Stigma Menghantui Orang Latin yang Sakit Jiwa

Atas kebaikan Martha Silva

Gabriela Martinez selalu menghabiskan banyak waktu di tempat tidur, dan dia jarang tertawa, atau bahkan berbicara. Selama beberapa dekade, keluarganya mengabaikan perilaku yang tidak biasa ini sebagai nervios , atau 'masalah saraf'.

'Kami berpikir,' Begitulah dia, '' putrinya, Martha Silva , kenang.

Akhirnya, lima tahun setelah pindah ke Amerika Serikat dari Kuba bersama keluarganya pada tahun 1965, Martinez mengunjungi psikiater atas desakan putrinya dan didiagnosis menderita depresi. "Keluarga saya tidak pernah tahu dia mengalami depresi," kata Silva. 'Dia seharusnya didiagnosis di usia 20-an, bukan 40-an.'

Kisah keluarga Silva terlalu umum di komunitas Latino, di mana perpaduan faktor budaya dan sosial ekonomi yang mengakar telah bersekongkol untuk menstigmatisasi orang dengan penyakit mental, dalam banyak kasus menyebabkan mereka — dan keluarga mereka — menunda atau menghindari mencari bantuan profesional.

Meskipun tingkat penyakit mental di antara orang Latin dan kulit putih di AS kira-kira setara, orang kulit putih jauh lebih mungkin untuk menerima perawatan kesehatan mental (sekitar 60% lebih mungkin, sebuah studi tahun 2008 menemukan). Menurut laporan Surgeon General 2001, hanya sekitar 20% orang Latin dengan gangguan psikologis berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan umum tentang gejala mereka, dan hanya 10% yang menghubungi spesialis kesehatan mental.

'When Latinos memikirkan penyakit mental, mereka hanya memikirkan satu hal: loco, 'kata Clara Morato, yang putranya, Rafaello, didiagnosis dengan gangguan bipolar pada usia 18.' tidak ingin diberi label, dan mereka tidak ingin diberi label sebagai keluarga dengan kerabat yang gila. '

Keyakinan ini mewakili masalah kesehatan masyarakat yang serius, mengingat 49 juta orang Latin di AS merupakan kelompok minoritas terbesar dan dengan pertumbuhan tercepat di negara itu. Populasi Latino telah meningkat hampir 40% dalam dekade terakhir dan diperkirakan mencapai sepertiga dari penduduk negara itu pada tahun 2050. Dan, berkat reformasi asuransi kesehatan baru-baru ini, mungkin ada lebih banyak orang Latin daripada sebelumnya. mencari pengobatan untuk pertama kalinya di tahun-tahun mendatang.

Memberikan perawatan kesehatan mental yang sesuai kepada puluhan ribu orang Latin yang membutuhkannya tetapi ragu-ragu menerimanya mungkin tidak mudah. 'Stigma adalah fenomena yang cukup rumit,' kata William Vega, PhD, seorang profesor rektor di University of Southern California, di Los Angeles, dan pakar kesehatan mental terkemuka di antara orang Latin. 'Ini pertanyaan besar di lapangan tentang bagaimana mengelolanya, karena ada begitu banyak nuansa budaya.'

Fenomena kompleks
Stigma seputar penyakit mental dan keengganan untuk berobat aren ' Tidak unik untuk orang Latin, tentu saja. Kurang dari sepertiga dari sekitar 18 juta orang dewasa Amerika yang memiliki penyakit mental yang memengaruhi fungsi mereka sehari-hari menerima perawatan, menurut survei pemerintah tahun 2008.

Penelitian dan bukti anekdot menunjukkan bahwa stigma —Dan apa yang dikenal sebagai stigma diri — adalah faktor utama yang menghalangi perawatan kesehatan mental bagi orang Latin. Dalam sebuah penelitian baru-baru ini, Vega mensurvei 200 orang Latin yang depresi dan berpenghasilan rendah di Los Angeles; lebih dari separuh mengatakan bahwa orang yang depresi tidak dapat dipercaya dan bahwa mereka tidak mau bersosialisasi dengan seseorang yang mengalami depresi. Responden yang menstigmatisasi diri cenderung tidak minum obat dan memenuhi janji temu dengan dokter perawatan primer, studi menemukan.

