama sembilan hari terakhir. Karena dia tidak memiliki gejala lain, dia diberi resep antibiotik dan dipulangkan.

Namun, tiga hari kemudian, wanita itu kembali: Benjolan di wajahnya telah tumbuh hingga diameter 1 sentimeter dan sekarang mulai keluar. debit yang aneh. Dia juga mengalami nyeri tembak di area tersebut.

Dia dirawat di bangsal bedah kepala dan leher, di mana dia tinggal selama empat hari. Dokternya segera memutuskan bahwa ini lebih dari sekedar gigitan serangga — itu benar-benar serangga. Tampaknya telur lalat telah masuk ke kulitnya, dan setidaknya satu di antaranya telah menetas.

Diagnosis resmi wanita itu adalah myiasis — infestasi yang disebabkan oleh larva lalat bersayap dua, sebaliknya dikenal sebagai belatung. Pembasmian jenis hama ini bisa jadi rumit: "Larva tidak boleh dikeluarkan secara paksa," tulis dokternya, "karena bentuknya yang meruncing dengan deretan duri dan kait menjangkarkannya ke jaringan subkutan."

Untuk membujuk larva lebih dekat ke permukaan, dokter mengolesi dahi pasien dengan petroleum jelly, yang membuat serangga lebih sulit mendapatkan oksigen. (Ngomong-ngomong, jangan coba ini di rumah untuk menghilangkan kutu atau benda aneh lainnya yang terkubur di kulit. Dalam laporan kasus, dokter mencatat bahwa metode ini "dapat membuat larva sesak napas sebelum dapat bermigrasi keluar dari kulit" jika tidak dilakukan dengan benar.)

Kemudian para dokter dapat melakukan operasi untuk mengeluarkan larva, yang kemudian dikirim ke London School of Tropical Medicine untuk diperiksa. Ultrasonografi mengidentifikasi kemungkinan bahwa lebih banyak larva yang masih bersembunyi, jadi pasien setuju — dengan antusias, kami duga — untuk eksplorasi bedah lebih lanjut dan pembersihan luka.

Lalat itu ternyata adalah spesies yang dikenal sebagai Lalat Lund, atau Cordylobia rodhaini , serangga yang “jarang terlihat” dari hutan hujan Afrika, menurut laporan kasus. Sementara spesies serangga lain (seperti lalat Tumba dari Afrika dan lalat manusia dari Amerika) adalah penyebab myiasis yang lebih umum, hanya ada 14 kasus lain yang melibatkan lalat Lund yang dilaporkan di seluruh dunia.

Itu karena lalat Lund umumnya lebih suka bertelur di atas pakaian lembab, daripada di kulit, atau di "mamalia berkulit tipis seperti hewan pengerat", menurut laporan kasus tersebut. Ketika menginfeksi manusia, "larva diaktifkan oleh panas tubuh, menetas, dan menyerang kulit," tulis dokter pasien. Kutu tersebut tumbuh dewasa di bawah kulit selama delapan hingga 12 hari, dan kemudian muncul sebagai lalat dewasa.

Lokasi myiasis wanita juga jarang, kata dokternya — itulah salah satu alasan diagnosisnya begitu panjang. (Dokter mengatakan dia mungkin terinfeksi ketika dia membungkus handuk lembab, yang telah dibiarkan di luar selama beberapa waktu, di sekitar rambutnya.) Faktanya, hanya ada satu kasus myiasis di wajah yang pernah dilaporkan di Inggris. .

Meskipun myiasis tidak umum di Inggris, laporan kasus mencatat bahwa ini adalah penyakit kulit terkait perjalanan paling umum keempat di dunia. Saat perjalanan internasional menjadi lebih umum dan sering, penulis mengatakan, semakin penting bagi dokter untuk mengetahui kondisi seperti itu.

Dan ternyata, wanita ini (dan belatungnya, tentu saja) tidak sendirian: Seorang teman putranya yang telah menemani keluarga ke Uganda juga kembali dari perjalanan dengan infestasi — di punggungnya. Klinik berjalan yang dia kunjungi di London "tidak percaya benjolan di punggungnya lebih dari sekadar gigitan yang terinfeksi," menurut laporan kasus. Dia dibalut dan dikirim pulang, tetapi ketika dia kemudian melepas perban, dia menemukan bahwa belatung telah muncul.

Wanita dalam laporan itu — dan mungkin juga teman putranya — sembuh dan pulih dalam beberapa minggu. (Komplikasi yang paling sering dilaporkan dari jenis lesi ini adalah infeksi sekunder dan jaringan parut, tetapi tidak ada yang dilaporkan dalam kasusnya.)

Dia bahkan memiliki selera humor tentang semuanya. Ketika diminta untuk memberikan perspektifnya untuk laporan kasus, dia menulis, "Saya sebelumnya terbiasa dengan banyak hal yang melintas dalam pikiran saya." Dia menambahkan bahwa "ide biasanya akan sering muncul, belatung adalah yang pertama!"