Pilihan Sulit Perawatan Obat untuk Depresi Pascapartum

Banyak wanita yang menjalani pengobatan disuruh berhenti menyusui bayinya. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

Penelitian yang muncul tentang depresi pascapersalinan sudah jelas: Antidepresan seperti Prozac bekerja, dan dianggap adil aman, bahkan untuk ibu menyusui. Tetapi separuh dari ibu baru dengan depresi pascapersalinan enggan menggunakan obat karena mereka khawatir obat yang ditularkan melalui ASI dapat membahayakan bayinya. Antidepresan adalah pengobatan yang efektif, tetapi membuat pilihan yang sulit bagi wanita menyusui.

Saya takut dengan obat-obatan
'Melihat ke belakang, saya mungkin seharusnya menggunakan antidepresan untuk pertama kalinya,' kata Amy Sky, 47, dari Toronto, yang mengalami depresi pascapersalinan yang parah setelah melahirkan kedua anaknya. 'Saya tidak tahu apa yang akan mereka lakukan pada bayi itu. Saya benar-benar takut pada narkoba. Saya takut dengan aspirin. '

Mereka yang belum pernah melahirkan tidak bisa memahami tekanan yang dirasakan ibu baru saat menyusui. Kampanye 'payudara adalah yang terbaik' yang disebarluaskan oleh para pendukung kesehatan masyarakat yang bermaksud baik untuk mendidik wanita bahwa ASI sangat penting untuk kekebalan bayi baru mereka, kesehatan secara umum, dan kemampuan untuk menjalin ikatan.

Hal ini membuat banyak wanita dengan depresi pascapersalinan merasa mereka berada dalam situasi yang tidak menguntungkan. Wanita dengan depresi pascapersalinan menghindari pengobatan karena mereka pikir mereka harus berhenti menyusui. Perawatan sama sekali tidak mustahil bagi wanita yang menggunakan antidepresan SSRI, 'kata Ruta Nonacs, MD, direktur asosiasi dari Pusat Kesehatan Wanita di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston. 'Mereka sangat aman, dan risikonya bagi bayi sangat, sangat kecil,' katanya.

Efek antidepresan pada janin
Beberapa antidepresan tampaknya lebih aman daripada yang lain. Sebuah studi terbaru tentang antidepresan yang paling umum digunakan selama kehamilan, SSRI, tidak menemukan risiko yang signifikan dari cacat lahir mayor, meskipun hasil ini masih jauh dari pasti. Namun, para peneliti melaporkan beberapa contoh dari tiga cacat lahir spesifik: cacat otak, sejenis perkembangan tengkorak yang tidak normal, dan kelainan gastrointestinal. Berapa banyak obat antidepresan yang diteruskan ke bayi selama menyusui tidak pasti, tetapi para ahli mengatakan efeknya tampaknya minimal.

Itu tidak cukup meyakinkan banyak wanita. Separuh wanita dengan depresi pascapartum ingin menghindari pengobatan; bagi mereka, psikoterapi dapat membantu, saran penelitian baru dari University of Toronto. Banyak psikiater yang keliru karena berhati-hati juga, karena penggunaan antidepresan selama kehamilan dan menyusui tidak dipelajari dengan baik dan taruhannya — kesehatan dan kesejahteraan bayi — sangat besar.

Haruskah Anda berhenti menyusui?
Sarah, 41, dari New York City, menderita kecemasan pascapersalinan ketika putranya lahir. Ia berkonsultasi dengan psikiater yang diresepkan Effexor, sebuah SNRI (serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor), dan mengetahui literatur ilmiah tentang efek antidepresan pada bayi menyusui. Dia menasihati saya untuk berhenti menyusui jika saya meminumnya karena obat itu bisa keluar melalui ASI saya. Tetapi menyusui putra saya sepertinya satu-satunya hal yang dapat saya lakukan dengan benar sebagai seorang ibu, 'katanya. Meskipun suaminya memohon agar dia menjalani pengobatan, Sarah menanggung kekacauan itu. Setelah dua bulan, dia memutuskan untuk mengalihkan putranya ke susu formula dan mendapatkan kelegaan dari obat tersebut.

Shoshana Bennett, PhD, seorang psikolog dan pendiri serta direktur Postpartum Assistance for Mothers yang telah menasihati lebih dari 15.000 wanita pascapersalinan, mengatakan keputusan untuk minum obat saat menyusui adalah salah satu yang wanita perlu buat dengan berkonsultasi dengan dokter mereka. Dia percaya tidak apa-apa bagi wanita untuk tetap menggunakan antidepresan, bahkan saat mereka menyusui, meskipun dia lebih mendukung nutrisi yang baik dan tidur yang cukup. 'Yang paling penting adalah ibu yang bahagia dan istirahat,' katanya. 'Ini adalah satu-satunya pekerjaan di mana istirahat tidak diamanatkan oleh hukum.'