Stadium 4 Karsinoma Sel Ginjal: Pengobatan dan Prognosis

Treatments
Uji klinis
Stadium RCC
Pandangan umum

Karsinoma sel ginjal (RCC) adalah jenis kanker yang mempengaruhi sel-sel ginjal. RCC adalah jenis kanker ginjal yang paling umum. Ada beberapa faktor risiko terjadinya kanker hati, antara lain:

riwayat penyakit dalam keluarga
merokok
obesitas
tinggi tekanan darah
penyakit ginjal polikistik

Semakin dini terdeteksi, semakin besar peluang Anda untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Pilihan pengobatan untuk RCC

Meskipun RCC stadium 4 diklasifikasikan sebagai kanker stadium lanjut, masih ada pilihan pengobatan yang tersedia.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, ketika tumor utama dapat dilepas dan kanker belum menyebar secara luas, nefrektomi radikal dapat dilakukan. Ini melibatkan operasi pengangkatan sebagian besar atau semua ginjal yang terkena.

Operasi pengangkatan tumor lain mungkin diperlukan untuk penderita kanker metastasis. Tim spesialis akan memutuskan apakah tumor yang bermetastasis dapat diangkat tanpa terlalu banyak risiko.

Jika operasi tidak memungkinkan, embolisasi tumor dapat digunakan. Prosedur ini memotong suplai darah ke tumor, yang membantu mengurangi gejala.

Setelah operasi dilakukan untuk mengangkat tumor lokal, banyak orang mungkin memerlukan terapi sistemik. Jenis terapi ini mengobati kanker di seluruh tubuh. Dapat membantu mengurangi kekambuhan kanker.

Terapi sistemik untuk RCC stadium 4 meliputi imunoterapi, terapi bertarget, radiasi, dan kemoterapi.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah teknik pengobatan yang bertujuan untuk merangsang daya tahan tubuh untuk menyerang sel kanker. Tidak semua orang dengan RCC merespons imunoterapi dengan baik, dan efek sampingnya bisa serius.

Imunoterapi, atau terapi biologis, adalah perawatan yang membantu sistem kekebalan Anda menyerang kanker. Ini sering diperkenalkan ketika RCC tidak dapat diangkat dengan operasi.

Imunoterapi menggunakan beberapa jenis obat:

Sistem kekebalan Anda menggunakan sistem "pos pemeriksaan" untuk membedakan antara sel sehat dan sel kanker. Penghambat pos pemeriksaan bertujuan untuk membantu sistem kekebalan Anda menemukan sel kanker yang bersembunyi dari sistem kekebalan Anda.

Nivolumab (Opdivo) adalah penghambat pos pemeriksaan yang diberikan melalui infus yang telah menjadi lebih umum digunakan dalam pengobatan RCC dalam beberapa tahun terakhir .

Efek sampingnya antara lain:

ruam
kelelahan
diare
mual
sakit kepala
ruam kulit
nyeri sendi
sakit perut
kesulitan bernapas

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) adalah salinan protein buatan yang disebut sitokin yang bertujuan untuk mengaktifkan sistem kekebalan Anda untuk menyerang sel tumor.

Ini terbukti berpotensi menyembuhkan penyakit pada orang-orang tertentu. Ini dapat memiliki efek samping yang serius sehingga hanya digunakan pada orang sehat yang lebih mungkin untuk mentolerir efek samping.

Satu studi tahun 2017 tentang efektivitas pada pria yang didominasi kulit putih dengan bentuk agresif RCC memang melihat kelangsungan hidup yang lebih tinggi tingkatkan dengan penggunaan interleukin-2 dosis tinggi.

Efek samping antara lain:

kelelahan
pendarahan
menggigil
demam
tekanan darah rendah
cairan di paru-paru
kerusakan ginjal

Interferon memiliki sifat antivirus, antiproliferatif (menghambat pertumbuhan sel kanker), dan imunomodulator (mempengaruhi sistem kekebalan tubuh). Interferon alpha bertujuan untuk menghentikan sel tumor agar tidak membelah dan tumbuh.

Interferon terkadang diberikan dengan obat lain, seperti bevacizumab (Avastin).

Efek samping interferon meliputi:

mual
gejala mirip flu
kelelahan

Interferon sebagian besar telah digantikan oleh terapi bertarget agen tunggal. Terapi interferon agen tunggal biasanya tidak lagi digunakan.

Terapi bertarget

Terapi bertarget untuk RCC berarti menggunakan obat-obatan yang secara khusus menargetkan sel kanker. Obat bertarget diinginkan karena tidak membahayakan atau membunuh sel sehat di tubuh.

