Studi: Jantung Bermerek, Obat Tekanan Darah Tidak Unggul dari Generik

Orang yang mengonsumsi obat generik untuk menurunkan tekanan darah atau menangkal stroke dan gangguan jantung bisa tenang. Alternatif berbiaya rendah itu sama baiknya dengan obat-obatan bermerek yang lebih mahal, menurut peneliti Harvard yang menerbitkan analisis besar baru dari data yang tersedia di Journal of the American Medical Association.

'We tidak menemukan bukti bahwa obat-obatan bermerek lebih unggul daripada obat generik dalam hal hasil klinis, 'kata penulis utama tinjauan tersebut, Aaron S. Kesselheim, MD, dari Rumah Sakit Wanita dan Brigham dan Harvard Medical School. 'Dokter harus mempertimbangkan obat generik jika sesuai untuk pasien mereka dengan penyakit kardiovaskular.'

Para peneliti mengamati 47 penelitian — dengan 9 jenis obat penyakit kardiovaskular yang berbeda — yang dilakukan antara tahun 1984–2008. Mayoritas penelitian, yang melibatkan lebih dari 800 pasien, mengamati empat jenis obat: beta-blocker, yang mengobati tekanan darah tinggi dan aritmia jantung; penghambat saluran kalsium, yang juga menurunkan tekanan darah; diuretik, yang mengurangi ketegangan pada jantung dengan meningkatkan keluaran cairan; dan warfarin, yang mencegah pembekuan. Ketika hasilnya digabungkan, mereka tidak menemukan bukti bahwa obat-obatan bermerek lebih unggul daripada versi generik.

Para peneliti melihat data dari tahun 1984 hingga saat ini. Pada '84, Undang-Undang Hatch-Waxman memberi wewenang kepada Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk menyetujui obat generik yang merupakan 'bioekuivalen' dari merek-nama sejenis.

Meskipun itu hampir 25 tahun yang lalu, persepsi tersebut masih ada obat generik yang lebih rendah dari versi merek, kata penulis. Ini asumsi yang mahal, terutama untuk obat kardiovaskular. Sebagai sebuah kelompok, mereka memperoleh bagian terbesar dari uang yang dihabiskan untuk resep rawat jalan.

Saat biaya obat resep meningkat dan pendapatan menurun dalam ekonomi yang lemah, obat generik menjadi cara yang semakin penting untuk menekan biaya— dan menjaga pasien tetap meminum obatnya.

'Ada bukti jelas bahwa ketika kami merawat pasien dengan obat-obatan yang lebih murah yang mereka mampu, mereka lebih mematuhinya dan itulah yang kami inginkan,' kata rekan penulis William Shrank, MD, dari Rumah Sakit Brigham dan Wanita dan Sekolah Kedokteran Harvard. 'Kami ingin pasien menggunakan obat yang kami resepkan.'

Orang harus merasa nyaman menggunakan obat generik, kata Steven Nissen, MD, ketua pengobatan kardiovaskular di Cleveland Clinic. Dia selalu menetapkan padanan generik dan menunjukkan bahwa banyak negara bagian memiliki undang-undang yang mengamanatkan pendekatan yang sama.

'Dalam perekonomian ini, ada banyak orang yang kehilangan pekerjaan, tetapi apa yang akan Anda lakukan jika Anda menderita hipertensi dan tidak mampu membeli obat mahal? ' kata Dr. Nissen. 'Sekarang saya dapat membagikan setidaknya tiga kelas obat murah yang tersedia secara umum yang dapat Anda peroleh di Wal-Mart dengan harga beberapa dolar sebulan. Itu adalah hal yang luar biasa untuk memastikan orang yang paling membutuhkan obat bisa mendapatkannya. '

Dr. Nissen, yang telah menjadi kritikus blak-blakan industri farmasi, mencatat bahwa pada kesempatan yang jarang, obat generik memiliki masalah pengendalian kualitas. Dia menyarankan pasien untuk mendapatkan versi generik, tetapi berhati-hatilah dan bicarakan dengan dokter Anda jika ada alasan untuk meyakini bahwa obat tersebut tidak meredakan gejala Anda.

Obat generik lebih banyak tersedia daripada sebelumnya, tetapi sulit untuk meyakinkan baik dokter maupun pasien untuk menggunakannya, terutama jika ada persepsi bahwa 'lebih mahal' sama dengan 'lebih baik'. Misalnya, relawan dalam penelitian tahun 2008 melaporkan lebih banyak pereda nyeri setelah mengonsumsi pil plasebo seharga $ 2,50 dibandingkan dengan pil plasebo 10 sen, meskipun keduanya sama-sama tidak efektif.

'memang meyakinkan, tetapi hanya jika Anda membiarkan diri Anda diyakinkan. Itulah tantangannya di sini, 'kata Jeffrey Goldberger, MD, direktur elektrofisiologi kardio di Rumah Sakit Memorial Northwestern di Chicago. 'Pasien memiliki bias yang kuat dan sulit untuk membalikkannya.'

Dr. Kesselheim mengatakan bahwa temuan dasar tinjauan itu tidak terduga, tetapi penulis terkejut bahwa kira-kira setengah dari editorial dan komentar yang menyertai 47 studi (yang ditulis oleh para ahli) memiliki pandangan negatif tentang substitusi generik. 'Bukti tidak mendukung tingkat kehati-hatian itu,' katanya.