Studi: Akses Remaja ke Plan B Tidak Merata

Sejak 2009, Food and Drug Administration (FDA) telah mengamanatkan agar Plan B dan kontrasepsi darurat lainnya tersedia tanpa resep untuk wanita berusia 17 tahun ke atas. Pada kenyataannya, sebuah studi baru menunjukkan, akses seorang remaja berusia 17 tahun ke obat-obatan ini tidak pasti.

Dalam studi tersebut, dua asisten peneliti wanita di Universitas Boston menelepon setiap apotek komersial di lima kota besar dan bertanya apakah kontrasepsi darurat tersedia untuk mereka hari itu. Jika jawabannya ya, mereka menindaklanjuti dengan pertanyaan 'Jika saya berusia 17 tahun, apakah tidak apa-apa?'

Pada saat itu, 19% pekerja apotek memberi tahu wanita muda bahwa kontrasepsi tidak akan tersedia untuk mereka. Namun, ketika peneliti yang menyamar sebagai dokter menelepon apotek yang sama atas nama pasien (fiksi) berusia 17 tahun, hanya 3% apotek yang mengatakan bahwa obat tersebut tidak tersedia.

Apotek, terlebih lagi, salah melaporkan pedoman usia untuk akses over-the-counter ke 43% 'perempuan' dan 39% 'dokter', menurut penelitian tersebut, yang muncul di jurnal Pediatrics edisi April.

Tautan terkait:

Kesalahan informasi semacam ini dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan, kata para peneliti. 'Penting bagi remaja untuk mendapatkan informasi yang benar untuk pertama kalinya,' kata Tracey Wilkinson, M.D., penulis utama studi dan profesor pediatri di Universitas Boston. 'Ini menyoroti beberapa hambatan yang dihadapi remaja saat mengakses kontrasepsi darurat.'

Dua kontrasepsi darurat, yang keduanya mengandung hormon levonorgestrel, disetujui untuk digunakan secara bebas dan disimpan di belakang loket apotek : Plan B (termasuk versi pil tunggal yang dikenal sebagai Plan B One-Step), dan yang disebut obat generik bermerek yang dikenal sebagai Pilihan Berikutnya.

Penting untuk mengakses obat ini tepat waktu, Wilkinson dan rekan-rekannya katakanlah, karena mereka paling efektif dalam 24 jam setelah hubungan seks tanpa kondom atau kegagalan kontrasepsi. Peluang hamil meningkat sekitar 50% setiap 12 jam setelah kejadian, menurut penelitian.

Studi tersebut melibatkan setiap apotek — hampir seluruhnya 950 — di Austin, Texas; Cleveland; Nashville, Tenn .; Philadelphia; dan Portland, Ore. Peneliti menghubungi setiap apotek dua kali, sekali dalam peran remaja dan sekali dalam peran dokter. Untuk menyamarkan identitas mereka dengan lebih baik, mereka memberi jarak panggilan setidaknya dua minggu dan menggunakan ponsel yang diprogram dengan kode area masing-masing kota.

Pada sekitar 20% panggilan telepon, petugas apotek melaporkan bahwa kontrasepsi darurat tidak tersedia untuk penelepon atau pasien mana pun, tanpa memandang usia. Beberapa apotek tersebut — sekitar sepertiganya — menyarankan apotek terdekat lainnya atau menawarkan untuk memesan pil, tetapi waktu tunggu rata-rata adalah 45 jam.

Informasi yang salah tentang usia yang terekam dalam beberapa panggilan lain mungkin mungkin karena kombinasi dari 'kebingungan, informasi yang salah, dan mungkin kepercayaan pribadi,' kata Wilkinson, meskipun dia dan rekan-rekannya menekankan bahwa studi ini tidak membahas masalah ini. Lokasi apotek dan apakah itu bagian dari rantai tampaknya tidak berperan.

Mengenai perbedaan dalam tanggapan yang diberikan kepada dokter versus remaja, Wilkinson mengatakan, mungkin dokter lebih banyak kemungkinan besar akan dipindahkan ke pegawai farmasi yang berperingkat lebih tinggi — misalnya apoteker daripada teknisi farmasi. Demikian pula, penelitian tersebut mencatat bahwa remaja dua kali lebih mungkin untuk ditahan dibandingkan dengan dokter.

Para ahli yang tidak terlibat dalam penelitian ini mengatakan bahwa beberapa faktor — tidak disengaja atau sebaliknya — dapat menyebabkan kesalahan informasi.

'Mungkin ada beberapa orang yang memiliki beberapa keberatan pribadi tentang dan tidak ingin menghadapinya, dan beberapa tidak dididik tentang hukum dan fakta,' kata Christopher Estes, MD, asisten profesor ob -gyn di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller.

Jean Amoura, MD, seorang profesor ob-gyn di University of Nebraska Medical Center, di Omaha, telah mempelajari akses ke kontrasepsi darurat di Nebraska apotek dan mengatakan hambatan akses seringkali bersifat logistik. Apotek pedesaan, misalnya, mungkin tidak menyimpan pil hanya karena terlalu sedikit orang yang memintanya.

Namun, Amoura juga menghadapi keberatan ideologis. Meskipun Plan B dan Next Choice diyakini bekerja dengan mencegah ovulasi, seperti pil KB setiap hari, dan 'tidak akan mengganggu kehamilan yang sudah mapan', kata Amoura, beberapa orang menganggap penggunaan obat tersebut sama dengan aborsi.

'Kesalahpahaman di antara masyarakat, apoteker, dan dokter tentang pil aborsi' adalah 'dilema yang terus berlanjut,' kata Amoura.

FDA menurunkan ambang batas usia untuk akses bebas resep ke kontrasepsi darurat dari 18 menjadi 17 pada tahun 2009, mengikuti perintah pengadilan federal. Gadis berusia 16 tahun ke bawah masih memerlukan resep dari dokter. Pada tahun 2011, FDA merekomendasikan penghapusan semua batasan usia pada Plan B One-Step, tetapi dalam sebuah langkah yang kontroversial, Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Kathleen Sebelius, menolak badan tersebut.

Deborah Nucatola , MD, direktur senior layanan medis di Planned Parenthood, yang menyediakan layanan kesehatan reproduksi — termasuk kontrasepsi darurat — di lebih dari 800 pusat kesehatan di seluruh negeri, mengatakan pelonggaran pembatasan kontrasepsi darurat dapat membantu mengatasi akses yang tidak merata yang terlihat dalam penelitian Wilkinson.

'Tidak jelas apakah petugas apotek yang memberikan informasi yang salah kepada penelepon penelitian ternyata tidak terbiasa dengan hukum, tetapi salah satu hasil yang disayangkan dari pembatasan usia ini adalah mengharuskan toko obat untuk menyimpan kontrasepsi darurat di belakang loket apotek , 'Kata Nucatola dalam pernyataan yang telah disiapkan. 'Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, bahwa pembatasan menciptakan hambatan akses bagi wanita dari segala usia dan hambatan ini pada gilirannya dapat mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan yang dapat dicegah.'