Obat Penekan Asam Lambung Dapat Meningkatkan Risiko Kematian Setelah Angioplasti

Pasien jantung yang mengonsumsi obat penekan asam lambung tertentu untuk mencegah perdarahan gastrointestinal dapat meningkatkan risiko kematian setelah menjalani prosedur jantung, menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Heart Association (AHA) di Orlando.

Para peneliti di Mount Sinai Medical Center, di New York City, melaporkan bahwa pasien yang menjalani angioplasti, prosedur untuk membersihkan pembuluh darah yang tersumbat di jantung, 30% lebih mungkin meninggal jika mereka menggunakan pompa proton inhibitor (PPI).

Tidak jelas apakah pasien dalam penelitian yang diberi resep obat ini lebih sakit daripada mereka yang tidak, dan dengan demikian lebih mungkin meninggal. Penulis utama studi tersebut, Joseph M. Sweeny, MD, seorang ahli jantung di Mount Sinai, mengatakan bahwa dia akan terus mengikuti pedoman saat ini dalam meresepkan PPI, tetapi dia juga akan 'sangat berhati-hati' dalam memutuskan pasien mana yang perlu dirawat. tentang obat-obatan.

Sebelum menjalani angioplasti, pasien jantung biasanya diberi resep obat pengencer darah seperti aspirin dan Plavix, yang meningkatkan risiko pendarahan lambung dan tukak. Dalam pernyataan bersama yang dikeluarkan pada tahun 2008, AHA, American College of Gastroenterology, dan American College of Cardiologists menunjukkan bahwa PPI dapat membantu mencegah pendarahan perut pada orang-orang yang berisiko tinggi.

Namun beberapa ahli telah menyuarakan kekhawatiran bahwa PPI dapat membuat Plavix kurang efektif karena PPI memblokir aksi enzim yang penting untuk metabolisme obat pengencer darah. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa mencampurkan kedua obat tersebut dapat berisiko bagi pasien, sementara yang lain tidak.

Penelitian tersebut meneliti sekitar 8.300 pasien angioplasti yang memasang stent penyalur obat di jantung mereka untuk membuka. pembuluh darah menyempit. Secara keseluruhan, 17% pasien diberi resep PPI.

Selama masa tindak lanjut, yang berlangsung rata-rata dua tahun, 602 pasien meninggal. Ketika Dr. Sweeny dan rekannya memecah pasien menjadi beberapa kelompok berdasarkan PPI yang mereka konsumsi, mereka menemukan bahwa omeprazole (Prilosec) dan pantoprazole (Protonix) dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian masing-masing 72% dan 54%, di tahun setelah prosedur.

Dua PPI lainnya, esomeprazole (Nexium) dan lansoprazole (Prevacid), tidak dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih besar setelah prosedur. Tidak jelas apakah ini berarti beberapa PPI lebih aman daripada yang lain, kata Dr. Sweeny.

"Jumlah yang saya dapatkan sangat dramatis," kata Dr. Sweeny. “Anda harus mengajukan pertanyaan tentang dari mana sebenarnya ini berasal.”

Temuan ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati, tambahnya, karena pasien yang menggunakan PPI mungkin lebih sakit pada awalnya. “Apa implikasi klinis dari ini sekarang, saya tidak tahu,” katanya. Namun, risiko kematian dan komplikasi setelah angioplasti secara keseluruhan relatif rendah.

"Juri masih belum membahas tentang obat penekan asam dan Plavix," kata Shoshana J. Herzig, MD, seorang peneliti di Beth Israel Deaconess Medical Center dan Harvard Medical School, di Boston, yang tidak berpartisipasi dalam penelitian Dr. Sweenys.

Karena kematian secara keseluruhan dalam penelitian saat ini lebih besar di antara pasien yang menggunakan PPI, kata Dr. Herzig, hal itu pasti mungkin mereka mungkin lebih sakit di tempat pertama.

Meski begitu, dia berkata, "Saya pikir cukup jelas bahwa pada pasien yang menggunakan Plavix dan obat penekan asam, kita harus mengevaluasi apakah mereka benar-benar membutuhkan obat penekan asam itu. " Meskipun PPI biasanya tidak dimaksudkan untuk dikonsumsi dalam waktu yang tidak terbatas, pasien seringkali harus tetap menggunakan obat tersebut, katanya.

Setidaknya pada pasien ICU, Dr. Herzig mengatakan, PPI terlalu sering diresepkan, sebagian besar karena obat maag dipandang sangat aman. Namun, dia menambahkan, efek samping yang lebih jarang terungkap ketika obat diresepkan untuk jutaan orang.

Setiap pasien yang diresepkan PPI, Dr. Herzig dan Dr. Sweeny setuju, harus bertanya kepada dokter mereka mengapa, dan cari tahu berapa lama mereka perlu minum obat.

Pada pertemuan Sesi Ilmiah tahunan American Heart Association, lebih dari 20.000 ahli jantung dan dokter lain dari seluruh negeri memberikan presentasi tentang penelitian baru dan kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan stroke.