Suplemen untuk Depresi: Apa yang Berhasil, Apa yang Tidak

Pasar multi-miliar dolar untuk suplemen makanan dipenuhi dengan produk yang diklaim dapat meningkatkan suasana hati atau memperbaiki depresi. Beberapa produk bahkan dikenakan biaya sebagai alternatif dari antidepresan resep.

Jangan percaya semua yang Anda baca pada label. Seringkali klaim yang dibuat oleh produsen suplemen tidak didukung oleh bukti ilmiah yang kuat, dan potensi serta kandungan suplemen dapat sangat bervariasi. (Beberapa tidak lain adalah "alami".) Depresi serius umumnya membutuhkan bantuan profesional, baik itu termasuk obat antidepresan atau tidak.

Artinya, beberapa suplemen — seperti St. Johns wort dan SAMe (diucapkan "sammy ”) —Telah diuji cukup ekstensif dan dapat memperbaiki gejala Anda jika Anda mengalami depresi ringan atau kondisi terkait seperti gangguan afektif musiman.

Di bawah, kami menguraikan bukti (atau kekurangannya) yang mendukung yang paling populer suplemen yang digunakan untuk mengobati depresi dan suasana hati.

Apa itu: Bentuk sintetis dari folat, vitamin B (B9) yang ditemukan dalam buah-buahan, sayuran berdaun, dan makanan lain, yang memengaruhi neurotransmiter yang dikenal sebagai monoamina. Asam folat dijual di toko-toko dalam bentuk kapsul atau tablet.

Bukti: Kekurangan folat umum terjadi pada orang yang mengalami depresi, terutama mereka yang tidak merespons antidepresan. Asam folat belum pernah diuji sebagai pengobatan yang berdiri sendiri untuk depresi, tetapi telah dibandingkan dengan plasebo sebagai tambahan untuk Prozac. Dalam sebuah penelitian, pasien yang menerima asam folat merespons lebih baik daripada mereka yang menerima plasebo — tetapi hanya pasien wanita. Hampir 95% wanita yang menerima asam folat merespons pengobatan kombo, dibandingkan dengan sekitar 60% wanita yang menerima plasebo.

Bentuk folat lain yang lebih kompleks secara kimiawi telah diuji pada mereka. sendiri. Dalam satu studi awal tahun 90-an yang melibatkan pasien depresi lansia, jenis folat yang dikenal sebagai 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) ditemukan secara kasar sama efektifnya dengan antidepresan trazodon.

Intinya: Bukti karena penggunaan asam folat dalam depresi terbatas dan tidak meyakinkan. (The Natural Standard Research Collaboration, sebuah kelompok penelitian independen, telah memberikan bukti nilai "C".) 5-MTHF dan bentuk terkait dari folat yang disebut L-methylfolate — yang tersedia sebagai "resep makanan medis" Deplin — mungkin bermanfaat sebagai tambahan antidepresan, tetapi Anda harus waspada terhadap produk nonprescription yang mencantumkan 5-MTHF, L-methylfolate, atau "folat yang dioptimalkan" sebagai bahan utama.

Apa itu: Gamma-aminobutyric acid (GABA), neurotransmitter yang terlibat dalam penghambatan dan menghilangkan stres. GABA dijual dalam bentuk kapsul, pil, atau bubuk.

Bukti: Kadar GABA yang rendah dikaitkan dengan depresi dan kecemasan. Meskipun pembuat suplemen mengklaim pada label mereka bahwa GABA memberikan "Dukungan Suasana Hati Positif" dan "Mendukung Suasana Hati yang Tenang," tidak ada bukti bahwa suplemen GABA memiliki efek pada gejala depresi; tidak ada penelitian yang dilakukan pada manusia hingga saat ini.

Bukti penggunaannya dalam kecemasan tidak jauh lebih kuat. Sepasang penelitian kecil yang dilakukan oleh pembuat suplemen GABA di Jepang melaporkan bahwa GABA memang memiliki efek anti kecemasan. Dalam studi pertama, para peneliti menemukan bahwa mengonsumsi GABA memiliki efek relaksasi pada gelombang otak. Kedua, orang-orang yang takut ketinggian diminta untuk berjalan melintasi jembatan penyeberangan yang sempit setelah mengambil GABA atau plasebo. Para peserta yang menggunakan GABA memiliki tingkat kecemasan yang lebih rendah (yang diukur dengan penanda stres dalam sampel air liur).

Intinya: Hubungan antara GABA yang terjadi secara alami dan depresi dan kecemasan telah terjalin. Meskipun obat resep seperti Depakote (antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar) dan benzodiazepin (digunakan untuk mengobati kecemasan) memengaruhi tingkat GABA, hanya ada sedikit bukti bahwa suplemen GABA komersial memengaruhi suasana hati dengan cara yang sama.

