Tonjolan Bayi seberat 44 Pound Ini Menunjukkan Betapa Membebani Melahirkan bagi Kelipatan

Ketika Maria Jorstad mengetahui bahwa dia mengharapkan anak kembar tiga awal tahun ini, dia memutuskan untuk mendokumentasikan kehamilannya yang tidak biasa di Instagram agar teman dan keluarganya dapat mengikutinya. “Tapi juga karena kembar tiga adalah hal yang langka, saya pikir orang akan menganggapnya menarik,” kata pria 36 tahun, yang tinggal di Kopenhagen, kepada HuffPost melalui email awal bulan ini.

“Temukan itu menarik ”ternyata adalah pernyataan yang meremehkan, karena akun triplets_of_copenhagen Jorstad mengumpulkan lebih dari 200.000 pengikut. Sebuah video yang dia posting selama minggu ke-33 kehamilannya — menunjukkan dari semua sisi betapa besar dan berat benjolan bayinya telah tumbuh — menerima lebih dari 300.000 penayangan dan 2.500 komentar.

Postingan media sosial Jorstad tentu saja menghasilkan banyak hal percakapan tentang hamil anak kembar — tidak hanya tentang apa artinya bagi bayi, tetapi juga bagi ibunya. (Bahkan setelah melahirkan kembar tiga awal bulan ini, pada minggu ke-35, Jorstad terus memposting pembaruan tentang bayi dan tubuhnya.)

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan kehamilan — serta persalinan dan pemulihan — untuk ibu yang berlipat ganda, kami melihat penelitian dan berbicara dengan beberapa pakar. Inilah yang mereka ingin semua orang ketahui tentang melahirkan anak kembar, kembar tiga, dan banyak lagi.

Jumlah kelahiran kembar di Amerika Serikat terus meningkat selama beberapa dekade terakhir, meningkat dari sekitar 20 set per 1.000 kelahiran hidup pada 1980-an menjadi hampir 35 set per 1.000 pada 2010-an. Itu menurut penelitian Brown University baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Obstetrics & amp; Ginekologi .

Pada tahun 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan, ada 131.723 kelahiran kembar di Amerika Serikat — tingkat 33,4 per 1.000 kelahiran hidup. Kelipatan lebih dari dua jauh lebih jarang: Pada tahun yang sama hanya menghasilkan 3.755 kelahiran kembar tiga, 217 kelahiran kembar empat, dan 31 kembar lima dan urutan lebih tinggi.

Lonjakan dalam kelahiran ganda sering dikaitkan dengan lebih banyak wanita yang menggunakan fertilisasi in vitro untuk hamil. Tapi Alan Copperman, MD, seorang profesor klinis kebidanan, ginekologi, dan layanan reproduksi di Mt. Sinai Icahn School of Medicine, mengatakan bahwa kemajuan teknologi reproduksi berarti bahwa kembar dan kembar tiga tidak lagi menjadi produk sampingan umum dari prosedur ini.

“Selama bertahun-tahun, kami akan memberikan obat kesuburan kepada wanita dan mereka akan membuat sejumlah besar telur, dan kami tidak selalu tahu mana yang sehat, ”katanya. “Perasaannya adalah bahwa lebih baik melakukannya secara berlebihan daripada hanya memilih satu yang tidak dapat bertahan, dan terkadang wanita berakhir dengan dua atau tiga atau lebih sel telur yang telah dibuahi.”

Hal itu berubah dalam beberapa tahun terakhir, kata Dr. Copperman. “Sekarang kita telah memasuki era molekuler kedokteran di mana kita dapat mengurutkan embrio, dan bayi tabung kembar tiga dan tiga dan delapan dari lima atau 10 tahun yang lalu hampir sekarang benar-benar hilang.”

Apa yang lakukan Tampaknya menjadi faktor, kata penulis studi Brown University yang disebutkan di atas, adalah bahwa wanita menunggu lebih lama untuk memiliki anak. Komunitas medis telah mengetahui bahwa wanita yang lebih tua lebih cenderung memiliki anak kembar secara alami, tetapi penelitian ini adalah yang pertama melihat fenomena ini terkait dengan peningkatan jumlah kelahiran kembar dari waktu ke waktu.

