Beberapa Pasien COVID-19 Rawat Inap Mengalami Delirium ICU — Inilah Artinya

Bagi kebanyakan orang — sekitar 80%, menurut Organisasi Kesehatan Dunia — COVID-19 tidak akan menyebabkan penyakit serius. Tetapi itu tetap berarti 1 dari 5 orang yang tertular infeksi akan berakhir dengan bentuk penyakit yang lebih parah, dan harus dirawat di rumah sakit. Dalam kasus yang paling parah — biasanya pada mereka yang memiliki kondisi yang mendasari seperti tekanan darah tinggi, masalah jantung dan paru-paru, atau diabetes — pasien COVID-19 dapat dirawat di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit, di mana mereka dapat memperoleh manfaat dari bantuan pernapasan melalui ventilator.

Menurut beberapa penelitian, sebagian besar pasien yang dirawat di ICU dan membutuhkan ventilasi tidak dapat bertahan hidup. Data dari Intensive Care National Audit and Research Center di London menunjukkan bahwa, dari data hasil yang tersedia untuk 690 pasien ICU, 346 (atau 50,1%) pasien meninggal, sedangkan 344 (49,9%) dipulangkan hidup-hidup. Temuan serupa ditunjukkan dalam penelitian Italia yang diterbitkan di JAMA: Dari 1.581 pasien dengan data disposisi ICU yang tersedia di akhir penelitian, 920 pasien masih di ICU — tetapi dari 661 pasien yang tersisa, 405 (61,3%) meninggal sementara 256 (38,7%) dipulangkan.

Tentu saja, keluar dari ICU adalah skenario kasus terbaik — tetapi terkadang, bahkan setelah keluar dari alat bantu pernapasan, pasien yang dirawat di rumah sakit dapat mengalami masalah lain: mengigau di ICU.

'Delirium adalah keadaan kebingungan yang biasanya terjadi saat pasien berada di ICU,' Lauren Ferrante, MD, ahli paru dan dokter perawatan kritis Yale Medicine, menjelaskan kepada Kesehatan . “Pasien mungkin tidak dapat berpikir jernih, mungkin tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya, dan mungkin melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada di sana.”

Delirium sebenarnya adalah salah satu bagian dari kondisi yang lebih dikenal secara luas sebagai sindrom perawatan pasca-intensif, atau PICS, yang merupakan kumpulan masalah yang dapat muncul pada pasien yang menghabiskan waktu di ICU. Menurut Pusat Penyakit Kritis, Disfungsi Otak, dan Bertahan Hidup (CIBS), delirium umum terjadi di antara pasien yang dirawat di rumah sakit dan dapat memengaruhi 2 dari 3 pasien di ICU — hal itu memengaruhi 7 dari 10 pasien saat mereka menggunakan ventilator, atau segera setelah diambil dari salah satunya. CIBS mengatakan bahwa gejala delirium meliputi:

Diisolasi di ICU, pada dasarnya, skenario yang sempurna untuk mengembangkan delirium. “Misalnya, ICU adalah tempat yang bising dengan cahaya terang, yang dapat mengganggu siklus normal tidur / bangun pasien dan menyebabkan delirium,” Dr. Ferrante menjelaskan. “Sebisa mungkin, kami menyarankan untuk mencoba mempertahankan siklus tidur / bangun pasien, meminimalkan obat penenang, dan sering mengarahkan pasien ke rumah sakit sehingga mereka tidak menjadi bingung.” Faktor risiko lain untuk mengembangkan delirium, menurut CIBS, meliputi:

COVID-19 menambahkan lapisan lain ke delirium ICU, kata Dr. Ferrante. Pasien virus corona baru tidak dapat didampingi oleh orang yang mereka cintai, yang memiliki efek menenangkan. “Keluarga tidak diizinkan untuk berkunjung karena kekhawatiran tentang penyebaran infeksi, jadi keluarga tidak berada di samping tempat tidur untuk membantu mengarahkan pasien. Biasanya, kami meminta keluarga untuk membantu kami agar orang yang mereka cintai tetap berorientasi pada orang, tempat, waktu, dan situasi, "kata Dr. Ferrante.

Tentu saja, ada alasan lain mengapa delirium dapat terjadi, bahkan bagi mereka yang tidak berada di ICU. “Usia yang lebih tua meningkatkan risiko mengigau, sehingga banyak orang dewasa yang dirawat di lantai rumah sakit biasa mungkin masih mengigau,” jelasnya. Masalah pendengaran dan penglihatan juga berkontribusi pada delirium. "Jika pasien biasanya memakai kacamata untuk masalah penglihatan, atau menggunakan alat bantu dengar untuk masalah pendengaran, penting bagi pasien untuk menggunakan alat bantu sensorik ini di rumah sakit untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya delirium," tambahnya.

Untungnya, ketika delirium datang dengan cepat — dalam beberapa jam atau hari, seperti yang bisa terjadi pada pasien ICU COVID-19 — itu tidak berlangsung selamanya. Menurut CIBS, biasanya hilang setelah beberapa hari atau bahkan seminggu, tetapi beberapa pasien dapat mengalami masalah yang bertahan lama, termasuk gangguan kognitif, gangguan stres pasca-trauma, atau depresi.

CIBS mengatakan yang terbaik cara untuk membantu merawat orang yang dicintai dengan mengigau adalah dengan memberikan kehadiran yang menenangkan, sabar, dan pengertian. Itu berarti berbicara dengan tenang dan menggunakan kata atau frasa sederhana; sering membicarakan keluarga dan teman; dan mendekorasi ruangan dengan pengingat rumah.