Tes Bangku Di Rumah Ini Sama Efektifnya dengan Kolonoskopi

Kolonoskopi mungkin merupakan pemeriksaan kesehatan yang paling ditakuti. Tidak nyaman dan mengganggu, ini bisa menjadi penyelamat harfiah — tetapi saat ini, hanya 60% hingga 65% orang dewasa yang benar-benar tahu tentang tes penting ini. Prosedur yang memasukkan selang panjang dan fleksibel ke dalam rektum, mendeteksi tanda-tanda (atau pendahulu) kanker kolorektal, penyebab utama kedua kematian terkait kanker di Amerika Serikat.

Sebagian besar kesehatan organisasi merekomendasikan bahwa kolonoskopi dilakukan setidaknya sekali setiap 10 tahun mulai pada usia 45 atau 50. Tetapi penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa skrining tinja di rumah yang lebih murah, kurang invasif, mungkin sama efektifnya dengan kolonoskopi dalam mendeteksi kanker. Dan sekarang, kata para peneliti, ulasan yang diterbitkan minggu ini di Annals of Internal Medicine memberikan bukti terkuat bahwa banyak pasien dapat dengan aman melepaskan kolonoskopi demi pengobatan sekali setahun yang mudah dilakukan ini. tes penggunaan.

Dikenal sebagai tes imunokimia tinja (FIT), alat di rumah ini menganalisis sampel tinja dan mengidentifikasi darah tersembunyi yang bisa menjadi tanda kanker. Untuk ulasan baru, para peneliti dari Indiana University School of Medicine dan Regenstrief Institute di Indianapolis menyisir temuan dari 31 penelitian sebelumnya yang melibatkan 120.255 peserta, semuanya diberi FIT dan kemudian kolonoskopi berikutnya.

Ketika hasilnya digabungkan dan dianalisis secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa sekitar sepertiga dari pasien yang menerima hasil positif pada FIT mereka ditemukan memiliki kanker kolorektal atau polip prakanker stadium lanjut. Artinya, kata para peneliti, FIT dapat menjadi tes "pra-penyaringan" yang baik untuk orang dewasa yang memiliki risiko rata-rata dan tidak memiliki gejala, serta dapat menyelamatkan orang dari kerumitan dan biaya pengujian yang lebih rumit.

“Jika hasil FIT tahunan tetap negatif, FIT memberi Anda waktu sampai kolonoskopi mungkin diperlukan,” kata penulis utama Thomas Imperiale, MD, profesor gastroenterologi di Indiana University School of Medicine, dalam siaran pers. “Dan bisa jadi kolonoskopi untuk skrining mungkin tidak pernah diperlukan atau diharuskan.”

Menurut editorial yang diterbitkan dengan ulasan tersebut, kolonoskopi dianggap sebagai standar emas untuk skrining kanker usus besar di Amerika Serikat ; ini juga merupakan metode skrining yang paling sering digunakan, dan sering diberikan kepada orang dewasa sehat tanpa gejala atau faktor risiko. Namun di beberapa negara lain, tes ini hanya dilakukan jika hasil FIT pasien positif.

“Seharusnya dapat meyakinkan para skeptis bahwa sebagian besar negara dengan program skrining populasi menggunakan FIT sebagai tes pilihan mereka,” tulis editorial penulis James Allison, MD, seorang profesor emeritus di University of California, San Francisco. “Misalnya, di Kanada, hasil FIT positif diwajibkan pada pasien berisiko rata-rata sebelum kolonoskopi ditanggung oleh asuransi.”

FIT juga dianggap sebagai pemeriksaan awal yang efektif di Inggris Raya dan Italia, juga, menurut review. Pendekatan serupa dapat diadopsi dengan aman di Amerika Serikat, kata Dr. Imperiale. Tetapi sistem yang lebih baik untuk benar-benar menguji orang (dan memastikan mereka mendapatkan kolonoskopi lanjutan, jika FIT mereka positif) masih diperlukan, jelasnya. "Kami membutuhkan sistem yang berbasis populasi daripada sistem oportunistik saat ini," katanya dalam siaran pers, mencatat bahwa pasien miskin, tidak berpendidikan, dan tidak diasuransikan sering ditinggalkan.

Pada tahun 2018, American Cancer Society memperbarui pedoman kanker kolorektal, merekomendasikan agar skrining dimulai pada usia 45 (bukan 50) dan berlanjut hingga usia 75 atau 85, tergantung pada preferensi pasien dan riwayat skrining sebelumnya. Pilihan untuk skrining, menurut pedoman ini, termasuk kolonoskopi setiap 10 tahun, tes darah tinja (seperti FIT) setiap tahun, atau berbagai prosedur lain (tes DNA tinja, kolongrafi, atau sigmoidoskopi fleksibel) setiap 3 sampai 5 tahun.

Dalam editorialnya, Dr. Allison menekankan bahwa penting bagi dokter untuk melihat FIT sama dengan kolonoskopi, dan bukan sebagai tes kelas dua. “Dokter di Amerika Serikat harus memahami keuntungan FIT sebagai tes skrining dan mendidik serta menganjurkan untuk meningkatkan tingkat skrining,” tulisnya, “terutama pada populasi yang rentan. '