Faktanya , para peneliti menemukan bahwa pada saat wanita dalam penelitian mereka mencapai usia 35, mereka tiga sampai empat kali lebih mungkin memiliki anak kembar daripada ibu yang lebih muda— tanpa penggunaan teknologi reproduksi. Mereka juga empat setengah kali lebih mungkin memiliki kembar tiga, dan enam setengah kali lebih mungkin untuk memiliki kembar empat.

Bahkan mengandung satu janin selama kehamilan tunggal dapat membuat stres secara fisik bagi seorang ibu. -menjadi. Dan selama kehamilan ganda, stres itu bisa berlipat ganda. “Tubuh Anda terpukul, dan semakin banyak bayi yang Anda gendong semakin sulit,” kata Christine Greves, MD, seorang dokter kandungan dan ginekolog di Orlando Health System.

“Saat perut mengembang semakin besar, itu menunjukkan jumlah asimetri yang signifikan, "kata Dr. Greves," yang dapat memengaruhi keseimbangan dan kemampuan Anda untuk berjalan dan membawa diri seperti biasanya. " (Jorstad memposting selama minggu ke-35 bahwa benjolannya telah bertambah menjadi 20 kilogram, atau sekitar 44 pon.) Otot seorang wanita, terutama di punggung, kaki, dan glutes, dapat menjadi tegang karena mengandung banyak bayi, tambahnya, sementara yang lain otot harus mengimbangi.

Selain itu, akan sangat tidak nyaman untuk bergerak dengan baby bump yang begitu besar. Pada 33 minggu, Jorstad menulis di Instagram bahwa dia "mencapai batas" dan mencoba "bergerak sesedikit mungkin" sampai tanggal pengiriman yang dijadwalkan. “Bayi-bayi itu menendang dengan keras dan bergerak sepanjang hari dan malam, sangat tidak nyaman,” tulisnya. “Dan perut saya terasa sangat kenyang dan melar; Saya benar-benar harus mengangkatnya dengan tangan saya agar bisa membalikkan badan di tempat tidur. ”

Dengan perawatan dan bimbingan yang tepat, wanita yang hamil anak kembar dapat dan benar-benar melahirkan bayi yang sehat, kata Dr. Copperman. (Jorstad, untungnya, adalah contoh yang bagus untuk itu.) Namun penting juga untuk dipahami bahwa kehamilan dengan kelipatan lebih berisiko daripada kehamilan tunggal, baik untuk bayi maupun calon ibu.

“ Wanita yang hamil dengan kelipatan menjadi lebih besar lebih cepat, dan mereka sering dirawat oleh spesialis berisiko tinggi yang akan memantau mereka dengan peningkatan pengawasan, ”kata Dr. Copperman. Ibu dengan anak kembar memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan secara prematur, sebelum bayinya berkembang sempurna, jadi dokter dapat melakukan pemeriksaan serviks secara teratur untuk memeriksa tanda-tanda peringatan dini. Mereka juga biasa beristirahat di tempat tidur, yang dapat mengurangi kemungkinan melahirkan terlalu dini.

Kehamilan dengan kelipatan juga memiliki kemungkinan lebih tinggi bagi ibu untuk mengalami komplikasi seperti morning sickness yang parah, kehamilan diabetes, dan preeklamsia, bentuk berbahaya dari tekanan darah tinggi yang dapat terjadi selama atau setelah kehamilan. Kehilangan darah selama persalinan juga bisa lebih tinggi, terlepas dari apakah itu operasi caesar atau persalinan pervaginam.

Meskipun kehamilan kembar berjalan lancar, persalinan biasanya dijadwalkan sebelum minggu ke-40. Para ahli mengatakan waktu terbaik untuk melahirkan bayi kembar, misalnya, pada usia kehamilan 37 minggu (atau pada minggu ke 36 jika bayi berbagi plasenta) untuk mengurangi risiko lahir mati dan komplikasi. Kembar tiga dan kelipatan tingkat tinggi biasanya dikirim lebih awal.

Hal ini sering kali berarti bahwa kelipatan cenderung lebih kecil saat dilahirkan, dan mungkin memerlukan perawatan ekstra di rumah sakit. Itulah yang terjadi pada kembar tiga Jorstad, meskipun kehamilannya secara umum sehat: Bayi-bayi tersebut menghabiskan sembilan hari di unit perawatan intensif neonatal sebelum pulang awal minggu ini.

