Tahapan Kanker Paru, Dijelaskan

Kanker paru-paru adalah penyakit serius dengan statistik yang serius: Kanker paru-paru merupakan pembunuh utama pria dan wanita di AS, menurut American Lung Association, dan lebih dari setengah pasien kanker paru meninggal dalam waktu satu tahun setelah didiagnosis.

Tetapi angka-angka itu tidak menceritakan keseluruhan cerita. Dalam hal prognosis dan harapan hidup setelah diagnosis kanker paru-paru, stadium penyakit membuat perbedaan besar. Pasien yang didiagnosis saat tumor masih sangat kecil, misalnya, memiliki peluang lebih besar untuk mengalahkan kankernya dan hidup bertahun-tahun setelah didiagnosis.

“Menerima diagnosis kanker adalah peristiwa yang mengubah hidup, dan selalu menjadi percakapan yang sulit untuk dilakukan dengan pasien, ”kata Rafael Santana-Davila, MD, seorang ahli onkologi medis di Seattle Cancer Care Alliance dan profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Washington. “Meski begitu, percakapan dapat sangat bervariasi bergantung pada stadium penyakitnya.”

Berikut adalah hal yang harus diketahui pasien dan orang yang mereka cintai tentang tahapan kanker paru-paru, seperti yang didefinisikan oleh American Cancer Society dan American Joint Committee on Cancer (AJCC), dan bagaimana setiap tahap didiagnosis dan diobati.

Sekitar 85% kanker paru diklasifikasikan sebagai jenis yang disebut sel non-kecil — nama yang berasal dari pada hari-hari awal penelitian kanker paru-paru, ketika para ilmuwan menemukan bahwa beberapa jenis sel kanker paru-paru lebih besar dari yang lain.

Setelah kanker paru-paru bukan sel kecil didiagnosis, dokter kemudian harus menentukan stadium penyakitnya dalam — atau, dengan kata lain, seberapa besar tumor telah tumbuh dan seberapa jauh penyebarannya. Berdasarkan ukuran tumor dan lokasinya, itu didefinisikan sebagai salah satu dari yang berikut.

Tahap 0: Tahap ini juga disebut karsinoma in situ, yang berarti kanker "di tempat". Ini digunakan untuk menggambarkan tumor yang hanya ditemukan di lapisan paling atas sel yang melapisi saluran udara paru-paru; ia belum menginvasi jaringan yang lebih dalam, dan belum menyebar ke mana pun di dalam tubuh. Karena itu, biasanya dapat diangkat dengan mudah melalui operasi invasif minimal.

Stadium 0 juga dapat digunakan untuk menggambarkan kanker "tersembunyi", di mana sel kanker ditemukan dalam lendir yang dibatukkan atau lainnya cairan paru-paru, tetapi tumor sebenarnya tidak dapat ditemukan di jaringan paru-paru itu sendiri. Karena dokter tidak dapat menemukan lokasi sebenarnya dari tumor tersebut, maka diasumsikan bahwa tumor tersebut belum menyebar atau tumbuh sangat besar.

Tahap 1: Diagnosis kanker paru-paru Tahap 1 berarti tumor telah ditemukan, tapi masih terlokalisasi di dalam paru-paru. “Belum menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain, dan kankernya cukup kecil sehingga bisa diangkat melalui pembedahan,” kata Dr. Santana-Davila.

Tahap ini terbagi lebih lanjut menjadi 1A dan 1B, tergantung pada seberapa besar dan di mana ditemukan. Stadium 1A umumnya digunakan untuk menggambarkan tumor yang berukuran kurang dari 3 sentimeter dan tidak mempengaruhi cabang utama bronkus, struktur sentral paru-paru.

Stadium 1B digunakan untuk menggambarkan tumor yang lebih besar (antara 3 dan 4 sentimeter); yang sudah mulai tumbuh menjadi bagian utama paru-paru; atau yang menghalangi sebagian saluran udara tetapi masih belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.

