Ahli Bedah Tulang Belakang Richard Guyer Memberikan Jawaban Lugas untuk Pertanyaan Tentang Sakit Punggung

'Sebelum saya melakukan operasi, saya memberi tahu pasien saya bahwa mereka harus dalam kondisi prima.' (RICHARD GUYER)

Richard Guyer, MD, seorang ahli bedah tulang belakang di Texas Back Institute in Plano, Texas, menjawab pertanyaan penting tentang sakit punggung.

T: Kapan saya harus menemui dokter tentang nyeri punggung bawah, dan kapan saya dapat mengobatinya di rumah?

J: Dalam kebanyakan kasus untuk episode akut, istirahat satu atau dua hari, es berselang di punggung, dan ibuprofen — itu pertolongan pertama yang baik. Jika setelah beberapa hari tidak juga mulai terasa lebih baik atau Anda memiliki gejala neurologis — lemah, mati rasa, kehilangan kendali kandung kemih — Anda perlu menemui dokter. Kami tahu bahwa 70% akan membaik dalam dua hingga tiga minggu, 90% akan membaik dalam tiga bulan, dan sebagian kecil akan mengalami nyeri punggung kronis. Antara 80% dan 90% orang akan mengalami setidaknya satu episode nyeri punggung akut dalam hidup mereka; sekitar sepertiga mungkin mengalami nyeri intermiten sepanjang hidup mereka. Kebanyakan episode pertama akan menjadi lebih baik dalam beberapa hari.

T: Apa hal yang dapat saya lakukan setiap hari untuk meminimalkan nyeri punggung bawah atau mencegahnya?

J: Yang pertama Masalahnya adalah memastikan bahwa Anda secara fisik fit secara aerobik dan memiliki inti yang kuat. Ini memerlukan latihan secara teratur. Kedua, pastikan Anda memiliki tempat kerja yang ergonomis dengan kursi yang bagus dan penyangga yang baik di mobil Anda. Latih postur tubuh dan mekanisme tubuh yang baik. Jika Anda menjatuhkan pena, jangan membungkuk di pinggang; alih-alih berjongkok, tekuk lutut, dekatkan pusat gravitasi ke tubuh Anda. Angkat seperti itu, dan manfaatkan antiradang yang dijual bebas.

T: Apakah olahraga membantu?

J: Itu selalu merupakan pilihan yang baik. Salah satu hal pertama yang kami coba lakukan ketika pasien memiliki masalah adalah kami mengirim mereka ke terapi, di mana mereka akan melakukan dua rangkaian latihan — yang membantu mengurangi rasa sakit dan yang membantu memperkuat punggung untuk mencegah masalah di masa depan dan memungkinkan pemulihan lebih cepat.

T: Bagaimana pasien nyeri punggung dapat membantu Anda merawatnya?

J: Mereka harus mengambil peran aktif untuk mencoba menjadi lebih baik. Ini adalah pendekatan multifaktorial: pastikan mereka bugar secara aerobik, lakukan latihan stabilisasi inti, miliki mekanisme tubuh yang baik, jangan merokok — kita sekarang tahu bahwa hal itu berkontribusi pada penyakit cakram degeneratif — dan, terakhir, pastikan mereka mendekati berat ideal mereka.

Halaman Berikutnya: Bagaimana pemikiran medis tentang punggung berubah

T: Bagaimana pemikiran medis tentang punggung berubah selama 10 atau 20 tahun terakhir?

J: Kami telah belajar lebih banyak tentang biomekanik tulang belakang. Kami telah belajar tentang pentingnya memperkuat inti, mirip dengan apa yang diajarkan Pilates dan yoga 25 tahun lalu. Olahraga, istirahat, dan antiperadangan benar-benar andalan dalam merawat 95 persen lebih pasien sakit punggung yang saya miliki.

T: Apakah pengobatan punggung telah membaik?

