Ada 4 Tahapan Endometriosis. Inilah Arti Masing-Masing

Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan endometrium yang melapisi rahim mulai menyebar ke luar rahim dan ditanamkan di tempat-tempat seperti saluran tuba, ovarium, dan organ lain di daerah panggul.

Saat itu tumbuh secara normal di dalam rahim, jaringan endometrium lepas selama setiap siklus menstruasi, menciptakan periode bulanan. Namun jaringan endometrium juga terlepas saat ditanamkan atau melekat pada organ di luar rahim, dan pelepasan ini dapat menyebabkan peradangan, kista, dan jaringan parut di seluruh wilayah panggul.

Wanita dengan endometriosis mungkin mengalami gejala seperti nyeri panggul kronis , nyeri saat berhubungan seks, nyeri saat buang air kecil, masalah gastrointestinal, menstruasi yang tidak normal atau berat, dan infertilitas.

Diperkirakan satu dari 10 wanita menderita endometriosis, tetapi perlu waktu antara tiga hingga 11 tahun sampai mereka secara resmi didiagnosis dengan kondisi tersebut setelah gejalanya muncul.

Karena gejala nyeri dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi kesehatan lain, para dokter di masa lalu biasanya lebih memilih untuk membuat diagnosis melalui pengecualian. Ketika mereka mencurigai adanya endometriosis, itu dipastikan secara visual dengan prosedur yang disebut laparoskopi, meskipun ketergantungan pada diagnosis bedah ini perlahan berubah.

Selama laparoskopi, dokter membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan selang tipis dengan lampu dan kamera untuk melihat daerah panggul. Jika mereka melihat tanda-tanda endometriosis, seperti jaringan endometriosis yang ditanamkan atau jaringan parut, mereka dapat mendiagnosis kondisi tersebut dan mengangkat hal-hal seperti kista dan jaringan parut.

Dapat melihat implan endometriosis dan jaringan parut adalah hal yang memungkinkan dokter untuk mengklasifikasikan penyakit menjadi empat tahap berbeda. Untuk menentukan stadium endometriosis, dokter memberikan poin pada apa yang mereka lihat saat melakukan laparoskopi. Skor 15 atau kurang berarti penyakit tersebut, secara visual, adalah Stadium 1 (minimal) atau Stadium 2 (ringan). Skor 16 sampai 40 berarti penyakitnya sudah Stadium 3 (sedang), dan 40 atau lebih menempatkan penyakit pada Stadium 4 (parah).

Berdasarkan apa yang dilihat dokter selama laparoskopi, endometriosisnya adalah dikategorikan ke dalam empat tahap berbeda.

Dokter juga dapat menemukan pita jaringan tipis, yang disebut adhesi filmy, yang mengikat organ menjadi satu. Adhesi ini adalah jaringan parut yang terbentuk saat tubuh mencoba menyembuhkan peradangan yang disebabkan oleh endometriosis. Mereka dapat membuat organ tetap bersatu padahal seharusnya tidak dan dianggap sebagai penyebab rasa sakit yang tajam dan menusuk, serta mual, pada wanita dengan endometriosis.

Meningkatnya tingkat keparahan dari tahap-tahap ini mungkin menyebabkan kesan bahwa endometriosis, seperti kanker, pertama kali dimulai di satu bagian tubuh sebelum menyebar ke organ yang lebih jauh.

Tetapi endometriosis tidak tumbuh seperti kanker, karena penyakit ini dapat menyebar sejak awal, Hugh Taylor, MD, wakil presiden American Society for Reproductive Medicine dan ketua ilmu kebidanan, ginekologi, dan reproduksi di Yale School of Medicine, memberi tahu Health.