Kelahiran melalui vagina bisa aman, dan memang terjadi, karena beberapa pengiriman kembar. (“Jika kedua kepala menunduk dan bayi bekerja sama dan plasenta berada pada posisi yang tepat, kami senang mencoba persalinan pervaginam,” kata Dr. Greves dalam wawancara sebelumnya.) Tetapi semakin banyak bayi yang dilahirkan seorang wanita sekaligus, semakin besar kemungkinan dia akan menjalani operasi caesar.

Meskipun demikian, tidak jarang ibu kembar tiga melahirkan melalui vagina. Sebuah studi tahun 1998 di Skandinavia membandingkan hasil dari 16 kelahiran kembar tiga di sebuah rumah sakit di Swedia — sembilan wanita yang melahirkan melalui vagina dan tujuh dengan operasi caesar. Berdasarkan tingkat kematian yang disesuaikan, penulis menentukan bahwa operasi caesar "tidak superior", dan persalinan pervaginam "mungkin disarankan" untuk kelahiran triplet jika tidak ada komplikasi tambahan yang jelas.

Secara fisik, seorang wanita yang baru saja mengandung dan melahirkan banyak bayi mungkin akan lebih sulit pulih setelah dia pulang dari rumah sakit — baik dia menjalani operasi caesar atau tidak. Beberapa ibu dengan anak kembar harus istirahat di tempat tidur atau berhenti berolahraga menjelang akhir kehamilan, yang dapat membuat tubuh kembali bugar membutuhkan waktu lebih lama dan terasa lebih menakutkan.

Plus, tubuh wanita ini telah hilang. melalui perubahan ekstrim selama beberapa bulan terakhir. “Kulit mereka pasti lebih meregang, dan butuh waktu lebih lama bagi tubuh mereka untuk kembali seperti semula,” kata Dr. Greves. Rahim seorang wanita juga membutuhkan waktu untuk menyusut kembali normal, terutama setelah melahirkan banyak bayi.

Jorstad telah memposting beberapa foto perutnya setelah melahirkan, yang menurutnya "terlihat sangat aneh" dan " masih cukup berat. ” Dia berkomentar bahwa dia ingin mendapatkan sabuk perut untuk menopang jaringan yang kendur, yang juga membuat bekas luka di bagian C-nya terasa sakit.

Dalam hal menyusui bayi berlipat ganda, “itu bisa sulit, tapi saya memiliki ibu yang melakukannya, ”kata Dr. Greves. Tetap terhidrasi penting untuk menghasilkan ASI yang cukup untuk dua bayi atau lebih, katanya, dan "memompa ASI juga berguna, jika Anda mencoba menandai tim." (Mantan editor kontribusi Kesehatan dan ibu dari anak kembar Kristin McGee setuju; inilah pendapatnya tentang bagaimana dia merawat kedua putranya sekaligus.)

Menyusui juga dapat memberikan efek samping yang bermanfaat bagi ibu dari kelipatan, tambah Dr. Greves. “Berat badan Anda bertambah saat Anda hamil dengan lebih banyak bayi,” katanya, “dan menyusui dapat membantu Anda membakar 500 kalori sehari.”

Mengetahui bahwa Anda hamil anak kembar bisa jadi cukup sebuah kejutan — dan mudah untuk merasa kewalahan, baik selama kehamilan Anda maupun setelah Anda melahirkan, kata Dr. Greves. “Penting untuk memvalidasi kegembiraan yang datang dengan memiliki anak kembar atau kembar tiga, dan menyadari bahwa, ya, ini benar-benar keren,” katanya. “Tapi juga ketahuilah bahwa ini juga lebih berisiko bagi pasien dan bayinya, dan juga akan lebih sulit.”

“Menurut saya, lebih dari segalanya, wanita-wanita ini membutuhkan dukungan emosional dan dikelilingi oleh orang yang mereka cintai, ”tambahnya. “Dan mereka membutuhkan lebih banyak terutama setelah melahirkan dan mereka memiliki dua atau tiga — atau lebih — bayi untuk diurus.”