Statin Dapat Memperburuk Gagal Jantung bagi Beberapa Orang

Sudah diketahui secara luas bahwa statin penurun kolesterol dapat bermanfaat bagi pasien dengan penyakit jantung, tetapi sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa statin sebenarnya dapat membahayakan beberapa orang dengan gagal jantung.

Penyakit jantung dapat terjadi saat arteri tersumbat, tetapi pada gagal jantung, jantung semakin lemah dan semakin besar. Namun, karena penelitian ini melibatkan sejumlah kecil pasien dan hanya melihat satu titik waktu, terlalu dini untuk mengatakan apakah temuan tersebut memiliki implikasi bagi pasien gagal jantung yang memakai statin, menurut penulis utama Lawrence P. Cahalin, PhD, dari Northeastern. Universitas, di Boston. Cahalin mempresentasikan temuannya pada hari Selasa di pertemuan tahunan American College of Chest Physicians di San Diego.

Tamara Horwich, MD, asisten profesor kedokteran di University of California, Los Angeles, setuju bahwa hasil tersebut perlu untuk ditafsirkan dengan hati-hati. "Saya hanya tidak berpikir kita bisa menarik kesimpulan apa pun tentang statin memiliki manfaat versus efek buruk pada beberapa pasien," kata Dr. Horwich, yang tidak terlibat dalam penelitian Cahalins.

Dalam gagal jantung, jantung yang membesar berjuang untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup, yang dapat menyebabkan cairan terkumpul di anggota badan dan paru-paru, mengakibatkan sesak napas dan kelelahan. Namun, satu jenis gagal jantung, sistolik, terjadi ketika ruang bawah jantung tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan yang cukup untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh.

Pada jenis lain, gagal jantung diastolik, otot jantung mengalami sangat kaku sehingga tidak bisa lagi cukup rileks untuk dipenuhi darah di antara ketukan. Sekitar setengah dari orang dengan gagal jantung mengalami sistolik; separuh lainnya menderita diastolik, yang menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia dan lebih mungkin menyerang wanita.

Sekitar 5 juta orang Amerika menderita gagal jantung.

Saat ini, tidak ada pedoman tentang apakah pasien dengan gagal jantung harus mengonsumsi statin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mereka dapat membantu, sementara yang lain tidak menemukan manfaatnya. Keputusan untuk meresepkan obat ini biasanya didasarkan pada kadar kolesterol pasien, usianya, dan apakah ia juga mengidap penyakit arteri koroner, menurut Dr. Horwich.

“Tidak ada konsensus,” dia kata. “Terserah dokter individu untuk membuat keputusan.”

Karena statin dapat menyebabkan kerusakan otot, secara teoritis statin juga dapat membahayakan jantung — yang pada dasarnya adalah otot besar — ​​meskipun tidak ada bukti bahwa ini masalahnya. Untuk menyelidiki apakah obat tersebut dapat memengaruhi jantung dan otot lain pada pasien gagal jantung, Cahalin dan rekannya menganalisis data tentang fungsi paru-paru dan toleransi olahraga pada 136 pasien, 61 di antaranya menggunakan statin.

Secara keseluruhan, pasien yang memakai statin memiliki fungsi paru-paru dan toleransi olahraga yang lebih buruk daripada mereka yang tidak memakai obat. Namun ketika Cahalin dan timnya menganalisis pasien dengan dua jenis gagal jantung yang berbeda — sistolik dan diastolik — secara terpisah, mereka menemukan bahwa obat tersebut tampaknya membantu pasien dengan versi sistolik, dan melukai mereka yang mengalami gagal jantung diastolik.

Cahalin mengatakan dia dan rekannya berencana untuk mengikuti pasien dengan kedua jenis gagal jantung dari waktu ke waktu untuk melihat bagaimana penggunaan statin mempengaruhi gejala mereka. Dia berspekulasi bahwa efek anti-inflamasi statin dapat membantu pasien gagal jantung sistolik, sementara efek melemahnya otot mereka dapat mengganggu pernapasan pada mereka yang mengalami gagal jantung diastolik.

Masalah utama dalam penelitian ini, catat. Dr Horwich, adalah bahwa ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi pada penemuan ini; Misalnya, tidak jelas dari penelitian mengapa dokter memilih untuk menempatkan beberapa pasien, tetapi tidak yang lain, pada statin. Pasien gagal jantung sistolik mungkin melihat lebih banyak manfaat karena mereka lebih cenderung memiliki penyakit arteri koroner, tambahnya.

“Saya pikir sangat mungkin bahwa statin mungkin tidak membantu gagal jantung diastolik,” Dr. Kata Horwich. Dia mencatat bahwa pentingnya gagal jantung diastolik baru menjadi jelas baru-baru ini. Meskipun dokter memiliki pemahaman yang baik tentang cara membantu pasien gagal jantung sistolik, jelasnya, sebenarnya belum ada perawatan yang dapat membantu pasien gagal jantung diastolik.

Menurut Cahalin, hal itu mungkin masuk akal untuk melakukan tes fungsi paru sederhana pada pasien gagal jantung sebelum meresepkan statin. Dengan begitu, katanya, akan mudah untuk mengetahui apakah fungsi paru-parunya memburuk saat mereka menggunakan obat tersebut.

Dan jika seseorang dengan gagal jantung diastolik diberi resep obat tersebut dan gejala gagal jantungnya -, seperti kelemahan, kelelahan, dan sesak napas—, yang lebih parah lagi, tambahnya, “itu harus diselidiki.”