Apa itu: Senyawa organik seperti glukosa yang memfasilitasi transmisi serotonin dan neurotransmiter lainnya. Orang-orang menelan sekitar 1 gram inositol sehari dari buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, daging, dan makanan lain, dan juga dijual dalam bentuk kapsul dan bubuk.

Bukti: Otak penderita depresi dan gangguan bipolar telah terbukti memiliki tingkat inositol di bawah rata-rata, yang mendorong para peneliti untuk menyelidiki apakah suplemen inositol dapat membantu mengobati depresi.

Penelitian awal cukup menjanjikan. Sebuah penelitian kecil yang diterbitkan pada tahun 1995 menemukan bahwa mengonsumsi 12 gram inositol sehari — jumlah yang setara dengan segenggam kapsul yang dijual di toko-toko kesehatan — memperbaiki gejala depresi lebih efektif daripada plasebo. Anehnya, tidak ada yang pernah mencoba meniru kesuksesan ini. Sebaliknya, para peneliti telah mempelajari apakah inositol meningkatkan efek antidepresan atau penstabil suasana hati — dan studi tersebut tidak menemukan perbedaan antara inositol dan plasebo.

Intinya: Efektivitas Inositols belum terbukti. Penelitian di masa depan mungkin belum mengungkapkan kegunaan senyawa tersebut, tetapi sementara itu para ahli memperingatkan agar tidak menggunakannya sebagai suplemen untuk depresi.

Apa itu: asam lemak tak jenuh ganda eicosapentaenoic acid (EPA) dan asam docosahexaenoic (DHA) ), yang penting untuk fungsi otak dan kesehatan jantung. Dikombinasikan dalam jumlah yang kurang lebih sama, EPA dan DHA adalah bahan utama dalam minyak ikan, tetapi keduanya juga dijual dalam formula yang mengandung lebih dari satu formula daripada yang lain.

Bukti: Kaitan antara konsumsi omega-3 dan suasana hati didukung oleh dua sumber bukti utama: Orang dengan depresi terbukti memiliki kadar asam lemak omega-3 yang lebih rendah, dan negara yang banyak makan ikan per kapita (seperti Jepang) memiliki tingkat depresi yang lebih rendah.

Namun, penelitian tentang suplemen omega-3 beragam. Dalam beberapa uji coba terkontrol, EPA, DHA, atau kombinasi keduanya telah terbukti memperbaiki gejala depresi dan gangguan bipolar lebih baik daripada plasebo — tetapi di hampir semua penelitian tersebut, omega-3 ditambahkan ke obat antidepresan atau suasana hati. stabilisator, jadi tidak jelas apakah omega-3 memiliki efek independen. Dan dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), omega-3 plus Zoloft tidak lebih baik daripada plasebo plus Zoloft.

Dua studi yang menggunakan omega-3 sendiri untuk depresi juga menghasilkan hasil yang beragam. Satu menemukan bahwa 2 gram DHA sehari selama enam minggu tidak lebih baik daripada plasebo; penelitian lainnya — yang dilakukan pada anak-anak usia 6 hingga 12 tahun — menemukan bahwa kombinasi EPA dan DHA mengungguli plasebo.

Intinya: Meskipun beberapa penelitian tentang omega-3 dan gangguan mood menggembirakan , masih belum jelas seberapa efektif omega-3, dan formulasi serta kombinasi perawatan apa yang paling bermanfaat. Tetapi omega-3 memiliki sedikit efek samping dan memiliki manfaat kardiovaskular dan kesehatan lainnya, jadi mungkin patut dicoba (setelah berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu).

Apa itu: Bumbu, terbuat dari stigma kering tanaman crocus, yang digunakan untuk memasak dan juga dalam pengobatan tradisional Persia untuk mengobati gejala depresi (di antara kondisi lainnya). Meskipun dapat ditemukan secara online, suplemen saffron tidak tersedia secara luas.

Buktinya: Sedikit penelitian telah dilakukan tentang efek saffron pada suasana hati. Tetapi dalam serangkaian uji coba terkontrol kecil yang dilakukan di Iran dalam beberapa tahun terakhir, rempah-rempah tersebut telah bekerja sangat baik dalam mengobati depresi ringan hingga sedang. Disampaikan dalam dosis 30 miligram sehari, saffron telah mengungguli plasebo dan telah menunjukkan efek antidepresan yang sebanding dengan Prozac dan imipramine (antidepresan trisiklik yang lebih tua), setidaknya dalam jangka pendek.

Intinya: Meskipun Diperlukan lebih banyak penelitian, safron tampaknya menjadi pengobatan yang menjanjikan untuk kasus depresi yang lebih ringan. Meskipun demikian, menggunakan rempah-rempah termahal di dunia sebagai suplemen makanan tampaknya tidak praktis dan mahal.

