Bunuh Diri dan Kematian Jantung Terkait dengan Diagnosis Kanker Prostat

Beberapa bulan pertama setelah diagnosis kanker prostat mungkin merupakan waktu yang sangat berbahaya bagi pria, tetapi bukan karena kanker, menurut penelitian baru.

Secara historis, pria yang didiagnosis dengan kanker prostat telah hampir dua kali lebih mungkin untuk bunuh diri dan lebih mungkin meninggal karena penyebab terkait jantung segera setelah didiagnosis dibandingkan dengan pria pada populasi umum, sebuah penelitian menemukan.

Peningkatan risiko bunuh diri dan kematian akibat kardiovaskular ' mencerminkan hanya puncak gunung es dari kecemasan, gangguan suasana hati, dan mungkin penyakit mental (atau penderitaan) lainnya setelah diagnosis kanker prostat, "tulis para penulis.

Untungnya, diagnosis kanker prostat lebih dini, berkat pengujian antigen spesifik prostat (PSA), mungkin telah memperlambat dan bahkan membalikkan tren ini, menurut penelitian yang diterbitkan dalam Journal of National Cancer Institute.

Dalam studi tersebut, para peneliti di Harvard Medical Sekolah menganalisis database nasional statistik kanker di wh ich hampir 350.000 pria yang didiagnosis dengan kanker prostat antara 1979 dan 2004 diikuti selama setahun setelah menerima diagnosis mereka. Selama masa tindak lanjut, 148 pria melakukan bunuh diri dan 6.845 meninggal karena penyebab kardiovaskular, seperti serangan jantung atau stroke.

Tautan terkait:

Para peneliti membandingkan bunuh diri dan angka kematian akibat kardiovaskular dalam penelitian ini — yang sangat rendah, secara absolut — dibandingkan dengan populasi pria secara umum di Amerika Serikat. Tingkat bunuh diri di antara pria yang telah didiagnosis dengan kanker prostat adalah 40% lebih tinggi pada tahun setelah diagnosis mereka, dan 90% lebih tinggi dalam tiga bulan pertama dibandingkan di antara pria pada usia yang sama yang tidak didiagnosis dengan kanker, menurut untuk penelitian ini.

'Bunuh diri adalah kejadian yang relatif jarang di antara pasien kanker, tetapi temuan ini menunjukkan adanya tekanan yang signifikan,' kata Stephanie Misono, MD, seorang residen di otolaringologi di University of Washington. Dr. Misono memimpin penelitian serupa tentang bunuh diri di antara pasien kanker pada 2008, tetapi tidak terlibat dalam penelitian saat ini.

Sementara itu, tingkat kematian akibat kardiovaskular lebih dari dua kali lebih tinggi di antara pria di bulan pertama. setelah diagnosis dibandingkan di antara pria bebas kanker, meskipun hanya 9% lebih tinggi sepanjang tahun. Di antara pria dengan kanker yang telah menyebar ke luar prostat (kanker metastatik), tingkat kematian pada bulan pertama lebih dari tiga kali lipat pada populasi umum.

Peningkatan kematian akibat kardiovaskular mungkin disebabkan oleh faktor psikologis stres yang disebabkan oleh diagnosis, menurut penelitian; Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung lainnya. Beberapa pengobatan kanker prostat — seperti pembedahan — mungkin juga bertanggung jawab atas peningkatan kematian akibat kardiovaskular, catat para peneliti.

Namun, lonjakan kasus bunuh diri pasca-diagnosis hanya terlihat pada tahun-tahun sebelum 1993 , sebelum meluasnya penggunaan tes PSA, yang mampu mendeteksi kanker prostat sejak dini. Diagnosis kanker prostat di era yang disebut PSA mungkin tidak terlalu traumatis, kata para peneliti, karena kanker yang diidentifikasi oleh PSA lebih cenderung tumbuh lambat atau tidak cukup berbahaya sehingga tidak memerlukan perawatan segera.

Demikian pula, peningkatan angka kematian kardiovaskular pada bulan pertama setelah diagnosis secara substansial lebih rendah selama era PSA dibandingkan sebelum 1993. Faktanya, angka kematian di antara pasien kanker prostat selama PSA Era lebih rendah daripada di antara pria bebas kanker, menurut penelitian. Ini mungkin karena pria yang menjalani tes PSA cenderung lebih sadar kesehatan, para peneliti menyarankan.

Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, termasuk penelitian terhadap pasien kanker prostat Swedia oleh tim yang sama. peneliti. “Ada beberapa kontroversi di sekitarnya, tetapi saya pikir sebagian besar penelitian mulai menunjukkan bahwa bunuh diri mungkin lebih tinggi pada pasien kanker,” kata Jitender Sareen, MD, seorang profesor psikiatri di Universitas Manitoba, di Winnipeg.

Penulis studi tersebut mengatakan bahwa temuan mereka menggarisbawahi pentingnya dukungan emosional dan konseling bagi orang yang baru didiagnosis dengan semua jenis kanker. Pria yang lajang, berpisah, atau bercerai pada saat didiagnosis kanker prostat berisiko lebih besar mengalami risiko kardiovaskular dan bunuh diri dibandingkan dengan pria yang menikah atau tinggal dengan pasangan saat mereka didiagnosis, menurut penelitian.

'Tidak ada pendekatan standar untuk pencegahan bunuh diri pada pasien kanker,' kata Dr. Misono, 'tetapi kesediaan untuk mendengarkan dan terbuka tentang dampak diagnosis kanker kemungkinan besar menjadi elemen penting dalam mengidentifikasi pasien yang dalam kesulitan dan mungkin berisiko lebih tinggi. '

Akan tetapi, keefektifan dukungan emosional dan sosial setelah diagnosis kanker belum diuji. “Mencoba mengelola stres dan memiliki dukungan sosial dapat mengurangi risiko kematian,” kata Dr. Sareen, yang telah mempelajari risiko bunuh diri dan pikiran untuk bunuh diri di antara pasien kanker, tetapi tidak terlibat dalam penelitian ini. “Sangat masuk akal, tetapi tidak ada yang benar-benar melakukan penelitian itu.”

Wayne Kendal, MD, ahli onkologi radiasi dan profesor di Universitas Ottawa, menyarankan agar tidak menarik kesimpulan pasti dari penelitian ini. Penjelasan penulis 'spekulatif,' katanya. 'Penting untuk diketahui bahwa kami benar-benar tidak tahu apa yang terjadi dalam data ini. "

Para peneliti melihat kembali peristiwa yang telah terjadi, Dr. Kendal menunjukkan. Dan dalam studi retrospektif, katanya, lebih sulit untuk mengontrol faktor risiko umum — seperti diet — yang mungkin berkontribusi pada kanker prostat dan masalah jantung.

Demikian pula, Dr. Misono mengatakan bahwa dokter dan peneliti mungkin perlu lebih memperhatikan faktor risiko umum untuk kanker prostat dan bunuh diri, seperti depresi, nyeri, dan penurunan kualitas hidup.

“Artikel ini cukup menarik tetapi harus dilihat sebagai penghasil hipotesis , bukan sesuatu yang menunjukkan kesimpulan yang tegas, ”kata Dr. Kendal. “Itu adalah sesuatu yang menimbulkan pertanyaan.”