Ada beberapa obat bertarget untuk RCC stadium 4 yang bekerja untuk menghambat pertumbuhan sel. Mereka menargetkan protein yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) yang merangsang pertumbuhan sel kanker.

Pengembangan obat yang ditargetkan ini telah membantu memperpanjang umur beberapa pasien stadium 4. Perawatan tersebut terbukti cukup menjanjikan sehingga para peneliti terus mengembangkan obat baru yang ditargetkan.

Obat bevacizumab (Avastin) memblokir VEGF dan diberikan melalui pembuluh darah.

Efek sampingnya meliputi:

diare
penurunan berat badan
pingsan
kehilangan nafsu makan
mulas
sariawan

Penghambat tirosin kinase (TKI) menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru pada tumor dan hadir dalam bentuk pil. Contoh obat jenis ini antara lain:

sorafenib (Nexavar)
cabozantinib (Cabometyx)
pazopanib (Votrient)
sunitinib (Sutent)

Efek samping TKI antara lain:

tekanan darah tinggi
mual
diare
nyeri di tangan dan kaki

Target mekanis dari penghambat rapamycin (mTOR) menargetkan protein mTOR, yang mendorong pertumbuhan kanker sel ginjal.

Ini termasuk:

temsirolimus (Torisel), diberikan melalui IV
everolimus (Afinitor), diminum dalam bentuk pil

Efek sampingnya antara lain:

ruam
kelemahan
kehilangan nafsu makan
sariawan
Penumpukan cairan di wajah atau kaki
gula darah tinggi dan kolesterol

Terapi radiasi

Radiasi menggunakan X berenergi tinggi -ray beam untuk membunuh sel kanker. Radiasi juga dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tertinggal setelah pengobatan.

Dalam RCC lanjut, radiasi sering digunakan untuk meredakan gejala seperti nyeri atau bengkak. Perawatan semacam ini disebut perawatan paliatif.

Efek samping radiasi antara lain:

sakit perut
kulit kemerahan
kelelahan
diare

Kemoterapi

Kemoterapi adalah metode pengobatan tradisional untuk beberapa jenis kanker. Ini melibatkan penggunaan obat atau kombinasi obat untuk membunuh sel kanker.

Namun, obat kemoterapi tidak ditargetkan, jadi mereka juga membunuh sel-sel sehat dan menghasilkan banyak efek samping.

Kemoterapi sering kali tidak berhasil dengan baik pada penderita RCC. Namun, dokter Anda dapat merekomendasikannya jika imunoterapi dan perawatan yang ditargetkan tidak berhasil.

Perawatan ini digunakan secara intravena atau dalam bentuk pil. Itu diberikan dalam siklus dengan periode istirahat intermiten. Anda biasanya perlu menjalani kemoterapi setiap bulan atau setiap beberapa bulan.

Efek sampingnya meliputi:

kelelahan
sariawan
mual dan muntah
diare atau sembelit
rambut rontok
kehilangan nafsu makan
peningkatan risiko infeksi

Uji klinis

Pilihan lain bagi orang dengan stadium 4 RCC adalah terlibat dalam uji klinis. Uji klinis adalah uji coba penelitian untuk menguji obat dan perawatan baru.

Anda dapat mendiskusikan uji klinis terkini - serta potensi risiko dan manfaatnya - dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Stadium karsinoma sel ginjal

Dokter yang mendiagnosis dan mengobati RCC dan jenis kanker lainnya menggunakan sistem pementasan. Setiap orang dengan RCC diberikan nomor penunjukan mulai dari 1 sampai 4. Tahap 1 adalah tahap paling awal dari penyakit dan tahap 4 adalah yang terbaru dan paling maju.

Stadium untuk RCC didasarkan pada:

ukuran tumor primer di ginjal
penyebaran sel kanker dari tumor primer ke jaringan terdekat
derajat metastasis
penyebaran kanker ke organ lain di tubuh

Stadium 4 RCC dapat mencakup kombinasi kriteria stadium yang berbeda:

Ketika tumor primer berukuran besar dan telah menyebar ke seluruh ginjal dan ke jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, sel kanker mungkin atau mungkin tidak telah menyebar ke organ lain di tubuh.
Saat kanker telah menyebar dan terdapat di organ yang jauh. Dalam kasus ini, tumor primer bisa berukuran berapa pun, dan mungkin ada atau mungkin tidak ada kanker di jaringan yang mengelilingi ginjal.

Pandangan

Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk orang dengan stadium 4 RCC adalah 12 persen. Namun, skenario yang berbeda dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi.

Orang yang dapat menjalani operasi untuk mengangkat tumor metastasis memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik, dan banyak yang diobati dengan obat yang ditargetkan dapat bertahan lebih lama daripada mereka yang tidak .