Tahap 2: Tumor yang sedikit lebih besar atau di bagian paru-paru yang lebih berbahaya dianggap Tahap 2 . Tahap ini juga dibagi menjadi beberapa sub-sub: Tahap 2A menggambarkan tumor yang berukuran antara 4 dan 5 sentimeter, sedangkan Tahap 2B mungkin menggambarkan tumor yang lebih kecil yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

Tahap 2B dapat juga digunakan untuk menggambarkan tumor yang telah tumbuh menjadi bagian sistem kardiovaskular yang lebih sulit untuk dioperasi — seperti dinding dada, saraf frenikus (yang berpindah dari leher ke diafragma), atau selaput yang mengelilingi jantung. Ini juga dapat menggambarkan situasi di mana dua atau lebih tumor ditemukan di lobus paru yang sama.

Tahap 3: Diagnosis kanker paru Tahap 3 berarti tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. “Kanker sekarang berada di bagian tengah dada,” kata Dr. Santana-Davila, “atau cukup besar sehingga menyentuh beberapa struktur yang sangat penting di mana pembedahan tidak dapat dilakukan dengan mudah.” Sebaliknya, kemoterapi dan radiasi biasanya digunakan untuk mengecilkan tumor atau tumor.

Tahap 3 dibagi menjadi Tahap 3A dan 3B tergantung pada ukuran tumor dan lokasi kelenjar getah bening yang terkena. Misalnya, tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar mediastinum — ruang antara paru-paru — diklasifikasikan sebagai Stadium 3A, sedangkan tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tulang selangka diklasifikasikan sebagai Stadium 3B.

Ada juga Stadium 3C, yang menggambarkan tumor yang lebih besar atau lebih invasif yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah tumbuh ke jantung, tenggorokan, esofagus, tulang belakang, atau diafragma.

Tahap 4: Kanker paru-paru stadium 4 juga disebut kanker paru-paru metastatik karena telah menyebar ke organ lain dan tidak lagi dianggap dapat disembuhkan.

Stadium 4A berarti tumor telah menyebar ke kedua paru-paru; sel kanker telah ditemukan dalam cairan di sekitar paru-paru atau jantung; atau tumor telah menyebar ke luar dada ke kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain — biasanya ke hati, tulang, atau otak, kata Dr. Santana-Davila.

Stadium 4B juga berarti kanker telah menyebar ke luar dada tetapi juga telah terdeteksi sebagai lebih dari satu tumor. Dengan kata lain, penyakit ini telah muncul di banyak tempat di seluruh tubuh.

Sayangnya, sebagian besar pasien kanker paru-paru tidak terdiagnosis hingga Tahap 4. “Ini adalah penyakit yang sangat agresif, sehingga dapat berkembang sangat cepat dari Tahap 1 menuju metastasis, ”kata Dr. Santana-Davila.

Selain itu, paru-paru sangat mudah beradaptasi — dan mereka pandai menyembunyikan tumor. “Anda dapat memiliki massa besar yang tumbuh di dalam paru-paru, dan sisa paru-paru akan mengambil alih dan Anda tidak akan pernah tahu itu ada di sana,” kata Dr. Santana-Davila. “Sebaliknya, jika seorang wanita memiliki massa berukuran kacang polong yang tumbuh di payudaranya, dia mungkin langsung merasakannya.”

Jenis kanker paru-paru utama lainnya, yang dikenal sebagai kanker paru-paru sel kecil, mengalami tidak mengikuti klasifikasi pementasan yang sama. Sebaliknya, penyakit ini dibagi menjadi penyakit stadium terbatas dan stadium luas.

Penyakit stadium terbatas digunakan untuk mendeskripsikan kanker paru yang hanya ditemukan di dalam satu paru, dan mungkin ditemukan di mediastinum di antara paru-paru. Penyakit stadium terbatas umumnya berkorelasi dengan Stadium 1, 2, atau 3 dari klasifikasi stadium kanker tradisional.

Penyakit stadium ekstensif berkorelasi dengan Stadium 4, atau kanker metastasis. Artinya, kanker telah menyebar ke sisi lain dada atau ke organ jauh dan hanya dapat ditangani dengan kemoterapi atau radiasi — tidak disembuhkan atau diangkat melalui operasi.

Pada tahap penyakit ini, penyembuhan kanker bukanlah pilihan. Tapi itu bisa dikelola sehingga gejala berkurang dan harapan hidup diperpanjang, tambahnya. “Orang-orang hidup lebih lama dari sebelumnya dengan kanker paru-paru yang menyebar,” kata Dr. Santana-Davila. “Ini mungkin tidak bisa disembuhkan, tapi pasti bisa diobati — dan tidak lagi hukuman mati langsung seperti dulu.”