Kanker Usus Besar Pria Ini Menyebar ke Permukaan Kulitnya. Begini Cara Itu Bisa Terjadi

Sebuah laporan kasus baru yang diterbitkan Rabu di New England Journal of Medicine, menampilkan seorang pria paruh baya dengan kanker usus besar yang, meskipun mengunjungi klinik dermatologi untuk kemungkinan kasus herpes zoster, menemukan bahwa kankernya sebenarnya telah menyebar ke permukaan kulitnya.

Pasien, seorang pria berusia 59 tahun dengan kanker usus besar metastasis, datang ke klinik setelah 10 minggu mengalami lesi kulit tanpa rasa sakit, nonpruritic (tidak gatal) yang telah terbentuk di sekitar bekas luka perut dari prosedur sebelumnya untuk mengangkat bagian dari usus besar pria tiga tahun sebelumnya. Sayatan yang sama telah digunakan untuk melakukan reseksi hati dan kolesistektomi (pengangkatan kantung empedu), setelah prosedur awal.

Menurut laporan kasus, 'pada pemeriksaan, lesi tampak tegas, berwarna merah muda untuk warna ungu, dan vesikular-tampak. ' Pria itu juga mengalami asites, atau penumpukan cairan yang tidak normal di perut. Setelah biopsi kulit, dokter memastikan bahwa kanker usus besar pria itu telah menyebar ke kulitnya, dan pasien tersebut didiagnosis dengan adenokarsinoma kolon metastatik.

Terjadinya kanker yang menyebar dari organ dalam seseorang ke kulit — diketahui karena metastasis kulit — jarang terjadi, tetapi terjadi pada 4-6% kasus kanker kolorektal, menurut Eric Johnson, MD, ahli bedah kolorektal di Cleveland Clinic. “Ini adalah sesuatu yang tidak terlalu sering Anda lihat, itu bisa terjadi,” Dr. Johnson memberi tahu Health. Lebih banyak data, dari laporan kasus tahun 2017 yang diterbitkan dalam Annals of Surgical Treatment and Research, menempatkan tingkat kejadian metastasis kulit akibat adenokarsinoma kolorektal lebih dari 3% kasus kanker kolorektal.

Secara keseluruhan, penyebarannya kanker — disebut sebagai metastasis — dapat terjadi melalui serangkaian langkah, menurut National Cancer Institute (NCI). Awalnya, sel kanker dapat tumbuh atau menyerang jaringan normal terdekat. Dari sana, sel-sel tersebut dapat bergerak melalui dinding kelenjar getah bening atau pembuluh darah di dekatnya, di mana mereka dapat mulai berjalan melalui sistem limfatik dan aliran darah ke bagian tubuh lainnya. Kapan pun dalam proses itu, sel-sel kanker tersebut dapat berhenti di lokasi lain di tubuh, di mana mereka dapat membentuk tumor kecil dan menyebabkan sel darah baru tumbuh untuk membuat suplai darah untuk tumor baru tersebut.

Namun Dr. Johnson mengatakan pria dalam laporan kasus NEJM mengalami jenis metastasis yang berbeda — khususnya melalui kontak sel tumor dengan kulit luar pria tersebut. “Jika Anda mengoperasi pasien kanker usus besar, Anda mengekstraksi tumornya. Anda bisa melepaskan sel tumor yang bisa ditanamkan, 'kata Dr. Johnson. Inilah sebabnya, menurut laporan kasus NEJM, 'tempat paling umum dari metastasis kulit pada adenokarsinoma usus besar adalah kulit perut, kadang-kadang di dalam atau di sekitar bekas luka operasi, seperti yang terlihat dalam kasus ini.' Studi kasus 2017 juga menjelaskan bahwa metastasis kulit pada kanker usus besar 'umumnya terjadi dalam dua tahun pertama setelah reseksi tumor kolorektal primer.'

Untuk mencegah penyebaran ini, ahli bedah sering menggunakan alat yang disebut pelindung luka, yang mana diletakkan di sekitar lubang luka selama operasi untuk mencegah kanker menyebar dari organ ke sayatan. “Pada dasarnya mereka adalah selongsong vinil tipis yang steril,” Dr. Johnson menjelaskan. Meskipun sebagian besar ahli bedah menggunakan pelindung luka ini, pelindung ini tidak digunakan dalam setiap operasi, kata Dr. Johnson. Dia melanjutkan dengan mengatakan bahwa ini bisa menjadi alasan pasien yang ditampilkan dalam laporan NEJM mengembangkan lesi di perutnya, yang telah menyebar dari kanker usus besarnya, tetapi tanpa riwayat pasien yang lengkap, tidak ada yang bisa dikatakan dengan pasti.