Pertanyaan Studi Manfaat Mengurangi Sodium dalam Diet

Mengonsumsi lebih sedikit natrium terbukti menurunkan tekanan darah, tetapi bagi banyak orang, manfaat kesehatan yang diberikannya dapat diimbangi dengan sedikit peningkatan kadar kolesterol mereka, analisis baru menunjukkan penelitian sebelumnya.

Analisis, yang dilakukan oleh para peneliti Denmark dan diterbitkan minggu ini di American Journal of Hypertension, menemukan bahwa pengurangan tajam asupan natrium meningkatkan kolesterol total seseorang rata-rata sekitar 2,5% — berpotensi meningkatkan risiko penyakit jantung dan serangan jantung, kata para peneliti.

Namun beberapa ahli natrium dan kesehatan jantung yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut mengatakan bahwa temuan tersebut harus diambil dengan sebutir garam — jika bukan satu sendok makan penumpukan.

Tautan terkait:

Banyak studi yang termasuk dalam analisis terlalu kecil atau terlalu pendek untuk menawarkan data yang andal, bahkan ketika digabungkan bersama, kata Lawrence Appel, MD, seorang profesor epidemiologi di Johns Hopkins School dari Kesehatan Masyarakat, di Baltimore. Durasi penelitian, yang sebagian besar kurang dari 30 hari, adalah 'masalah utama', kata Dr. Appel, karena 'ketika terjadi penurunan natrium yang besar dan tiba-tiba, dibutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri.'

Peningkatan kolesterol yang berhubungan dengan natrium kemungkinan besar akan berkurang seiring waktu, kata Appel. Selain itu, katanya, kolesterol LDL (atau kolesterol jahat) — jenis yang paling dekat hubungannya dengan serangan jantung — hanya menyumbang sebagian kecil dari keseluruhan peningkatan yang terlihat dalam analisis.

'Kami makan banyak natrium— terlalu berlebihan — dan saya rasa tidak akan merugikan siapa pun untuk menurunkan natrium dalam diet Amerika saat ini, 'kata Penny Kris-Etherton, PhD, juru bicara American Heart Association dan profesor nutrisi terkemuka di Pennsylvania State University , di State College.

Pejabat kesehatan federal menyarankan untuk membatasi asupan natrium harian hingga 2.300 miligram, atau 1.500 miligram untuk populasi tertentu yang sangat sensitif terhadap natrium, seperti orang kulit hitam, orang di atas 50, dan orang dengan tekanan darah (hipertensi). Tetapi asupan rata-rata di Amerika Serikat lebih dari 3.000 miligram untuk kedua kelompok, menurut laporan terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Analisis baru, yang dipimpin oleh Niels A. Graudal, MD , seorang peneliti di Rumah Sakit Universitas Kopenhagen, di Denmark, adalah pembaruan dari studi serupa (dikenal sebagai Cochrane Review) yang diterbitkan oleh penulis yang sama pada tahun 2003. Dr. Graudal dan rekan-rekannya, yang melaporkan tidak ada hubungan finansial dengan garam atau makanan industri, menganalisis ulang data dari 167 penelitian yang masing-masing membandingkan sekelompok orang yang memangkas asupan natrium dengan kelompok yang mempertahankan pola makan normal mereka.

Secara keseluruhan, rata-rata pengurangan natrium dalam penelitian tersebut sangat dramatis: 2.162 miligram per hari pada penderita hipertensi dan 3.358 miligram per hari pada orang dengan tekanan darah normal.

Di antara penderita hipertensi, beralih ke diet rendah natrium dapat menurunkan tekanan darah sistolik (angka teratas dalam pembacaan) dengan lima sampai 10 poin dan tekanan darah diastolik kembali (nomor terbawah) dengan dua hingga tiga poin, tergantung pada balapan. Orang Asia mengalami penurunan terbesar, diikuti oleh orang kulit hitam dan orang kulit putih.

Pada orang dengan tekanan darah normal, hasilnya mengikuti pola yang sama tetapi penurunannya secara umum lebih kecil. Pada orang kulit putih, misalnya, tekanan darah sistolik turun hanya satu poin dan perubahan tekanan darah diastolik dapat diabaikan.

Namun, para peneliti juga menemukan bahwa diet rendah natrium menyebabkan sedikit peningkatan hormon yang menyebabkan ginjal menahan garam (seperti renin), dan meningkatkan kolesterol total rata-rata sebesar 2,5% dan trigliserida sebesar 7%.

'Kami tahu bahwa penurunan tekanan darah mungkin akan meningkat atau menurunkan risiko kematian akibat kardiovaskular, tetapi sebaliknya, peningkatan akan meningkatkan risiko kematian akibat kardiovaskular, 'kata Dr. Graudal. 'Kemungkinan kedua efek antagonis ini akan saling mengalahkan, jadi tidak akan ada efek bersih pengurangan natrium pada orang dengan tekanan darah normal.'

Berdasarkan hasil, katanya, orang yang makan jumlah natrium yang 'masuk akal' — yang diperkirakan Dr. Graudal 2.400 hingga 3.600 miligram per hari — tidak perlu khawatir tentang makan lebih sedikit, tetapi harus berfokus pada berhenti merokok, mengurangi konsumsi alkohol jika mereka minum berlebihan, dan menurunkan berat badan jika mereka terlalu berat. 'Mereka harus fokus pada hal lain,' katanya.

Dr. Appel, bagaimanapun, mempertanyakan risiko jantung sebenarnya yang ditimbulkan oleh sedikit peningkatan kolesterol. Jika kesimpulan penulis akurat, orang bisa berharap untuk melihat lonjakan tingkat serangan jantung pada orang yang memulai diet rendah natrium, tetapi sejauh ini belum terbukti dalam penelitian, katanya.

Keith C. Ferdinand, MD, kepala ilmuwan dari Association of Black Cardiologists, mengatakan bahwa penurunan tekanan darah di antara orang dengan tekanan darah normal mungkin terjadi, dan tidak boleh diartikan sebagai pengurangan tentang natrium tidak bermanfaat.

Di negara-negara industri, Dr. Ferdinand mengatakan, persentase penderita hipertensi terus meningkat seiring bertambahnya usia — sesuatu yang tidak terjadi di belahan dunia di mana orang-orang makan lebih sedikit garam . Apa yang disarankan oleh temuan ini, katanya, adalah bahwa mengurangi asupan garam dapat membantu menjaga tekanan darah dalam kisaran normal seiring bertambahnya usia.

Dan kolesterol meningkat Graudal dan laporan timnya tidak akan cukup besar untuk menghapus mengetahui manfaat 'mendalam' dari mengurangi asupan natrium pada penderita hipertensi, kata Dr. Ferdinand.

'Studi ini tidak melakukan apa pun untuk menunda rekomendasi bahwa di seluruh populasi umum, pembatasan natrium akan memiliki manfaat besar dalam istilah untuk mengurangi penyakit kardiovaskular, dan mungkin nyawa yang diselamatkan, 'katanya.