J: Itu adalah ilmu yang tidak sempurna, tetapi kami memiliki pemahaman yang lebih baik tentang dari mana rasa sakit itu berasal. Bukan hanya otot dan ligamen tetapi struktur lainnya. Kami juga belajar banyak tentang interaksi antara tubuh dan pikiran pasien dan persepsi nyeri. Jika mereka depresi, rasa sakitnya bisa bertambah parah. Kita perlu merawat pasien secara fisik dan psikologis. Sebelum saya melakukan operasi apa pun, saya memberi tahu pasien saya bahwa mereka harus dalam kondisi prima. Mereka tidak mengirim pesawat ulang-alik ke NASA kecuali semua lampunya menyala hijau.

T: Bagaimana profesi ortopedi memandang bidang chiropraktik?

J: Saya dapat memberitahu Anda perspektif. Pada titik ini ada lebih banyak lagi praktek MD dan DO tulang belakang yang menggabungkan chiropractic. Dua puluh tahun yang lalu tidak seperti itu. Saya pikir lebih banyak pasien pergi ke ahli tulang pada awalnya untuk nyeri punggung bawah daripada pergi ke dokter medis. Sekitar 60% pasien telah menjalani chiropractic sebelum mereka menemui kami. Banyak dokter melihat bekerja bersama dengan chiropractor sangat membantu, dan semakin banyak chiropractor yang menggabungkan terapi fisik di kantor mereka. Saya bekerja dengan sejumlah ahli tulang, dan mereka akan melakukan rehabilitasi pasca operasi. Mereka mengetahui modalitas terapi fisik yang tepat selain chiropraktik. Pelatihan mereka telah ditingkatkan selama bertahun-tahun.

T: Kapan suntikan steroid membantu?

J: Suntikan steroid berguna untuk membantu mengendalikan rasa sakit jika pasien mengalami saraf terjepit dari disk yang hernia atau pecah. Mereka tidak akan menyembuhkan rasa sakit, tetapi tujuan saya adalah mengurangi rasa sakit sehingga pasien dapat melanjutkan beberapa aktivitas rutin. Biasanya pasien akan membaik dalam waktu delapan hingga 12 minggu.

Halaman Berikutnya: Mengapa begitu sulit untuk mengoperasi punggung?

T: Mengapa begitu sulit untuk beroperasi di belakang?

J: Anatomi itu sangat rumit. Ada banyak saraf yang harus kita perhatikan dan pertahankan fungsinya, dan itu benar-benar. Ini tidak seperti beroperasi pada ekstremitas. Tulang belakang memiliki saraf yang mengontrol fungsi usus dan kandung kemih serta ekstremitas bawah, dan itu bisa menjadi bencana jika terjadi kesalahan.

T: Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan sebelum memutuskan untuk menjalani operasi punggung?

J: Ajukan pertanyaan-pertanyaan berikut.

T: Jika saya mempertimbangkan operasi, apakah saya harus menunggu selama mungkin agar teknik baru muncul atau untuk menyempurnakan teknik lama?

J: Ini hampir seperti mencari komputer baru: Apakah Anda langsung masuk sekarang atau menunggu sampai komputer berikutnya keluar? Selalu ada teknik yang lebih baru dan lebih baik. Saya memberi tahu pasien saya ini tentang kualitas hidup. Jika mereka berkata, 'Saya tidak bisa terus begini, saya tidak bisa melakukan pekerjaan saya atau menikmati keluarga saya,' saat itulah mereka harus mempertimbangkan pilihan. Jika seorang pasien dapat menahan rasa sakitnya, pergi bekerja, menikmati keluarganya, maka mereka belum siap untuk operasi. Jika mereka berkata, 'Saya tidak bisa berkonsentrasi, pekerjaan terlalu banyak. Saya pemarah kepada pasangan saya. Saya tidak bisa merawat anak-anak saya seperti yang saya inginkan, 'maka sudah waktunya. Teknik-teknik yang lebih baru luar biasa. Kami sekarang memiliki kemampuan untuk melakukan fusi dengan bahan biologis baru seperti protein morfogenik tulang, dan pasien dapat sembuh dalam dua hingga empat bulan. Dua puluh lima tahun yang lalu bisa memakan waktu hingga dua tahun. Kami memiliki disk buatan sekarang. Anda bisa kembali bekerja di meja kerja dalam dua minggu. Ini jauh lebih maju daripada saat saya memulai karir saya.