Boom Bedah Kosmetik Mengubah Wajah Kantor Dokter

Ketika ibunya, dokter kandungan mengirimkan kartu pos yang mengumumkan bahwa dia menambahkan prosedur kosmetik ke praktiknya, Kristen Cortland * tidak ragu untuk menemuinya tentang tas menonjol di bawah matanya. "Dia dokter kandungan yang sangat baik, jadi saya berasumsi bahwa dia pandai dalam segala hal yang dia lakukan," kata makelar berusia 29 tahun yang tinggal di Chicago.

Tepat setelah disuntik dengan sesuatu yang disebut "pembakar lemak alami ”(Sebenarnya itu adalah zat bernama Lipodissolve yang belum disetujui oleh Food and Drug Administration) oleh ibunya OB-GYN, Cortland merasakan tekanan yang tak tertahankan di matanya. “Sebelum saya meninggalkan kantornya, mata saya meledak sangat besar,” katanya. “Di rumah, wajahku menjadi sangat bengkak sehingga, secara profil, kamu tidak bisa melihat hidungku.” Cortland terus menelepon kantor dokumen, dan terus diberi tahu bahwa tidak perlu kunjungan lanjutan. "Sejujurnya, menurutku dia tidak tahu apa yang harus dia katakan padaku," katanya.

Enam minggu kemudian, ketika fitur-fiturnya akhirnya muncul kembali, Cortland masih memiliki masalah asli, ditambah yang baru: lekukan yang mencolok antara kelopak mata bawah dan pipinya yang perlu diperbaiki dengan operasi. Namun, dia adalah salah satu yang beruntung, kata dokter barunya, Julius Few, MD, profesor bedah plastik dan rekonstruktif di Fakultas Kedokteran Feinberg Universitas Northwestern di Chicago: “Dia bisa saja menjadi buta.”

Jika dokter Anda belum berganti kosmetik, itu mungkin hanya soal waktu. Seiring booming bisnis kosmetik (prosedur non-invasif — termasuk mikrodermabrasi, laser, injeksi, dan pengelupasan kimiawi — naik 747 persen sejak 1997), semakin banyak OB-GYN dan dokter umum (GP) yang bercabang menjadi prosedur estetika. Faktanya, begitu banyak OB-GYN telah menambahkan lipo, Botox, dan sejenisnya ke dalam penawaran mereka, sehingga mereka bahkan menciptakan sebuah masyarakat: International Society of Cosmetogynecology yang berusia empat tahun.

Tren ini bisa berarti mudah sekali berbelanja untuk Anda, atau itu bisa berarti pengalaman yang sangat buruk, bahkan menodai, seperti yang dimiliki Cortland. Inilah yang perlu Anda ketahui untuk menghadapi masalah baru ini dengan aman.

Tren baru ini juga berarti penjarahan cepat untuk dokumen. Ketika seorang pasien datang untuk merapikan kerutan daripada infeksi saluran kemih, dia tidak hanya membayar biaya yang lebih tinggi, tetapi dia juga membayarnya di tempat. Ini berarti bahwa dokter tidak terjebak dalam mengejar pemeriksaan asuransi, kata Mitchell Chasin, MD, direktur medis Pusat Refleksi untuk kulit dan tubuh medispas di Livingston dan Bridgewater, New Jersey. “Banyak dokter melakukannya karena efek perawatan terkelola pada praktik mereka, dan semua faktor kerumitan — mereka berlari ke tempat yang menurut mereka rumput lebih hijau.” Faktanya, sebuah artikel di situs Web American Academy of Family Physicians mendorong anggotanya untuk menambahkan layanan kosmetik. Judul? “Better Your Bottom Line: Aesthetic Cosmetic Procedures Can Be Boon to FPs.”