Halaman Berikutnya: SAMe, St. Johns wort, dan Tryptophan

Apa itu: S- adenosylmethionine (SAMe), senyawa alami yang mempengaruhi neurotransmitter, termasuk serotonin dan dopamin. Di Amerika Serikat, SAMe telah dijual bebas sebagai tablet sejak 1998.

Bukti: Seperti kebanyakan zat dalam daftar ini, tingkat SAMe yang lebih rendah telah dikaitkan dengan depresi. Dalam penelitian, SAMe telah terbukti sama efektifnya dengan obat trisiklik (antidepresan resep generasi lama). Namun dalam banyak studi tersebut, SAMe disuntikkan, dan tidak jelas apakah kapsul SAMe yang dicerna secara oral memiliki efek yang sama.

Ulasan tahun 2002 dari penelitian tentang SAMe dan depresi yang dilakukan oleh Federal Agency for Healthcare Research dan Quality menyimpulkan bahwa SAMe lebih efektif daripada plasebo dalam meredakan gejala depresi dan tidak lebih baik atau lebih buruk daripada trisiklik. Laporan tersebut mencatat bahwa penelitian lebih lanjut tentang bentuk oral dari senyawa tersebut dan penelitian yang membandingkan SAMe dengan antidepresan yang lebih baru (seperti SSRI) diperlukan.

Intinya: SAMe telah terbukti berguna untuk pengobatan depresi, tetapi pertanyaan tentang efektivitas keseluruhan dan metode pengirimannya tetap ada. SAMe memang memiliki beberapa efek samping. Terutama, dapat memperburuk mania atau hipomania pada orang dengan gangguan bipolar, jadi Anda tidak boleh mengonsumsi SAMe tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu: Tanaman berbunga kuning, Hypericum perforatum, yang telah digunakan untuk tujuan medis sejak jaman dahulu dan sebagai pengobatan alternatif untuk depresi selama beberapa dekade. St. Johns wort tersedia dalam bentuk kapsul, teh, atau ekstrak cair.

Buktinya: St. Johns wort sejauh ini merupakan pengobatan alternatif yang paling banyak dipelajari untuk depresi, dan sebagian besar hasilnya menguntungkan. Dalam penelitian yang melibatkan orang dengan depresi ringan hingga sedang, St. Johns wort secara konsisten mengungguli plasebo, dan telah bertahan melawan antidepresan resep. Telah terbukti sama efektifnya — dan dalam beberapa kasus, lebih efektif — daripada fluoxetine (Prozac), imipramine, dan Celexa.

Efektivitas St. Johns wort dalam kasus depresi yang lebih parah telah telah dipertanyakan. Sebuah studi yang dipublikasikan besar-besaran terhadap orang-orang dengan depresi "cukup berat" yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2002 menemukan bahwa baik St. Johns wort maupun sertraline (Zoloft) secara signifikan lebih efektif daripada plasebo. Karena uji ini dan uji coba lainnya, umumnya disarankan hanya untuk kasus depresi yang lebih ringan.

Intinya: Untuk depresi ringan — tetapi hanya ringan — keefektifannya mungkin menandingi antidepresan. (The Natural Standard Research Collaboration telah memberikan bukti yang mendukung penggunaannya untuk depresi ringan sebuah “A”; untuk depresi berat, sebuah “D”.) St. Johns wort umumnya memiliki sedikit efek samping, tetapi dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi —Seperti suplemen apa pun — tanyakan kepada dokter Anda sebelum mencobanya.

Apa itu: Asam amino — paling terkenal ditemukan di kalkun Thanksgiving — yang membantu memproduksi serotonin, neurotransmitter yang ditargetkan oleh obat-obatan seperti Prozac (SSRI). Ini dijual bebas dalam bentuk kapsul sebagai L-triptofan dan 5-HTP, yang mewakili tahapan berbeda dalam proses produksi serotonin.

Bukti: Penelitian telah menunjukkan hubungan antara penipisan triptofan dan depresi gejala (terutama pada wanita), tetapi bukti penggunaan suplemen triptofan tipis. Sebuah tinjauan studi triptofan tahun 2004 yang memeriksa lebih dari 100 percobaan menemukan hanya dua yang berkualitas tinggi dan tidak termasuk suplemen lain. Triptofan memang mengungguli plasebo dalam penelitian tersebut, tetapi penelitiannya kecil.

Ada beberapa kekhawatiran tentang keamanan suplemen triptofan, yang ternyata mengandung kotoran dan kontaminan. Pada tahun 1990, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk sementara menarik semua produk L-triptofan dari pasaran setelah lebih dari 1.500 orang yang menggunakan suplemen L-triptofan mengembangkan kelainan darah yang disebut sindrom mialgia eosinofilia. Pada akhirnya, lebih dari dua lusin orang meninggal.