Operasi Bukan Perbaikan Cepat untuk Remaja Obesitas

Brandy Sanders memiliki berat lebih dari 380 pon sebelum menjalani operasi bariatrik. Courtesy of Sanders Family

Pada usia 16, Shaina memiliki berat 242 pound. Dia juga mengalami komplikasi obesitas di mana tekanan menumpuk di dalam tengkorak, merusak saraf optik. Satu-satunya solusi untuk Shaina, yang sudah mulai menderita kehilangan penglihatan, adalah menurunkan berat badan — dengan cepat.

'Meskipun berat saya turun 20 pon sendiri, saya perlu menurunkan berat badan sekitar 50 pon,' Shaina mengatakan.

Seorang dokter merekomendasikan operasi bariatrik, dan Shaina menjalani prosedur tersebut pada Februari 2011. Tiga bulan kemudian, beratnya turun hingga 184 pon — pertama kali dia ingat beratnya kurang dari 200 — dan telah sembuh dari ukuran 20 hingga 12. 'Saya harus mendapatkan lemari pakaian yang benar-benar baru,' katanya.

Lebih banyak anak muda seperti Shaina, yang mengalami obesitas dan sering menderita komplikasi kesehatan yang serius, menjalani operasi untuk membantu mereka menurunkan berat badan. Meskipun kurang dari 1.000 remaja menjalani operasi di AS setiap tahun (dibandingkan 200.000 hingga 250.000 orang dewasa), operasi ini menjadi lebih umum di kalangan remaja karena tingkat obesitas terus meningkat.

'Ada semakin banyak kasus yang dilakukan setiap tahun, dan sayangnya kami kemungkinan besar akan terus menempuh jalur itu, 'kata dokter Shaina, Evan Nadler, MD, direktur operasi bariatrik dan direktur dari Institut Obesitas di Pusat Medis Nasional Anak, di Washington, DC

Tiga bulan setelah operasi, Sanders telah kehilangan 33 pound. Dia sudah merasa lebih baik, tapi jalannya masih panjang .Courtesy of Sanders Family

Kisah sukses seperti Shaina — dan selebriti seperti Al Roker dan Star Jones — mungkin membuat operasi bariatrik terlihat mudah. Ini bukan. Faktanya, dokter sangat khawatir bahwa remaja mungkin memiliki harapan yang tidak realistis sehingga mereka memerlukan evaluasi pra-operasi dan perubahan gaya hidup yang ekstensif untuk memastikan bahwa remaja memahami risiko serius, berdedikasi untuk merombak kesehatan mereka, dan tidak menganggap enteng prosedur ini.

Pembedahan biasanya membutuhkan penurunan berat badan pendahuluan dan diikuti dengan perubahan pola makan, vitamin, dan olahraga pascaoperasi yang ketat. Jika remaja dan keluarganya tidak berkomitmen penuh, hasilnya dapat cepat menguap atau gagal terwujud.

'Kami sangat khawatir jika kami memiliki anak yang berpikir bahwa operasi akan segera dilakukan. jadilah solusi ajaib, 'kata Eleanor Mackey, PhD, psikolog klinis di Obesity Institute di Children's National Medical Center, yang mengevaluasi kaum muda yang mempertimbangkan untuk menjalani operasi.

Bukan prosedur kosmetik
Operasi bariatrik adalah bukan untuk mereka yang kelebihan berat badan sedang. Meskipun tidak ada pedoman nasional konsensus untuk operasi bariatrik untuk remaja, dokter umumnya mengikuti pedoman nasional yang sama untuk orang dewasa: Pasien harus memiliki indeks massa tubuh (BMI) 40 atau lebih tinggi (misalnya, seseorang yang berukuran 5'4 'harus beratnya setidaknya 233 pon untuk memenuhi syarat), atau BMI 35 (berat 204 untuk seseorang 5'4 ') atau lebih besar dengan masalah kesehatan terkait obesitas yang serius, seperti diabetes tipe 2.

' Ini bukan prosedur kosmetik, 'kata Marc Michalsky, MD, direktur bedah Pusat Berat Badan dan Nutrisi Sehat di Rumah Sakit Anak Nationwide, di Columbus, Ohio. 'Sebagian besar dari anak-anak ini sebenarnya cukup sakit, dan mereka merasa sangat sakit.'

Halaman Berikutnya: Remaja harus dewasa secara fisik (dan psikologis)

Dokter biasanya tidak melakukan operasi pada anak-anak sampai mereka melewati masa pubertas dan berhenti tumbuh. Ini karena kemungkinan besar kekurangan nutrisi atau vitamin setelah operasi, yang dapat menghambat pertumbuhan tulang dan pematangan seksual, kata Dr. Michalsky.

