Cara Yang Benar Meminum Setiap Jenis Pil Tidur

Tidak semua obat tidur diciptakan sama, dan tidak semuanya bekerja untuk setiap jenis masalah tidur. Itulah mengapa American Academy of Sleep Medicine telah merilis seperangkat pedoman pertama dari jenisnya bagi dokter tentang cara meresepkan — atau tidak meresepkan — 14 obat dan suplemen berbeda untuk pengobatan insomnia kronis pada orang dewasa.

Sekitar 10% orang memenuhi kriteria insomnia kronis, yang berlangsung setidaknya tiga bulan dan terjadi setidaknya tiga kali seminggu. Pedoman baru menunjukkan bahwa obat-obatan tertentu dapat membantu selain terapi bicara, yang harus terus menjadi pengobatan lini pertama bagi orang yang berjuang dengan masalah tidur yang sedang berlangsung.

Beberapa obat, misalnya, harus diresepkan untuk mereka yang sulit tidur (sleep onset insomnia). Ini termasuk zaleplon (Sonata), triazolam (Halcion), dan ramelteon (Rozerem), menurut laporan baru.

Obat lain direkomendasikan untuk mengobati orang yang mengalami kesulitan tidur sepanjang malam, diklasifikasikan sebagai perawatan tidur insomnia. Ini termasuk suvorexant (Belsomra) dan doxepin (Silenor, Zonalon, dan Prudoxin).

Beberapa obat diberi lampu hijau untuk kedua jenis insomnia: Eszopiclone (Lunesta), zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo , dan Zolpimist), dan temazepam (Restoril) disarankan untuk masalah onset tidur atau pemeliharaan tidur.

Perbedaan dalam rekomendasi sebagian besar karena beberapa obat bertahan lebih lama di dalam tubuh daripada yang lain, kata penulis utama Michael J Sateia, MD, Profesor Emeritus psikiatri dan kedokteran tidur di The Geisel School of Medicine di Dartmouth. "Ini adalah pengingat bagi dokter bahwa penting untuk memilih agen yang memiliki durasi tindakan yang sesuai untuk jenis insomnia tertentu yang Anda tangani," katanya.

Dr. Sateia menunjukkan bahwa rekomendasi ini hanya untuk kasus insomnia jangka panjang. "Apa yang telah kami paparkan di sini tidak selalu berlaku untuk malam yang sangat umum atau beberapa malam yang kadang-kadang kurang tidur," katanya.

Dia juga menekankan bahwa rekomendasinya didasarkan pada yang terbaik yang tersedia data dari uji klinis, dan tidak dimaksudkan sebagai keputusan akhir apakah dokter akan meresepkannya. Karena bukti di baliknya kurang dari pasti (dan sering didanai oleh perusahaan obat, seperti kebanyakan studi farmasi), setiap rekomendasi diklasifikasikan sebagai "lemah".

"Orang tidak boleh menafsirkannya sebagai obat ini memiliki efek yang lemah atau tidak bekerja dengan baik, ”kata Dr. Sateia. “Sebaliknya, ini hanya indikasi kekuatan dan kualitas data yang kami miliki.”

Obat yang tidak disarankan untuk kedua jenis insomnia kronis termasuk diphenhydramine (bahan aktif di Benadryl, Nytol , dan Unisom), trazodone (antidepresan), atau tiagabine (antikonvulsan). Produk diphenhydramine biasanya dibeli bebas untuk mengatasi masalah tidur, dan trazodone serta tiagabine sering kali diresepkan tanpa label.

Trazodone khususnya telah menjadi pilihan populer di kalangan dokter, kata Dr. Sateia, karena kekhawatiran bahwa orang dapat menjadi kecanduan atau mengembangkan toleransi terhadap obat tidur standar. “Tapi tidak jelas apakah trazodon pasti lebih aman,” katanya, “dan data untuk mengobati insomnia primer sangat sedikit.”

Tiga suplemen makanan yang termasuk dalam pedoman — melatonin, triptofan, dan valerian — juga tidak disarankan untuk mengobati insomnia kronis. Ada relatif sedikit penelitian di bidang ini, kata Dr. Sateia, dan fakta bahwa suplemen tidak diatur seketat obat juga membuatnya sulit untuk direkomendasikan. Faktanya, baru minggu ini, sebuah penelitian di Kanada menemukan bahwa kandungan melatonin dalam suplemen bisa sangat berbeda dari yang tercantum di label.

Pedoman yang diterbitkan kemarin di Journal of Clinical Sleep Medicine, memang tidak merekomendasikan penggunaan satu obat daripada obat lain, karena beberapa penelitian telah membandingkan obat secara langsung.

Namun, penelitian tersebut menekankan bahwa obat untuk insomnia kronis hanya boleh dipertimbangkan setelah pasien mencoba terapi perilaku kognitif ( CBT), atau jika mereka tidak dapat berpartisipasi dalam CBT. Juga dikenal sebagai terapi bicara, CBT dianggap sebagai pengobatan jangka panjang terbaik untuk insomnia.

“Kami tahu keefektifan obat cenderung berkurang saat pengobatan dihentikan, sedangkan kemanjuran CBT terus berlanjut dari waktu ke waktu , bahkan setelah terapi dihentikan, ”kata Dr. Sateia.

Sebelum diberi resep obat tidur, pasien juga harus dievaluasi secara cermat untuk menentukan apakah ada gangguan yang mendasari — seperti depresi — yang berkontribusi pada insomnia mereka, kata Dr. Sateia.

Pada akhirnya, keputusan tentang alat bantu tidur yang Anda gunakan, jika ada, harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti biaya pengobatan, efek samping, gejala Anda, dan riwayat kesehatan Anda, laporan tersebut menyatakan .

“Pedoman ini dimaksudkan untuk menunjukkan kepada dokter apa yang dikatakan dan tidak dikatakan oleh data saat ini,” katanya, “tetapi itu benar-benar harus tergantung pada keputusan pribadi antara pemberi resep dan pasien.”