Laporan terbaru lainnya, yang dibuat oleh American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), menemukan bahwa 59 persen anggotanya (derms who) melakukan pembedahan) telah melihat peningkatan dalam dua tahun terakhir dalam komplikasi yang disebabkan oleh dokter yang bukan ahli kulit yang melakukan prosedur dermatologis. Masalah nomor satu yang mereka hadapi? Kesalahan diagnosis kanker kulit sebagai bintik-bintik penuaan (satu dari empat kulit telah melihat kekacauan ini). “Para ahli nondermatologi menganggapnya sebagai titik usia. Dan, sayangnya, mereka tidak cukup terlatih untuk mengetahui bahwa itu adalah legiun kanker, jadi mereka akan menyingkirkannya, ”kata juru bicara ASDS. Satu-satunya masalah: Anda tidak dapat menghilangkan kanker kulit, sehingga kambuh, umumnya pada stadium yang lebih lanjut.

Karenanya, anugerah bagi dokter ini mungkin merupakan kegagalan bagi pasien, kata Kathryn Hinsch, pendiri Womens Bioethics Project, sebuah wadah pemikir kebijakan publik di Seattle. “Masalah besarnya adalah setiap dokter dengan pelatihan yang sangat minim dapat melakukan prosedur ini, sehingga potensi masalah keamanannya tinggi,” katanya.

Brent Moelleken, MD, seorang ahli bedah plastik di Beverly Hills, California, menambahkan, “Jika pasien mendengar tentang seorang ahli bedah plastik memperluas praktiknya dengan memasukkan Pap smear dan histerektomi, mereka akan ngeri. Tetapi mereka berpikir sedikit untuk memiliki prosedur laser atau sedot lemak yang dilakukan oleh dokter kandungan. Dan tidak ada hukum yang melarang keduanya. ”

Kenyataan yang menakutkan adalah, banyak generalis yang menambahkan prosedur estetika mungkin benar-benar mengabaikannya. Mereka sering hanya mendapat satu hari pelatihan — jika itu, kata dokter kulit Omaha Joel Schlessinger, MD, presiden American Society of Cosmetic Dermatology and Aesthetic Surgery (ASCDAS). Dia mendapat permintaan hampir setiap hari dari dokumen: "Mereka ingin melihat saya bekerja selama satu hari dan kemudian mulai melakukan prosedur kosmetik."

Kelas itu sendiri juga berlipat ganda. Pada pertemuan American Academy of Family Physicians tahun ini, kursus cara kerja tentang laser dan filler ditawarkan bersama dengan manajemen diabetes dan pelatihan kolonoskopi.

Yang terus mengejutkan Ramonas adalah jumlah rekan medisnya yang bersedia mengoperasi wajah seseorang tanpa mengetahui anatomi wajah 101. “Ibu saya, OB-GYN, baru-baru ini mengatakan kepadanya bahwa dia melakukan Botox. Dia berkata, 'Kami memiliki populasi pasien — wanita berusia 40-an. Tapi mereka tidak punya pengalaman! Dalam oftalmologi, kami memiliki pepatah: Kami tidak pergi ke bawah tulang selangka. Nah, OB-GYN tidak boleh melebihi payudara. ”

“ Komplikasi bisa terjadi dengan dokter kulit juga, ”kata Flor Mayoral, MD, seorang dermawan yang berbasis di Miami. Tapi di situlah studi dan pengalaman bertahun-tahun berperan, katanya. Seorang dokter kulit, ahli bedah plastik, atau dokter mata telah menyelesaikan setidaknya dua atau tiga tahun pelatihan bedah dan telah mempelajari cara menangani komplikasi. Tetapi seorang non-spesialis yang tidak tahu bagaimana cara mengenali tanda bahaya bisa menghasilkan hasil yang mengerikan — dan Amy Sanders * memiliki bekas luka untuk membuktikannya.

