Tantangan Mendiagnosis Gangguan Bipolar Secara Akurat

(ISTOCKPHOTO / KESEHATAN) Anda pernah membaca tentang gangguan bipolar dan merasa hal itu mungkin menyebabkan perubahan suasana hati yang intens dan masalah dengan hubungan di sekolah atau tempat kerja.

Tapi Anda tidak yakin. Gejala Anda — atau gejala pasangan, anak, atau teman yang Anda khawatirkan — juga mirip dengan gangguan mental lainnya, seperti depresi, gangguan kepribadian ambang, gangguan kecemasan, skizofrenia, atau attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Kebingungan Anda bisa dimengerti. Gangguan bipolar bisa sulit bahkan untuk didiagnosis oleh profesional kesehatan mental, karena banyak gejala yang tumpang tindih dengan gejala penyakit mental lainnya, kata S. Nassir Ghaemi, MD, direktur Program Gangguan Suasana Hati di Tufts Medical Center di Boston.

Apakah Anda Bipolar? Ikuti Penilaian Kami

Baca selengkapnyaSelengkapnya tentang bipolar

Secara kasar setengah dari orang dengan gangguan bipolar menemui setidaknya tiga ahli kesehatan mental sebelum mendapatkan diagnosis yang benar, menurut survei tahun 1994 oleh Depresi dan Bipolar Support Alliance (kemudian dikenal sebagai National Depressive and Manic-Depressive Association). Menurut survei yang sama, sekitar sepertiga dari penderita bipolar menerima diagnosisnya lebih dari satu dekade setelah mereka mencari pengobatan.

Berikut beberapa gejala dan pengobatan untuk gangguan lain yang terkadang disalahartikan sebagai —Atau terjadi bersamaan — bipolar.

Depresi
Gangguan bipolar ditandai dengan perubahan suasana hati yang ekstrem yang dapat bervariasi antara depresi berat dan mania, suasana hati yang meningkat secara tidak normal.

Sekitar 40 tahun % pasien dengan gangguan bipolar awalnya didiagnosis dengan depresi mayor (atau unipolar), yang tidak melibatkan perubahan suasana hati atau mania, kata Dr. Ghaemi.

Ada beberapa alasan yang menyebabkan kebingungan tersebut. Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar mengalami episode depresi sebelum episode mania. Seringkali depresi yang mendorong orang untuk mencari perawatan medis. Dan terkadang orang tersebut tidak pernah benar-benar mengalami episode manik saat dia mencari pengobatan untuk depresi.

Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa sekitar setengah dari mereka yang mengalami mania tidak menyadari bahwa mereka mania. “Para pasien seringkali tidak memahami gejala manik mereka. Mereka tidak mengingatnya, atau mereka menyangkalnya, ”kata Dr. Ghaemi. Untuk mendiagnosis gangguan bipolar, psikiater dapat meminta bantuan anggota keluarga yang akan membagikan detail tentang dugaan mania atau hipomania, bentuk mania yang lebih ringan yang tidak terlalu terlihat.

Gejala depresi termasuk hilangnya minat pada kondisi normal aktivitas sehari-hari, merasa sedih atau sedih untuk waktu yang lama, merasa putus asa atau tidak berharga, mantra menangis tanpa alasan, masalah tidur, kesulitan fokus atau konsentrasi, kenaikan atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, mudah tersinggung, dan kelelahan.

Orang yang kemudian menerima diagnosis gangguan bipolar lebih cenderung mengalami depresi pascapersalinan, psikosis selama depresi, dan episode depresi berulang, kata Dr. Ghaemi.

Selain itu, sekitar 60% dari mereka yang kemudian menerima diagnosis bipolar juga memiliki beberapa gejala yang menyerupai mania selama episode depresi mereka. Ini disebut episode "campuran".

Gejala episode "campuran" dapat mencakup agitasi, lekas marah, pikiran berlomba, hiperaktif, dan kecemasan. Hanya sekitar 20% dari mereka yang mengalami depresi berat mengalami episode "campuran" tersebut.

Lebih jauh lagi, lebih dari 40% penderita gangguan bipolar mengalami apa yang disebut sebagai episode campuran, di mana gejala mania dan depresi terjadi secara bersamaan. Dan penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar seperempat penderita depresi berat mengalami bentuk agitasi yang dapat menyerupai episode campuran.

Depresi dapat diobati dengan terapi bicara resep, obat antidepresan, atau keduanya. Antidepresan dapat menyebabkan episode manik, oleh karena itu sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang periode "naik" yang tidak biasa yang mungkin menunjukkan episode manik atau hipomanik.

Halaman Berikutnya: Gangguan kepribadian garis Gangguan kepribadian garis batas
Seperti halnya gangguan bipolar, gangguan kepribadian ambang ditandai dengan kurangnya regulasi emosional. Orang dengan gangguan ini memiliki perubahan suasana hati yang tidak terduga dan masalah citra diri yang menyebabkan kesulitan dalam menjalin hubungan.