Selain itu, seorang anak muda harus memiliki kematangan psikologis dan dukungan keluarga untuk membuat perubahan gaya hidup permanen, jelas Thomas Inge, MD, direktur bedah Program Penurunan Berat Badan Bedah untuk Remaja di Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati.

'Diperlukan dua hingga tiga bulan untuk benar-benar kenal keluarga dan pastikan anak benar-benar tahu apa yang mereka hadapi, 'kata Dr. Inge. (Operasi mungkin juga memerlukan dukungan finansial: Banyak keluarga membayar sendiri untuk prosedur ini, yang biasanya biayanya antara $ 10.000 dan $ 20.000, meskipun perusahaan asuransi terkadang setuju untuk menutupinya.)

Dr. Inge mengatakan bahwa dibutuhkan tim yang terdiri dari dokter anak, psikolog, ahli fisiologi olahraga, ahli diet, dan pekerja sosial untuk mendapatkan gambaran yang benar tentang apakah seorang remaja siap untuk operasi dan untuk membantu pasien tersebut mempersiapkan operasi dan tindak lanjut. Misalnya, ahli bedah biasanya meminta pasien untuk mengubah gaya hidup — menjadi lebih aktif dan makan lebih sehat — sebelum menjalani operasi. Dokter dapat mengevaluasi apakah pasien telah membuat perubahan yang cukup dengan melacak berat badan dan kinerjanya dalam tes berjalan sejauh seperempat mil, Dr. Inge menambahkan.

'Kami benar-benar ingin memastikan bahwa anak-anak tertarik dengan operasi, bahwa mereka tidak hanya didorong untuk melakukannya, bahwa mereka memiliki pemahaman tentang apa yang harus mereka lakukan untuk memastikan operasi mereka sukses, 'kata Mackey.

Kehidupan setelah operasi
Pemulihan pasca operasi bukanlah piknik. Pasien tetap menjalani diet cairan selama berminggu-minggu dan kemudian secara bertahap menjalani fase dalam makanan padat.

'Tubuh saya berbeda dari hari ke hari,' kenang Michelle Montanti, 19, yang menjalani prosedur tersebut ketika dia berusia 15 tahun dan beratnya 250 pound. Sejak itu dia kehilangan 110 pound. 'Suatu hari saya bisa mentolerir mac dan keju; keesokan harinya saya muntah. Ini adalah transisi yang sangat sulit. '

Shaina tetap hanya bisa makan makanan lunak atau makanan yang telah dihaluskan.

Ahli bedah bariatrik suka mengatakan bahwa operasi hanyalah alat, bukan peluru ajaib. Beberapa kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah dan tim pendukung diperlukan di tahun pertama, dan untuk mendapatkan hasil dari prosedur ini, kaum muda harus berkomitmen untuk menjadi lebih aktif dan makan lebih sehat seumur hidup, yang seringkali mengharuskan keluarga mereka untuk melakukannya. melakukan hal yang sama.

'Anda benar-benar harus mempelajari perbedaan antara mendengarkan perut Anda dan mendengarkan kepala Anda,' kata Montanti, yang bersekolah di sekolah kuliner dan bercita-cita membuat video memasak dan nutrisi untuk bariatrik lainnya. pasien operasi. 'Anda harus melatih tubuh Anda bagaimana cara makan.'

Halaman Berikutnya: Nutrisi yang baik sangat penting

Karena operasi bariatrik membatasi jumlah makanan yang dapat dimakan pasien, nutrisi yang cukup setelah operasi sangat dibutuhkan. penting. Pasien remaja dan dewasa sama-sama perlu mengonsumsi vitamin dan mineral setelah operasi, dalam beberapa kasus selama sisa hidup mereka. Zat besi adalah defisiensi umum yang membuat pasien berisiko anemia.

Malnutrisi adalah masalah utama bagi pasien yang menjalani jenis operasi bariatrik yang disebut bypass lambung, di mana bagian lambung dan usus kecil dilewati, kata Dr. Nadler. 'Jika pasien bypass berhenti mengonsumsi multivitamin, hal itu dapat menyebabkan malnutrisi yang mengancam jiwa.'

Faktanya, karena risikonya, Dr. Nadler hanya melakukan dua jenis operasi penurunan berat badan lainnya — pengikatan lambung dan gastrektomi lengan, di mana ahli bedah mengangkat sebagian besar perut. Jenis ini lebih jarang dibandingkan bypass lambung, tetapi gastrektomi lengan — operasi yang dilakukan Shaina — semakin populer, kata Dr. Nadler.