Sanders, seorang wanita berusia 35 tahun dari Omaha, Nebraska , pergi ke medispa milik "spesialis perawatan kulit" untuk menghilangkan rambut. Direktur medis spa adalah seorang MD dan spesialis, tetapi tidak dalam perawatan kulit; dia adalah dokter ruang gawat darurat. Lagipula, Sanders tidak pernah melihatnya, karena orang awam yang mengawaki laser. “Dia merasakan sakit yang luar biasa selama prosedur, dan dia berkata demikian, yang seharusnya menjadi petunjuk untuk dihentikan,” kata Schlessinger. Akibatnya, Amy menderita luka bakar tingkat dua dan tiga di kaki dan perutnya. Dan ini bukanlah hal yang langka. Dalam banyak kasus, yang disebut dokter terlatih bukanlah orang yang menyuntikkan wajah Anda atau mengoperasikan mesin laser, jelas Schlessinger. "Dokter itu melatih anggota staf, dan, sementara dia sibuk menangani pasien batuk dan pilek, orang sekretaris sibuk memberikan Botox." Ada ahli bedah kulit dan plastik yang bersalah karena memberikan perubahan kepada staf pendukung (yang sangat legal di banyak negara bagian), tetapi mereka cenderung tidak melakukan hal itu dibandingkan generalis karena reputasi mereka bergantung pada penampilan Anda yang hebat, kata Schlessinger.

Bahkan jika Anda tidak terpengaruh oleh literatur, tumpukan pamflet itu mungkin membuat Anda bertanya-tanya: Apakah saya masih menjadi prioritas di sini? Jika internis Anda mendapat $ 20 pembayaran bersama dari Anda dan $ 500 tunai dari pasien yang dirawatnya dengan Restylane, panggilan siapa yang akan dia balas lebih dulu? Dengan siapa dia akan menghabiskan waktu paling banyak selama janji temu?

Beberapa dokumen menghindari menjadi "jacks of all trade, master of none" dengan memotong beban kesabaran mereka atau memilih keluar dari bidang aslinya, yang menyebabkan masalah lain. Ini adalah pengurasan otak yang dapat menimbulkan gaung besar di seluruh perawatan kesehatan wanita, kata Hinsch. “Sudah ada krisis besar dalam kekurangan dokter kandungan.” (Banyak OB-GYN berhenti melahirkan bayi dalam 10 tahun terakhir, tidak mampu memenuhi premi asuransi medis-malpraktik yang setinggi langit.) Sekarang, seiring dengan lonjakan bisnis peremajaan, dokter kandungan mungkin akan segera menjadi spesies yang terancam punah.

James Fairfield, MD, seorang dermawan di Lansdale, Pennsylvania, mengajari para pemula cara menggunakan laser dan filler — dan dia menghitung ginekolog di antara pelanggan terbaiknya. “Biaya premi asuransi malpraktek menyebabkan mereka mencari uang di tempat lain,” kata Fairfield. “Mereka membatalkan bagian OB dari praktik mereka, membeli laser, dan mulai melakukan Botox dan filler.”

(Health menghubungi American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), tetapi organisasi tersebut menolak berkomentar untuk cerita ini. Dalam satu-satunya pernyataan mereka tentang OB-GYN yang melakukan prosedur kosmetik, kelompok tersebut tidak mengambil posisi: "Karena mereka tidak dianggap sebagai prosedur ginekologi, tidak pantas bagi perguruan tinggi untuk menetapkan pedoman.")

Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk mengubah kosmetik yang ditawarkan oleh dokter Anda, ingat, "Pembeli berhati-hatilah," kata Northwesterns Julius Few, MD, pemimpin Koalisi Dokter untuk Keamanan Suntik. “Jika Anda keluar dari kelompok spesialis kecantikan klasik, tidak ada jaminan bahwa Anda akan mendapatkan seseorang yang memiliki pengalaman,” katanya.

Ya, ada dokter umum yang telah melakukan ratusan prosedur kosmetik dan melakukan bekerja, kata Fairfield, "sama seperti ada ahli bedah plastik dan ahli kulit yang tidak cukup merawat dan memberikan hasil yang buruk." Tetapi kecuali jika Anda menemukan bahwa penyedia perawatan primer langka yang benar-benar subspesialis dalam estetika, Anda mengambil risiko.

Taruhan itu adalah bahwa Cortland — wanita yang menerima Lipodissolve dari OB-GYN yang sangat dihormati — tidak akan pernah ambil lagi. “Saya tidak akan pergi ke dokter gigi untuk pemeriksaan ginekologi,” katanya sekarang. “Mulai sekarang, apa pun spesialisasi dokter adalah satu-satunya hal yang akan saya temui.”