Beberapa alasan di balik keengganan untuk mencari bantuan profesional adalah budaya. Agama sangat penting bagi komunitas Latino, dan beberapa orang Latin beralih terlebih dahulu ke gereja mereka — atau bahkan ke tabib tradisional yang dikenal sebagai espiritualistas —untuk membantu masalah kesehatan mental, beberapa ahli menyarankan.

Bahkan lebih dari budaya Amerika secara keseluruhan, budaya Latin menghargai kemandirian, yang dapat membuat orang enggan membicarakan masalah mereka, kata Jane Delgado, PhD, psikolog klinis dan presiden Aliansi Nasional untuk Kesehatan Hispanik . 'Mereka merasa harus menyelesaikan masalah sendiri,' katanya. 'Mereka tidak ingin menjadi beban.'

Ini tampaknya benar terutama bagi para pria, kata Silva, yang, didorong oleh pengalaman ibunya, mulai memimpin kelas penjangkauan berbahasa Spanyol untuk National Alliance pada bab Mental Health (NAMI) di Hudson, NJ 'Pria biasanya tidak terlibat,' katanya. 'Mereka sering ketakutan.'

Jika orang Latin benar-benar mencari perawatan, lebih sering daripada tidak itu berasal dari klinik atau dokter umum daripada dari spesialis. 'Mereka tidak akan mengatakan,' Saya depresi, '' kata Vega. 'Banyak orang Hispanik akan pergi ke klinik perawatan kesehatan primer dan mengeluh tentang gejala fisiologis.' Atau, seperti yang dikatakan Silva, 'Mereka pergi ke dokter biasa agar tidak membuat mereka' gila. ''

Hambatan dalam perawatan
Bahkan bagi orang yang memiliki motivasi, hambatan yang signifikan terhadap perawatan kesehatan mental ada dalam komunitas Latino. Mungkin yang paling penting, orang Latin memiliki tingkat tidak diasuransikan tertinggi dari kelompok etnis mana pun di A.S. Pada tahun 2007, hampir sepertiga dari semua orang Latin tidak memiliki asuransi kesehatan, dibandingkan dengan 10% orang kulit putih. Selain itu, survei American Psychological Association 2006 menemukan bahwa hanya 41% orang Latin yang diasuransikan memiliki manfaat kesehatan mental, dibandingkan dengan 65% kulit putih dan 63% Afrika-Amerika.

Halaman Berikutnya: Menemukan waktu

Menemukan waktu untuk perawatan juga bisa menjadi tantangan. Orang Latin mungkin memiliki tenaga kerja manual atau pekerjaan servis — hampir seperempatnya bekerja di industri jasa — yang mengharuskan mereka untuk bekerja dengan jam kerja yang aneh, shift panjang, dan lembur, Silva menunjukkan.

Dan jika seorang Latino dengan Masalah kesehatan mental memang mengunjungi klinik kesehatan atau kantor dokter, kendala bahasa mungkin tidak dapat diatasi, karena ada kekurangan profesional kesehatan berbahasa Spanyol, terutama psikiater, psikolog, dan terapis. Hanya ada 29 profesional kesehatan mental Latin untuk setiap 100.000 orang Latin di AS, dibandingkan dengan 173 penyedia layanan kulit putih non-Hispanik per 100.000 kulit putih non-Hispanik.

Studi terbaru menunjukkan bahwa spesialis perlu memahami budaya yang berbeda pandangan tentang penyakit mental untuk memberikan pasien mereka perawatan terbaik. 'Banyak dokter, psikiater, terapis terlatih dengan baik,' kata Delgado, 'tetapi mereka tidak terlatih dalam memahami budaya dan bagaimana mereka memengaruhi dunia seseorang.'
Bagaimana Stigma Diri Menyakiti Orang Dengan Depresi

Para ahli mengatakan stigma diri dapat menghalangi kemampuan orang yang depresi atau sakit mental untuk pulih. Baca selengkapnyaLebih lanjut tentang depresi

Bantuan di depan mata
Menjembatani kesenjangan antara orang Latin dengan penyakit mental dan penyedia perawatan lebih mendesak dari sebelumnya, karena perubahan yang sedang terjadi dalam sistem perawatan kesehatan Amerika.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang disahkan oleh Kongres pada bulan Maret dan mulai berlaku pada bulan September, dapat membuat perawatan kesehatan lebih mudah diakses dan terjangkau oleh hampir 16 juta orang Latin di AS yang saat ini tidak memiliki asuransi.

