Studi: Tingkat Obesitas Mungkin Lebih Buruk Dari Yang Kita Pikirkan

Para dokter dan pejabat kesehatan selama puluhan tahun mengandalkan indeks massa tubuh (BMI), rasio tinggi terhadap berat, untuk mengategorikan orang sebagai kelebihan berat badan dan obesitas. Sebuah studi baru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa penggunaan BMI dapat membuat kita meremehkan tingkat obesitas yang sudah setinggi langit.

BMI, kata para peneliti, adalah ukuran yang terlalu sederhana yang sering salah menggambarkan kebugaran fisik dan secara keseluruhan kesehatan, terutama di kalangan wanita yang lebih tua. Hampir 4 dari 10 orang dewasa yang BMI-nya menempatkan mereka dalam kategori kelebihan berat badan akan dianggap obesitas jika persentase lemak tubuh mereka diperhitungkan, menurut penelitian tersebut.

'Beberapa orang menyebutnya' indeks massa baloney, ' '' kata penulis utama Eric Braverman, MD, presiden Path Foundation, sebuah organisasi nirlaba di New York City yang didedikasikan untuk penelitian otak. Binaragawan dapat diklasifikasikan sebagai obesitas berdasarkan BMI mereka, katanya, sementara 'seorang wanita berusia 55 tahun yang tampak hebat dalam balutan pakaian dapat memiliki otot yang sangat sedikit dan sebagian besar lemak tubuh, dan banyak risiko kesehatan karena itu— tetapi masih memiliki BMI yang normal. '

Tautan terkait:

Berdasarkan temuan mereka, Braverman dan rekan penulisnya, Komisaris Kesehatan Negara Bagian New York Nirav Shah, MD, mengatakan ambang BMI untuk obesitas, yang sekarang mencapai 30, harus diturunkan menjadi 24 untuk wanita dan 28 untuk pria. Dengan standar tersebut, seorang wanita setinggi 5 kaki 6 inci dan seorang pria setinggi 5 kaki 11 inci akan dianggap obesitas masing-masing sekitar 150 dan 200 pon.

Para peserta penelitian — pasien di ruang pribadi khusus klinik kesehatan di Manhattan — bukan tipikal populasi secara keseluruhan, kata Braverman. Namun, katanya, perbedaan besar antara BMI dan ukuran lemak tubuh yang terlihat dalam penelitian tersebut menunjukkan bahwa pedoman BMI harus ditinjau kembali.

'Orang-orang tidak sedang didiagnosis, jadi mereka tidak diberi tahu tentang risiko penyakit atau diberi petunjuk tentang cara meningkatkan kesehatan mereka, 'kata Braverman, yang juga asisten profesor klinis bedah saraf di Weill Cornell Medical College, di New York City.

James Hospedales, MD, Kepala penyakit tidak menular di Pan American Health Organisation, sebuah divisi dari Organisasi Kesehatan Dunia yang berbasis di Washington, DC, mengatakan bahwa meskipun satu studi tidak cukup untuk membenarkan perubahan standar nasional, temuan tersebut memang membutuhkan diskusi.

'Kami sudah lama mengetahui bahwa BMI bukanlah pengukuran yang sempurna, dan penting untuk melihat gambaran keseluruhan,' kata Hospedales. 'Dalam studi ini, ternyata banyak orang yang diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan ternyata memiliki lebih banyak hal yang perlu dikhawatirkan, dan itu memang temuan yang berharga.'

Namun menurunkan batasan untuk obesitas dapat menciptakan masalahnya sendiri, tambah Hospedales. "Kami juga akan memanggil semakin banyak orang yang tidak gemuk, yang dapat menyebabkan masalah dengan stigma, polis asuransi, dan masalah lainnya," katanya. 'Kami harus memikirkan baik-baik pro dan kontranya.'

Dalam penelitian yang diterbitkan hari ini di jurnal PLoS One, Braverman dan Shah membandingkan BMI sekitar 1.400 pria dan wanita dengan persentase lemak tubuh mereka. , yang diukur dengan menggunakan jenis pemindaian, yang dikenal sebagai absorptiometri sinar-X energi ganda (DXA), yang memberikan pemecahan lemak, otot, dan massa tulang secara mendetail. (Pemindaian DXA juga digunakan untuk mengukur kepadatan tulang.)

Secara keseluruhan, 39% pasien yang hanya kelebihan berat badan menurut standar BMI termasuk dalam kategori obesitas untuk persentase lemak tubuh, yang didefinisikan oleh American Society of Bariatric Physicians sebanyak 25% atau lebih untuk pria dan 30% atau lebih untuk wanita.

BMI tampaknya memberikan gambaran yang jauh kurang akurat di antara wanita, mungkin karena wanita kehilangan massa otot lebih cepat daripada pria seiring bertambahnya usia, studi tersebut mencatat . Hampir setengah dari wanita dianggap obesitas menurut persentase lemak tubuh tetapi bukan BMI, dibandingkan dengan hanya seperempat pria.

Menguji kadar hormon leptin dalam darah dapat meningkatkan kegunaan BMI, studi menyarankan. Leptin, yang membantu mengatur energi dan nafsu makan, sangat terkait dengan persentase lemak tubuh dalam penelitian tersebut, dan sebelumnya telah dikaitkan dengan komplikasi kesehatan terkait obesitas. Menyesuaikan BMI dengan tingkat leptin akan memberi pasien ukuran risiko penyakit yang lebih akurat, kata Braverman.

Menurunkan batas obesitas BMI, menggunakan pemindaian DXA jika memungkinkan, dan menggabungkan tes leptin mewakili 'tiga- pendekatan bercabang, 'kata Braverman. 'Membuat perubahan ini sekarang dapat menghemat banyak uang AS di masa mendatang, jika hal itu memungkinkan kami untuk memperingatkan lebih banyak orang tentang risiko mereka dan mencegahnya semakin buruk.'