Berbagai Jenis Skizofrenia — dan Mengapa Para Ahli Tidak Lagi Menggunakannya

Pakar kesehatan mental biasanya mengklasifikasikan skizofrenia menjadi lima subtipe utama: paranoid, katatonik, tidak teratur, tidak berdiferensiasi, dan residual.

Namun dengan publikasi versi terbaru tahun 2013 dari Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-5), yang disebut "kitab suci" diagnosis psikiatri, jenis ini memberi jalan kepada apa yang sekarang disebut spektrum skizofrenia.

Dasar-dasarnya masih merupakan sama: Skizofrenia menyebabkan psikosis, yang berarti orang yang memiliki kelainan tersebut kesulitan membedakan mana yang nyata dan yang tidak. “Tidak ada perubahan besar dalam kriteria,” Soonjo Hwang, MD, asisten profesor psikiatri di University of Nebraska Medical Center, memberi tahu Kesehatan.

Tapi sebutan baru untuk Skizofrenia spektrum daripada jenis skizofrenia yang berbeda dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam menggambarkan entitas yang sebenarnya adalah beberapa penyakit. "Skizofrenia bukanlah penyakit tunggal," kata psikiater William Carpenter, MD, yang merupakan ketua kelompok kerja gangguan psikotik DSM-5. “Ini adalah sindrom klinis,” katanya, atau kumpulan tanda dan gejala.

Pada skizofrenia, jenis gejala yang berbeda cenderung muncul bersamaan dalam kombinasi yang berbeda. Misalnya, "ada hubungan yang cukup tinggi antara delusi dan halusinasi," kata Dr. Carpenter, yang juga seorang profesor psikiatri dan farmakologi di Pusat Penelitian Psikiatri Maryland dan Fakultas Kedokteran Universitas Maryland. Selain halusinasi dan delusi, pemikiran dan ucapan yang tidak teratur juga merupakan gejala umum skizofrenia.

"Anda harus mengalami gejala tersebut selama enam bulan atau lebih untuk mendapatkan diagnosis skizofrenia," kata John Gilmore, MD , profesor dan wakil ketua penelitian di Departemen Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina di Chapel Hill.

"Ada banyak heterogenitas dalam skizofrenia," tambah Dr. Gilmore. Orang yang didiagnosis dengan spektrum skizofrenia mungkin atau mungkin tidak berbagi gejala, dan seberapa baik fungsinya serta tingkat keparahan gejalanya dapat bervariasi, kata Dr. Carpenter.

Lalu, ada kondisi terkait. Gangguan skizofreniformis adalah dua atau lebih gejala skizofrenia yang berlangsung lebih dari satu bulan tetapi kurang dari enam bulan. Gangguan psikotik singkat melibatkan gejala serupa yang berlangsung setidaknya satu hari tetapi tidak lebih dari satu bulan.

Gangguan skizoafektif didiagnosis menggunakan kriteria yang sama dengan skizofrenia, tetapi juga menambahkan elemen suasana hati, baik depresi berat atau mania . "Gangguan skizoafektif terjadi antara bipolar dan skizofrenia," kata Dr. Gilmore. “Dalam definisi, Anda dapat mengalami gejala psikotik selama episode afektif, yang berarti mania atau depresi, tetapi Anda juga memiliki gejala psikotik yang terus-menerus tanpa adanya gejala suasana hati.”

Mengategorikan skizofrenia dalam suatu spektrum tidak ubah pengobatan. Perawatan untuk skizofrenia didasarkan pada gejala, bukan klasifikasi, kata Dr. Hwang. Dan dokter memiliki banyak kebijaksanaan dalam memilih obat mana yang menurut mereka terbaik untuk individu tertentu. Itu membuat skizofrenia sangat berbeda dari, katakanlah, kanker, di mana penentuan diagnosis sangat penting dalam menentukan terapi yang tepat.

“Yang didorong oleh cara berpikir ini adalah memperlakukan masing-masing sebagai targetnya sendiri untuk penilaian klinis dan klinis peduli, ”kata Dr. Carpenter. Apakah penderita skizofrenia memiliki gejala yang melibatkan ekspresi wajah, mengganggu hubungan sosial, atau mengganggu gerakan normal, "kemudian Anda mengidentifikasi dan mencari cara untuk mengatasinya," katanya.