Pada tahun 2014, layanan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat akan menjadi komponen penting dari Medicaid, serta paket kesehatan terjangkau yang dapat ditemukan di pasar asuransi baru yang dikelola negara. Sementara itu, menurut Vega, apa yang disebut klinik jaring pengaman yang merawat orang tanpa asuransi kesehatan telah menerima dana tambahan, beberapa di antaranya dapat digunakan untuk memperluas perawatan kesehatan mental. Sebagai hasil dari perubahan ini, banyak orang Latin mungkin mencari perawatan untuk pertama kalinya.

'Kami memiliki sistem yang tidak siap,' kata Vega. “Kita perlu mempersiapkan dokter dan penyedia layanan kesehatan tentang apa yang akan datang — bukan memberi stereotipe pada pasien. Mereka perlu mengajukan pertanyaan yang tepat, menanyakan pendapat mereka tentang pengobatan, dan menasihati mereka tentang hal itu. '

Untuk menjembatani kesenjangan dan pada akhirnya menghilangkan stigma, para profesional dan advokat kesehatan mental harus mendidik Keluarga Latin dan penyedia layanan kesehatan tentang penyakit mental, kata Vega.

Vega telah melihat beberapa perkembangan yang menggembirakan. Saat ini ada lebih banyak personel berbahasa Spanyol di klinik kesehatan mental dibandingkan sebelumnya dalam 30 tahun terakhir, katanya. Namun kualitas layanan perawatan kesehatan yang diberikan kepada orang Latin masih perlu ditingkatkan: Penantian untuk menemui spesialis di klinik layanan kesehatan mental publik bisa memakan waktu hingga dua bulan.

'Ini adalah perubahan besar yang yang kami lihat sekarang, dan permintaan akan selalu ada, 'kata Vega. 'Kami baru saja dalam tahap transisi pertama.'

Masalah keluarga
Rafaello Morato adalah contoh kemajuan yang telah dibuat — dan juga pekerjaan yang masih harus dilakukan.

Rafaello, yang keluarganya berasal dari Kolombia, didiagnosis autisme pada usia 4 tahun dan mulai minum obat. Ibunya, Clara, berharap perubahan suasana hati dan ledakan kekerasannya akan hilang seiring berlalunya waktu, tetapi seiring bertambahnya usia, kondisinya semakin meningkat. Masalahnya memuncak selama tahun terakhirnya di sekolah menengah, ketika dia mengancam kepala sekolahnya dengan benda tajam saat terjadi perselisihan tentang kostum Halloween.

Setelah ada perintah dari sekolah untuk melakukan evaluasi psikologis, Rafaello didiagnosis dengan gangguan bipolar. Sekarang 22, Rafaello minum obat dan dalam keadaan lebih baik. Meskipun kadang-kadang dia masih mengalami ledakan kekerasan, dia memiliki pekerjaan di bioskop lokal dan berharap untuk kuliah dalam waktu dekat.

Rafaello mendapatkan perawatan yang dia butuhkan dan kondisinya terkendali, tetapi dia masih menerima prasangka dari keluarganya sendiri. "Mereka tidak mengerti apa yang dia alami setiap hari agar tetap stabil," kata Clara. 'Saya mencoba untuk mengabaikan beberapa komentar tidak pantas yang mereka buat. Tapi saya belajar untuk melawan dengan mengingatkan mereka betapa banyak kemajuan yang telah kita buat, dan itu sepertinya selalu melucuti senjata mereka. '

Clara telah mengambil bagian dalam kelas bahasa Spanyol yang dipimpin Silva di NAMI, yang dirancang untuk mengajari keluarga dan pengasuh orang yang sakit mental tentang pengobatan, strategi komunikasi, dan aspek lain dalam merawat orang yang mereka cintai. Silva berpendapat bahwa penjangkauan itu membuat perbedaan. Di komunitasnya, katanya, orang Latin 'lebih banyak berbicara tentang kesehatan mental', dan 'gangguan bipolar menjadi lebih dapat diterima.'

Perubahan tersebut dapat dilihat dalam keluarganya sendiri. Putra Silva, yang berusia 40 tahun, juga menderita penyakit jiwa. Dia telah didiagnosis dengan gangguan bipolar dan masalah penyalahgunaan zat, tetapi baru-baru ini mulai minum obat setelah bertahun-tahun dalam penyangkalan.