Studi: Pasien Serangan Jantung Menerima Radiasi Dosis Tinggi

Pasien serangan jantung terpapar dengan dosis radiasi yang setara dengan sekitar 725 rontgen dada selama mereka dirawat di rumah sakit, menurut penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan American Heart Association di Orlando, Senin. Radiasi berasal dari tes seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), kateterisasi jantung, dan angioplasti pembersihan arteri.

Terlalu banyak radiasi dapat meningkatkan risiko mengembangkan beberapa jenis kanker, meskipun manfaat dari tes tersebut biasanya lebih besar daripada risiko dalam hal mendiagnosis dan mengobati serangan jantung. Risiko kanker yang terkait dengan angioplasti atau dengan CT scan — yang memberikan radiasi sekitar 500 kali lebih banyak daripada sinar-X — sulit diukur.

Prashant Kaul, MD, penulis utama studi dan kardiovaskular rekan di Duke University Medical Center, di Durham, NC, menekankan bahwa banyak tes jantung yang menggunakan radiasi diperlukan dan sesuai.

'Kami tidak mengatakan bahwa tes tersebut harus ditahan,' katanya. 'Kami hanya mencoba untuk meningkatkan kesadaran sehingga ketika dokter memesan tes, mereka mengingat indikasinya. ”

Studi, yang dilakukan selama tiga setengah tahun, mencakup hampir 65.000 serangan jantung. rawat inap di 49 rumah sakit akademik di seluruh Amerika Serikat. Para peneliti memperkirakan dosis radiasi dengan melihat catatan rumah sakit; mereka tidak mengukur keterpaparan secara langsung.

Satu tes yang menghasilkan radiasi secara umum hanya menimbulkan sedikit risiko kanker, tetapi pasien serangan jantung dalam penelitian ini rata-rata mendapatkan empat tes seperti itu selama mereka tinggal di rumah sakit, berpotensi melipatgandakan risikonya.

Angioplasti (juga dikenal sebagai intervensi koroner perkutan, atau PCI), prosedur di mana kateter berujung balon digunakan untuk membuka arteri yang tersumbat, memberikan dosis radiasi sekitar 750 kali lebih besar daripada sinar-X, tetapi itu tidak berarti dokter tidak boleh melakukannya, kata Dr. Kaul.

“Tidak ada yang akan membantah bahwa Anda tidak boleh melakukan itu — ini adalah prosedur yang menyelamatkan nyawa,” katanya.

Thomas C. Gerber, MD, PhD, profesor kedokteran dan radiologi di Mayo Clinics College of Medicine, di Jacksonville, Fla., Mengatakan 'sulit untuk menilai risiko kesehatan dari radiasi pengion. ”

Tidak jelas apakah ada risiko yang terkait dengan dosis radiasi kurang dari 100 milisievert, yang merupakan jumlah radiasi sekitar tujuh kali lebih besar dari t. dia rata-rata dosis yang terlihat dalam penelitian, kata Dr. Gerber.

"Jika ada peningkatan risiko kanker, itu kecil, dan tidak ada yang bisa menunjukkannya," kata Dr. Gerber, yang telah mempelajari radiasi keamanan dalam pengujian medis tetapi tidak dilibatkan dalam penelitian ini.

Para pasien dalam penelitian ini terpapar sekitar 14,5 milisievert, dosis kira-kira lima kali lebih besar daripada jumlah paparan dari apa yang disebut radiasi latar belakang di lingkungan.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) memperkirakan bahwa jumlah radiasi yang diserap oleh tubuh selama CT scan meningkatkan risiko seumur hidup kematian akibat kanker dengan faktor 1 pada tahun 2000. The risiko alami kematian akibat kanker adalah sekitar 1 dari 5, sehingga risiko tambahan yang ditimbulkan oleh radiasi sangat kecil.

Menurut FDA, manfaat CT scan umumnya lebih besar daripada risiko bagi mereka yang menderita kebutuhan medis, tetapi tidak untuk orang tanpa gejala yang mempertimbangkan CT scan hanya untuk tujuan skrining.

Menurut Dr. Kaul, dokter harus memperhitungkan paparan radiasi total pasien selama tinggal di rumah sakit, daripada dosis dari satu tes individu.

Paparan radiasi selama tes sesekali lebih aman daripada dosis yang relatif besar dalam waktu singkat, kata para ahli.

“Mengalami 17 millisievert di bulan Januari dan 17 millisievert lainnya di bulan Oktober tidak sama dengan memiliki 34 millisievert pada waktu yang bersamaan," kata Dr. Gerber. “Radiasi dalam jumlah kecil dalam peningkatan tertentu tidak berarti sama dengan satu radiasi dosis besar pada saat yang sama.”

Pasien tidak perlu takut untuk bertanya kepada dokter mereka apakah tes benar-benar diperlukan, katanya. “Tidak ada yang salah dengan pasien bertanya kepada dokter mereka, 'Bagaimana tes ini akan mengubah apa yang Anda lakukan untuk saya? Jika tidak, tes itu mungkin tidak diperlukan. ”

Pasien serangan jantung tidak boleh melewatkan tes hanya karena kekhawatiran tentang radiasi, kata Dr. Kaul. Melakukan hal itu dapat mencegah dokter mendiagnosis masalah berbahaya atau merawat pasien dengan kemampuan terbaik mereka.

“Kami tidak ingin membuat orang takut untuk berpikir bahwa mereka akan masuk rumah sakit dan risiko kanker mereka tiba-tiba terjadi meningkat, ”kata Dr. Kaul. “Ini adalah keseimbangan antara risiko hipotetis kanker dengan risiko tidak melakukan studi pencitraan. '