Tidak seperti gangguan bipolar, di mana episode mania atau depresi biasanya berlangsung selama beberapa bulan, gangguan kepribadian ambang ditandai dengan intens serangan kemarahan atau kecemasan yang mungkin berlangsung beberapa jam.

Gejala gangguan kepribadian ambang meliputi perubahan suasana hati yang cepat, kemarahan, agresi, depresi, kecemasan, hubungan yang tidak stabil, distorsi citra diri, agresi, impulsif, dan merugikan diri sendiri.

Karena ada begitu banyak gejala yang tumpang tindih dengan gangguan bipolar, beberapa pakar kesehatan mental berpendapat bahwa gangguan kepribadian ambang sebenarnya adalah bentuk bipolar di mana suasana hati berubah dengan sangat cepat. Gangguan kepribadian bipolar dan borderline juga dapat hidup berdampingan.

Perawatan untuk gangguan kepribadian ambang dapat mencakup psikoterapi, perawatan psikososial (seperti terapi perilaku dialektis), antidepresan, penstabil suasana hati, dan obat antipsikotik.

Gangguan kecemasan
Tidak seperti saat-saat stres yang berlalu, gangguan kecemasan adalah ketakutan atau kekhawatiran kronis yang secara signifikan memengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi.

Gangguan bipolar terkadang disalahartikan sebagai gangguan kecemasan karena kecemasan, agitasi, dan mudah tersinggung bisa menjadi gejala dari kedua kondisi tersebut. Anda juga dapat mengalami gangguan bipolar dan gangguan kecemasan pada saat yang sama.

Gangguan kecemasan dapat memiliki berbagai bentuk, termasuk:

Antidepresan, obat anti kecemasan, terapi perilaku kognitif, dan psikoterapi dapat digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan.

Halaman Berikutnya: Skizofrenia Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan otak parah yang dapat menyebabkan reaksi psikotik, termasuk halusinasi (melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak ada), delusi (pikiran tidak didasarkan pada kenyataan), paranoia (keyakinan bahwa sesuatu atau seseorang ingin "mendapatkan" Anda), ucapan dan pikiran yang tidak teratur, kurangnya motivasi, penarikan diri dari pergaulan, dan emosi datar atau tumpul yang dapat meniru depresi.

Karena orang dengan gangguan bipolar juga dapat mengalami psikosis pada tahap awal penyakitnya, mungkin sangat sulit untuk membedakan kedua penyakit tersebut, kata Carlson, Gabrielle Carlson, MD, profesor psikiatri dan pediatri di Stony Brook University Medical Pusatkan di Baru York.

Seiring waktu, gejala kedua kondisi tersebut cenderung berbeda. Walaupun psikosis bipolar biasanya bersifat episodik, delusi skizofrenia menjadi kronis.

Skizofrenia sering kali diobati dengan obat antipsikotik dan perawatan psikososial.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
ADHD dapat memengaruhi baik anak-anak maupun orang dewasa. Ini ditandai dengan impulsif, kurang perhatian, dan hiperaktif. Namun, membedakan antara ADHD dan gangguan bipolar lebih sulit pada pasien muda.

Gejala ADHD meliputi kesulitan memperhatikan, kesalahan ceroboh di sekolah, menjadi mudah teralihkan, ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian pada tugas-tugas yang mudah diselesaikan orang lain , gelisah, dan gelisah. Beberapa orang, tetapi tidak semua, juga memiliki hiperaktif.

Karena ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak daripada gangguan bipolar, ledakan kekerasan pada anak, masalah disiplin, dan agresi sering dianggap sebagai ADHD, kata Dr. Carlson . Masalah ini lebih cenderung menjadi kronis, daripada episodik, pada anak-anak dengan ADHD, tambahnya.

Satu perbedaan utama antara kedua kondisi tersebut adalah bahwa anak-anak bipolar cenderung memiliki kemarahan yang meledak-ledak dan "pemicu rambut" emosi. (Anak-anak dengan gangguan bipolar juga dapat mengalami psikosis, yang bukan merupakan bagian dari ADHD.) Ada sedikit penelitian yang membandingkan ADHD dan bipolar pada orang dewasa; Ghaemi mengatakan dia tidak yakin banyak orang dewasa menderita ADHD.

Stimulan resep seperti methylphenidate (Ritalin) sering diresepkan untuk ADHD; namun, hal itu dapat memperburuk mania, jadi penting untuk mendapatkan diagnosis yang benar.

Penyalahgunaan narkoba dan alkohol
Beberapa obat, seperti kokain dan amfetamin, dapat meniru mania, sedangkan penyalahgunaan alkohol dapat meniru (dan bahkan menyebabkan) depresi.

Sekitar 60% orang yang mengalami gangguan bipolar juga memiliki masalah penyalahgunaan zat.

Untuk membedakan, pertimbangkan perilaku selama periode ketenangan apa pun. Jika orang tersebut tampak seperti manik, maka penyebab kesulitannya mungkin gangguan bipolar dan bukan karena obat-obatan. Jika mania hanya muncul saat seseorang menyalahgunakan obat, kemungkinan obatnya, bukan gangguan bipolar, yang menjadi penyebabnya.