Tes Kesuburan yang Populer Ini Mungkin Membuang-buang Waktu — Inilah Alasannya

Saat seorang wanita mengalami kesulitan untuk hamil, dokter kesuburan mungkin menyarankan tes untuk menentukan "cadangan ovarium" —ukuran kualitas dan kuantitas sel telur yang tersisa di ovariumnya. Dokter terkadang menawarkan tes ini kepada wanita yang bertanya-tanya tentang kemampuan mereka untuk hamil (apakah mereka sudah mencoba atau tidak) karena usia atau faktor lain.

Khloe Kardashian, 33, bahkan memiliki cadangan ovarium diuji pada episode terbaru Keeping Up With the Kardashians saat dia mempertimbangkan untuk menjadi ibu pengganti bagi saudara perempuannya Kim .

Namun sebuah studi baru yang mengejutkan menunjukkan bahwa cadangan ovarium yang berkurang sebenarnya bukan merupakan indikasi yang baik dari infertilitas. Para penulis mengatakan bahwa penelitian mereka, yang diterbitkan minggu ini di JAMA , seharusnya membuat beberapa wanita tidak terlalu bergantung pada tes tersebut saat membuat keputusan tentang kesehatan reproduksi mereka.

Tes cadangan ovarium umumnya terdiri dari analisis darah dan / atau urin untuk menentukan kadar hormon inhibin B, hormon anti-mullerian (AMH), dan hormon perangsang folikel (FSH). Dua hormon pertama tersebut biasanya menurun seiring dengan penurunan jumlah dan kualitas sel telur wanita, sedangkan hormon ketiga cenderung meningkat.

Penulis utama Anne Z. Steiner, MD, profesor kebidanan dan ginekologi di University of North Carolina , mengatakan beberapa bukti menunjukkan bahwa wanita dengan cadangan ovarium normal lebih mungkin merespons perawatan kesuburan, seperti fertilisasi in vitro, dibandingkan dengan mereka yang cadangan ovariumnya berkurang. Namun belum ada penelitian untuk menentukan apakah ukuran tersebut berperan dalam kemampuan wanita untuk hamil secara alami.

Jadi Dr. Steiner dan koleganya merekrut 750 wanita, berusia 30 hingga 44 tahun, yang telah mencoba hamil selama tiga bulan atau kurang. Semua wanita tersebut memberikan sampel darah dan urin, dan mereka diikuti selama enam hingga 12 bulan ke depan.

Selama waktu itu, 487 wanita hamil secara alami. Setelah menyesuaikan faktor lain yang dapat memengaruhi hasil — termasuk usia, indeks massa tubuh, dan penggunaan kontrasepsi baru-baru ini — para peneliti menemukan bahwa kadar AMH, FSH, dan inhibin B wanita semuanya tidak berpengaruh signifikan pada siapa yang hamil dan siapa yang hamil. tidak.

Para peneliti terkejut. “Tes ini telah berhasil digunakan di kantor generalis dan penggunaan yang lebih umum, dan kami benar-benar berharap menemukan bahwa tes tersebut adalah tes yang baik untuk wanita yang menginginkan informasi lebih lanjut tentang kesuburan mereka,” kata Dr. Steiner. “Pada akhirnya, bukan itu yang kami temukan.”

Dr. Steiner mengatakan hasil penelitian tidak mendukung penggunaan tes cadangan ovarium untuk wanita berusia 30-an dan 40-an yang telah mencoba memiliki bayi selama tiga bulan atau kurang.

Editorial yang menyertai oleh Nanette Santoro, MD, profesor kebidanan dan ginekologi di University of Colorado, mencatat bahwa ukuran besar penelitian, sampel berbasis komunitas, dan metode pengukurannya yang kuat “semuanya mendukung kredibilitas temuan”.

Namun Santoro juga menunjukkan penelitian ini hanya melibatkan pasangan yang tidak pernah memiliki masalah kesuburan, dan hasil kehamilan di luar tes kehamilan positif tidak tersedia. Tidak diketahui, apakah wanita dengan cadangan ovarium rendah mengalami lebih banyak keguguran atau komplikasi lainnya.

Dr. Santoro menulis bahwa temuan studi tersebut “menantang dokter untuk berpikir lebih hati-hati” tentang arti sebenarnya dari cadangan ovarium. Dia menyimpulkan bahwa wanita yang baru mencoba untuk hamil selama beberapa bulan seharusnya tidak dievaluasi dengan cara yang sama seperti mereka yang telah berjuang lebih lama.

“Melakukan hal itu tidak hanya dapat berpotensi menyesatkan dan hasil yang menimbulkan kecemasan, "tulisnya," tetapi juga dapat menyebabkan perawatan pelestarian kesuburan yang mahal dan tidak bernilai. "

Dr. Steiner setuju bahwa wanita yang tidak memiliki riwayat infertilitas tidak boleh terlalu banyak melakukan tes ini. “Saya secara pribadi akan mencegahnya,” katanya. Wanita yang hasil tesnya menunjukkan cadangan yang berkurang mungkin tidak perlu terburu-buru untuk membekukan sel telur mereka, katanya.

“Pada saat yang sama, seorang wanita berusia 35 atau 36 tahun yang berpikir untuk membekukan telurnya mungkin salah diyakinkan jika dia melihat bahwa dia memiliki nilai normal, dan berpikir, 'Oh, saya bisa menunggu beberapa tahun,' ”katanya. “Transisi dari usia 35 ke 38 membuat perbedaan besar pada kesuburan wanita, jadi itu kekhawatiran terbesar saya.”