“Jika Anda ingin mengatakan seseorang lebih baik atau lebih buruk setelah beberapa jenis perawatan atau operasi, atau jika Anda ingin membandingkan satu operasi dengan yang lain, Anda benar-benar membutuhkan sistem dan formula untuk bertindak seperti semacam perbandingan kuantitatif, ”kata Dr. Taylor tentang tahapan. “Tapi ini bukan jenis sistem stadium yang akan memiliki nilai prognostik yang berarti seperti pada kanker.”

Misalnya, tahapan endometriosis tidak berkorelasi dengan seberapa buruk hal-hal seperti infertilitas atau nyeri kronis memengaruhi wanita. Ini juga berarti bahwa tahapan tersebut tidak selalu memberikan panduan tentang cara menangani endometriosis untuk pasien yang berbeda.

“Pasien ingin mengetahui seberapa luas penyebarannya,” kata Dr. Taylor. “Tetapi seseorang dengan endometriosis minimal hingga ringan dapat mengalami lebih banyak rasa sakit daripada seseorang dengan endometriosis berat.” Sebaliknya, seorang wanita dengan endometriosis Tahap 1 mungkin lebih subur daripada wanita dengan endometriosis Tahap 4, tambahnya.

Karena sulitnya menggambarkan endometriosis dengan cara yang berarti untuk pengobatan, orang lain telah mencoba untuk mengusulkan cara berbeda untuk mengklasifikasikan penyakit.

Yayasan Endometriosis Amerika, misalnya, telah membagi penyakit menjadi empat kategori tergantung di mana penyakit itu berada dan bagaimana pengaruhnya terhadap pasien:

Dalam upaya untuk mempersingkat waktu yang dibutuhkan untuk mendiagnosis dan mengobati endometriosis, ada gerakan di antara dokter untuk mulai mengenali tanda-tanda penyakit secara klinis, tanpa perlu operasi, kata Dr. Taylor.

Salah satu tanda klasik endometriosis adalah menstruasi yang menyakitkan, yang kemudian berkembang menjadi nyeri yang berlangsung di luar siklus menstruasi. Terkadang, pemeriksaan fisik dapat mengungkap kista, dan di lain waktu ultrasound dapat mengungkapkan bahwa organ seperti rahim mungkin ditarik atau dimiringkan ke sisi tertentu — suatu tanda bahwa jaringan parut telah terbentuk.

“Hal pertama yang selalu saya dengar dari pasien endometriosis adalah mereka mengeluh tentang rasa sakitnya, dan ibu, teman, dan bahkan dokter mereka, berkata, 'Oh, menstruasi seharusnya menyakitkan, itu normal,'” Dr. Kata Taylor. "Baru setelah mereka benar-benar mulai terganggu, seperti bolos sekolah atau pekerjaan, orang-orang mulai menanggapinya dengan serius."

Merawat rasa sakit seorang wanita dengan serius dapat menyelamatkannya dari kesalahan diagnosis yang membuat frustrasi selama bertahun-tahun, kata Dr. Taylor. Itu juga bisa mengurangi gejala lebih cepat, yang bisa mengurangi perkembangan jaringan parut yang menyakitkan dan melemahkan.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan endometriosis, pengobatan akan bergantung pada gejala dan tujuannya. Pil KB dapat mengontrol rasa sakit untuk beberapa kasus ringan; jika perhatian utama wanita adalah kemandulannya, fertilisasi in vitro mungkin merupakan pengobatan terbaik.

Obat lain yang memengaruhi kadar hormon bisa efektif, meskipun beberapa datang dengan efek samping yang parah. Lupron, obat suntik, menurunkan tingkat estrogen begitu rendah sehingga bisa menyebabkan wanita muda memasuki menopause dini. Danazol menggunakan hormon pria untuk mengontrol endometriosis, tetapi dapat menyebabkan pertumbuhan rambut atau jerawat.

"Pembedahan bisa menjadi pengobatan, menurut saya ini adalah pengobatan — tetapi pilihan terakhir," kata Dr. Taylor. “Ini tentang membuat orang dirawat lebih awal sebelum benar-benar mengganggu hidup mereka.”