Studi: Tidak Ada Risiko Kanker Esofagus Dari Obat Tulang

Obat tulang populer yang diminum oleh jutaan orang lansia untuk mencegah osteoporosis tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker di kerongkongan, seperti yang ditakuti beberapa dokter dan pasien.

Sebuah penelitian terhadap lebih dari 80.000 orang , yang diterbitkan minggu ini di Journal of American Medical Association, tidak menemukan perbedaan terukur dalam tingkat kanker esofagus pada orang yang menggunakan dan tidak mengonsumsi bifosfonat oral, kelas obat yang melawan keropos tulang terkait usia.

Bifosfonat oral — yang mencakup obat-obatan seperti Fosamax dan Boniva — dapat mengganggu perut dan menyebabkan refluks asam, meskipun pengobatan sesuai petunjuk membantu. Refluks asam kronis dapat merusak esofagus dan dalam kasus yang jarang terjadi menyebabkan perubahan prakanker.

Namun penelitian tersebut menunjukkan bahwa kanker esofagus bukan masalah bagi orang yang mengonsumsi bifosfonat oral, kata Nancy Lane, MD, direktur Center untuk Healthy Aging di University of California, Davis.

Tautan terkait:

'Orang tua yang mengonsumsi bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis tidak perlu khawatir tentang kanker esofagus, dan dokter harus tidak menahan… bifosfonat karena risiko kanker esofagus, 'kata Dr. Lane, yang tidak terlibat dalam penelitian.

Hubungan potensial antara bifosfonat oral dan kanker esofagus pertama kali muncul tahun lalu, saat Food and Pejabat Badan Pengawasan Obat (FDA) mengungkapkan bahwa badan tersebut telah menerima hampir dua lusin laporan tentang kanker kerongkongan — termasuk delapan kematian — pada orang yang mengonsumsi bifosfonat oral, terutama Fosamax. (Tidak ada kasus yang dilaporkan pada orang yang menggunakan obat dalam bentuk intravena.)

Para peneliti di National Cancer Institute dan Queen's University Belfast, Inggris, melakukan studi baru sebagai tanggapan atas laporan ini. Mereka membandingkan tingkat kanker esofagus dan perut pada 83.652 orang, setengah dari mereka telah menerima setidaknya satu resep untuk bifosfonat oral dalam dekade sebelumnya. Lebih dari 80% partisipan adalah wanita, dan usia rata-rata adalah 70 tahun.

Sangat sedikit partisipan yang mengembangkan kanker esofagus atau perut selama penelitian. Delapan puluh sembilan dan 92 kasus kanker esofagus dilaporkan masing-masing pada kelompok bifosfonat dan kontrol, begitu pula 49 dan 57 kasus kanker perut — perbedaan yang dapat diabaikan.

Studi baru, yang mengikuti pasien untuk rata-rata 4,5 tahun, tidak bertahan cukup lama untuk secara meyakinkan mengesampingkan peningkatan kecil risiko kanker dari bifosfonat oral, menurut para peneliti. Namun para ahli mengatakan bahwa temuan tersebut masih harus meyakinkan para dokter dan pasien yang dibuat kaget oleh berita dari laporan FDA.

'Banyak pasien yang menghubungi dokter mereka dengan rasa cemas yang dalam, dan mungkin saja banyak orang menghentikan obat yang dibutuhkan berdasarkan hype media tentang penemuan yang tidak terbukti dan bahkan sangat dipertanyakan, 'kata Ethel Siris, MD, direktur Pusat Osteoporosis di Pusat Medis Universitas Columbia, di New York City. 'Data ini sangat meyakinkan.'

Penelitian itu jauh dari sempurna. Para peneliti tidak memiliki cara untuk memverifikasi berapa banyak pasien yang benar-benar mengisi — dan meminum — resep bifosfonat mereka, dan mereka memiliki informasi yang tidak lengkap tentang faktor risiko potensial lain dari para partisipan untuk kanker, seperti merokok dan berat badan.

'Studi kami adalah yang terbesar hingga saat ini, tetapi berdasarkan hasil kami, kami tidak dapat mengesampingkan peningkatan kecil dalam risiko kanker esofagus pada individu yang menggunakan bifosfonat,' kata penulis utama studi tersebut, Chris Cardwell, PhD, seorang ahli epidemiologi di Queen's University Belfast.

Linda Russell, MD, seorang rheumatologist di Hospital for Special Surgery, di New York City, menyebut temuan ini 'membesarkan hati'.

Dr. Russell mengatakan dia merasa nyaman meresepkan bifosfonat oral untuk pasien dengan refluks asam, meskipun dia biasanya beralih ke versi intravena jika refluksnya memburuk. 'Yang terpenting adalah jika pasien membutuhkan pengobatan osteoporosis, mereka harus mendapatkannya, karena risiko kematian akibat patah tulang pinggul tinggi,' katanya.

Sekitar 10 juta orang di AS — sebagian besar dari mereka wanita — telah didiagnosis dengan osteoporosis, dan diperkirakan 4,7 juta mengonsumsi bifosfonat oral, menurut sebuah studi tahun 2009 di American Journal of Health-System Pharmacists.

Diane Wysowski, PhD, pejabat FDA yang pertama kali mengaitkan bifosfonat oral dengan kanker esofagus dalam sebuah surat kepada editor New England Journal of Medicine, mengatakan bahwa studi baru saja tidak menyelesaikan masalah.

FDA telah menerima laporan tambahan tentang esofagus kanker pada orang yang memakai bifosfonat oral sejak 2009, kata Wysowski, seorang ahli epidemiologi di cabang badan yang bertanggung jawab untuk melacak keamanan obat setelah disetujui. Studi tambahan dengan periode tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk mengonfirmasi atau menyangkal tautan tersebut, tambahnya.

Sementara itu, kata Wysowski, pasien yang mengonsumsi obat-obatan tersebut harus terus waspada. 'Waspadai gejala esofagus jika Anda mengonsumsi bifosfonat oral, terutama kesulitan menelan dan ketidaknyamanan tenggorokan, dada, atau pencernaan, dan laporkan ke dokter Anda untuk evaluasi segera dan penghentian obat,' katanya.

Studi ini didanai oleh Medical Research Council, organisasi penelitian yang didanai publik di Inggris.