Selain itu, pasien harus mengikuti aturan diet lain, terutama pada bulan setelah operasi, untuk menghindari malnutrisi, dehidrasi, dan penambahan berat badan. Ini termasuk makan makanan berprotein tinggi secara teratur dan tidak minum cairan menjelang waktu makan.

Memulai program olahraga sama pentingnya untuk menurunkan berat badan pasca operasi. Brandy Sanders, 19, yang beratnya 383 pound saat menjalani operasi pada Februari 2011, telah berolahraga dengan ibunya selama dua jam sehari. 'Sebelum saya dioperasi, saya bisa melakukan tujuh menit di atas treadmill dan saya hampir mati,' katanya. 'Kemarin saya melakukannya selama 30 menit dan saya hanya terengah-engah sedikit.'

Sejauh ini Brandy telah kehilangan 33 pound, dan tujuannya adalah menurunkan berat badan hingga 230 pound. 'Beratnya masih lebih banyak dari yang seharusnya saya timbangkan, tapi akan jauh lebih baik daripada yang saya mulai,' katanya.

Membuat perubahan tanpa operasi
Terkadang hanya proses mempersiapkan operasi sudah cukup untuk memicu perubahan gaya hidup yang serius yang dapat membantu remaja menghindarinya. Meskipun operasi bariatrik jauh lebih aman sejak pertama kali diperkenalkan pada akhir 1960-an, operasi ini memiliki risiko efek samping dan komplikasi serius — seperti kebocoran lambung (setelah bypass lambung dan gastrektomi lengan) dan kerusakan pita lambung — yang memerlukan operasi korektif .

Selain itu, hanya ada sedikit data tentang potensi risiko jangka panjang operasi bariatrik pada remaja. Sebuah penelitian terbaru memang menunjukkan bahwa orang muda kehilangan massa tulang setelah operasi bypass lambung. (Dr. Inge dan koleganya tidak melihat hal ini sebagai masalah utama, mengingat pasien ini awalnya memiliki kepadatan tulang yang jauh lebih tinggi dari biasanya.)

Namun, remaja perlu memiliki tulangnya sendiri kepadatan diperiksa setiap tahun setidaknya selama 10 tahun setelah operasi untuk memastikannya memadai, kata Dr. Inge, yang saat ini merekrut remaja untuk studi 10 tahun tentang pasien operasi bariatrik.

Halaman Berikutnya: Beberapa remaja kalah berat badan mereka sendiri

Beberapa remaja yang sangat gemuk merasa persiapan pra operasi bahkan dapat mengubah hidup mereka menjadi lebih baik. Josh Caudill, seorang siswa sekolah menengah atas di Austin, Ind., Memiliki berat 472 pound dan telah mencoba diet Atkins, Weight Watchers, dan beberapa diet iseng ketika dia memutuskan untuk menyelidiki operasi penurunan berat badan. 'Saya terus mencoba dan saya tidak bisa melakukannya,' katanya. 'Saya mencapai tempat yang sulit berjalan.'

Dia mengunjungi klinik bedah bariatrik di sebuah rumah sakit di luar Indianapolis, dan dokter di sana mengatakan kepadanya bahwa dia harus menurunkan berat badan 40 pon sebelum dia bisa menjadi kandidat.

Dia meminta salah satu gurunya, seorang vegetarian, tentang saran diet dan olahraga, dan keduanya mulai berjalan-jalan bersama sepulang sekolah. Dalam dua bulan dia telah kehilangan 40 pon, tetapi dia memutuskan dia ingin menurunkan lebih banyak berat badan sendiri. "Di sini saya berumur 11 bulan dan berat saya turun 122 pon," katanya. 'Aku bisa jogging sejauh satu mil sekarang. Saya angkat beban mungkin lima hari seminggu. '

Caudill telah diterima di Universitas Purdue, dan dia berharap beratnya turun menjadi 315 pound pada musim panas. "Target utama saya adalah antara 230 dan 250," katanya. 'Itu tujuan hidup saya.'

Ayahnya, yang juga berjuang melawan obesitas dan baru-baru ini menjalani operasi bypass lambung kedua setelah berat badan turun kembali, mendesaknya untuk menjalani operasi, kata Caudill. 'Saya pikir dalam beberapa kasus tidak apa-apa, tetapi dalam kasus saya, itu bukan untuk saya.'