Studi: Skrining PSA Menyebabkan 1 Juta Diagnosis Kanker Prostat yang Tidak Perlu

Lebih dari 1 juta pria Amerika mungkin telah didiagnosis dan diobati secara tidak perlu karena kanker prostat sejak penggunaan luas tes darah prostate-specific antigen (PSA) dimulai pada tahun 1987, sebuah studi baru mengatakan.

“ Semua pasien yang didiagnosis berlebih tidak perlu terpapar pada faktor kerumitan dalam mendapatkan perawatan, implikasi finansial dari diagnosis, dan kecemasan yang terkait dengan menjadi pasien kanker, ”para peneliti menyimpulkan, yang dipimpin oleh H. Gilbert Welch, MD, seorang profesor kedokteran di Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, di Hanover, NH. Studi ini dipublikasikan secara online dalam Journal of National Cancer Institute edisi 31 Agustus.

Para peneliti mengakui bahwa pemeriksaan kanker prostat dapat memang menyelamatkan nyawa; namun, penelitian mereka dilakukan untuk menyoroti sebagian besar pria yang tidak mendapatkan manfaat dari tes tersebut.

Selain itu, tes PSA dapat mendeteksi kanker prostat kecil, termasuk beberapa tumor yang tumbuh sangat lambat yang kemungkinan tidak hidup -mengancam dan mungkin tidak menambahkan informasi relevan apa pun tentang tumor prostat agresif yang sudah menyebar.

Karena alasan ini, pengujian PSA dianggap kontroversial karena tidak diketahui apakah tes tersebut benar-benar menyelamatkan nyawa atau hanya mengarah pada stres dan pengobatan yang berpotensi berbahaya.

Dua penelitian terbaru di New England Journal of Medicine menambah perdebatan. Peneliti Eropa menemukan bahwa pengujian PSA menurunkan kematian akibat kanker prostat sebesar 20%, tetapi sebuah penelitian di AS tidak menemukan efek tersebut.

Secara keseluruhan, 1,3 juta pria didiagnosis dengan kanker prostat yang tidak akan ditemukan tanpa PSA inisiatif, dan lebih dari 1 juta pria ini dirawat antara 1986 dan 2005.

Dengan asumsi bahwa penurunan kematian akibat kanker prostat selama ini dapat dikaitkan dengan pemeriksaan ini, para peneliti memperkirakan bahwa untuk setiap satu pria yang menghindari kematian, lebih dari 20 pria — dan sebanyak 50 — harus didiagnosis berlebihan dan dirawat dengan sia-sia.

“mungkin sepertiga akan memiliki masalah pengobatan seperti impotensi atau inkontinensia,” kata Dr. Welch. Perawatan untuk kanker prostat, termasuk operasi pengangkatan kelenjar prostat, dapat menyebabkan kondisi seperti itu, atau bahkan kematian.

"Saya terkejut dengan pertumbuhan yang terjadi pada pria yang lebih muda," kata Dr. Welch. “Kami mengambil penyakit orang tua dan mengubahnya menjadi penyakit orang muda. Dan beberapa efek samping pengobatan seperti impotensi dan inkontinensia bahkan menjadi masalah yang lebih besar ketika mulai terjadi pada pria yang lebih muda. ”

Masalah sebenarnya bukanlah tes PSA itu sendiri, tetapi bagaimana cara terbaik untuk menerapkan hasilnya , katanya.

“Kita perlu mengembangkan strategi di mana kita mengambil hal-hal baik dari skrining dan melindungi dari hal-hal buruk,” kata Dr. Logothetis. “Jangan buang bayi dengan air mandi.”

Jika hasil tes PSA dan biopsi menunjukkan adanya kanker, “kita perlu tahu apakah itu kanker yang berpotensi mematikan ," dia berkata. Beberapa tumor prostat tumbuh lambat dan tidak memerlukan pengobatan.

“Skrining perlu dilanjutkan, tetapi pasien perlu diberi tahu bahwa tidak semua kanker prostat memerlukan intervensi,” jelas Dr. Logothetis. “PSA tinggi tidak berarti Anda mengidap kanker, dan jika Anda mengidapnya, itu tidak berarti perlu pengobatan.”

Otis W. Brawley, MD, kepala petugas medis di American Cancer Society, menggemakan pemikiran ini dalam editorial yang menyertai penelitian tersebut.

“Kami sangat membutuhkan kemampuan untuk memprediksi pasien mana yang memiliki kanker lokal yang akan bermetastasis dan menyebabkan penderitaan dan kematian dan pasien mana yang menderita kanker yang ditakdirkan untuk tetap berada di prostat pasien selama sisa hidupnya, 'tulisnya.

Saat ini, tidak ada konsensus yang jelas tentang skrining kanker prostat dari organisasi medis besar.

American Cancer Society tidak mendukung pengujian rutin untuk kanker prostat. Kelompok tersebut menyatakan bahwa dokter dan pasien harus mempertimbangkan potensi manfaat dan risikonya. Sebaliknya, American Urological Association mendesak dilakukannya tes darah PSA dasar untuk semua pria mulai usia 40 tahun.

“Tidak ada jawaban yang benar,” kata Dr. Welch. “Anda tidak gila untuk diperiksa dan Anda tidak gila untuk tidak melakukannya.”