Terapi Insulin Skala Geser

• Cara Kerja
• Masalah
• Saat Ini

Terapi insulin

Insulin adalah fondasi dari pengobatan untuk banyak penderita diabetes. Jika Anda penderita diabetes, tubuh Anda tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin secara efisien.

Orang dengan diabetes tipe 1, dan beberapa dengan diabetes tipe 2, harus melakukan beberapa suntikan insulin per hari.

Insulin menjaga gula darah dalam kisaran normal dan mencegah kadar gula darah tinggi. Ini dapat membantu mencegah komplikasi. Jumlah insulin yang harus Anda konsumsi dapat ditentukan dengan beberapa cara berbeda:

Insulin dosis tetap

Dengan metode ini, Anda mengambil sejumlah unit insulin tertentu setiap kali makan. Misalnya, Anda dapat mengambil 6 unit saat sarapan dan 8 saat makan malam. Angka tidak berubah berdasarkan pembacaan gula darah atau jumlah makanan yang Anda makan.

Meskipun ini mungkin lebih mudah bagi orang yang baru memulai insulin, ini tidak memperhitungkan kadar gula darah sebelum makan. . Itu juga tidak memperhitungkan variasi jumlah karbohidrat dalam makanan tertentu.

Rasio karbohidrat terhadap insulin

Dalam metode ini, Anda mengambil sejumlah insulin untuk jumlah tertentu karbohidrat. Misalnya, jika rasio karbohidrat dan insulin sarapan Anda adalah 10: 1 dan Anda makan 30 gram karbohidrat, Anda akan mengambil 3 unit sebelum sarapan untuk menutupi makanan Anda.

Metode ini juga menyertakan "faktor koreksi" yang menyumbang gula darah sebelum makan Anda. Misalnya, Anda ingin gula darah Anda di bawah 150 mg / dL sebelum makan, tetapi 170.

Jika Anda diminta untuk mengonsumsi 1 unit insulin untuk setiap 50 mg / dL Anda over, Anda akan mengambil 1 unit insulin tambahan sebelum makan Anda. Meskipun ini membutuhkan banyak latihan dan pengetahuan, orang yang dapat mengelola metode ini dapat lebih mengontrol kadar gula darah setelah makan.

Terapi insulin skala geser (SSI)

Dalam metode skala geser, dosis didasarkan pada tingkat gula darah Anda sebelum makan. Semakin tinggi gula darah Anda, semakin banyak insulin yang Anda konsumsi.

Terapi SSI sudah ada sejak tahun 1930-an. Ini paling sering digunakan di rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya karena mudah dan nyaman untuk dikelola oleh staf medis.

SSI menjadi kontroversi dalam beberapa tahun terakhir karena tidak mengontrol gula darah dengan baik.

Cara kerja terapi insulin skala geser

Di kebanyakan rejimen terapi insulin skala geser, gula darah Anda diambil menggunakan glukometer. Ini dilakukan sekitar empat kali sehari (setiap 5 hingga 6 jam, atau sebelum makan dan sebelum tidur).

Jumlah insulin yang Anda dapatkan pada waktu makan didasarkan pada pengukuran gula darah Anda. Pada kebanyakan kasus, insulin kerja cepat digunakan.

Masalah dengan terapi insulin skala geser

Para ahli telah mengemukakan beberapa kekhawatiran tentang penggunaan terapi insulin skala geser. Ini termasuk:

Kontrol gula darah yang buruk

Sebuah artikel di American Family Physician melihat kembali penelitian selama hampir 40 tahun tentang insulin sliding scale.

Ditemukan bahwa tidak ada penelitian yang secara jelas menunjukkan SSI efektif dalam mengontrol gula darah, meskipun sebagian besar pasien rumah sakit diberikan metode ini. Sebaliknya, SSI sering kali mengarah pada efek rollercoaster.

Selain itu, SSI tidak terlalu efektif dalam menurunkan gula darah tinggi. Terkadang bisa menyebabkan gula darah turun terlalu rendah. Mungkin itulah sebabnya penelitian menemukan bahwa orang yang menggunakan metode ini sering kali dirawat di rumah sakit lebih lama daripada jika mereka diberi dosis insulin tetap.

Tidak ada personalisasi

Terapi insulin skala geser tidak memperhitungkan faktor pribadi yang dapat mempengaruhi gula darah dan kebutuhan insulin. Faktor pribadi meliputi:

• Diet: Apa yang Anda makan dapat memengaruhi kebutuhan insulin Anda. Misalnya, jika Anda makan makanan yang tinggi karbohidrat, Anda membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi daripada jika Anda makan makanan rendah karbohidrat.
• Faktor berat: Seseorang yang memiliki berat lebih banyak mungkin membutuhkan lebih banyak insulin. Jika orang seberat 120 pon dan orang seberat 180 pon mendapatkan dosis yang sama, orang dengan berat 180 pon mungkin tidak menerima cukup insulin untuk menurunkan gula darahnya.
• Riwayat insulin: Dosis tidak diperhitungkan untuk berapa banyak insulin yang Anda butuhkan di masa lalu. Ini juga tidak mempertimbangkan seberapa sensitif Anda terhadap efek insulin.

Dosis mencerminkan kebutuhan insulin saat ini

Dengan SSI, Anda mendapatkan dosis insulin yang didasarkan tentang seberapa baik dosis insulin Anda sebelumnya bekerja. Itu berarti dosisnya tidak didasarkan pada jumlah insulin yang sebenarnya Anda butuhkan untuk makanan ini.

Jika Anda menerima dosis insulin kerja cepat saat makan siang, dosis tersebut mungkin telah membawa glukosa darah Anda ke dalam kisaran target. Namun hal ini dapat menyebabkan penggunaan insulin yang terlalu sedikit untuk makanan Anda berikutnya.

Terkadang dosis diberikan terlalu berdekatan atau bertumpuk, yang menyebabkan efeknya tumpang tindih.

Skala geser terapi insulin hari ini

Banyak organisasi, termasuk The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine dan American Geriatrics Society, tidak merekomendasikan rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya menggunakan terapi insulin skala geser.

Sebaliknya, mereka merekomendasikan penggunaan insulin basal, dengan insulin waktu makan ditambahkan sesuai kebutuhan. Insulin basal melibatkan suntikan insulin kerja lama yang membantu menjaga tingkat insulin tetap stabil sepanjang hari.

Selain itu, insulin waktu makan yang bekerja cepat dan dosis koreksi untuk mengatur kadar gula darah setelah makan.

Rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya sepertinya mendengarkan rekomendasi ini - saat ini, mereka lebih jarang menggunakan terapi IDO dibandingkan sebelumnya.

Beberapa ahli mengatakan bahwa terapi insulin skala geser seharusnya dihapus sepenuhnya. Namun satu laporan dari American Diabetes Association mengatakan lebih banyak penelitian masih perlu dilakukan.

Laporan tersebut menyerukan lebih banyak penelitian untuk membandingkan insulin skala geser dengan rejimen insulin lain sebelum dokter membuat keputusan akhir.

Anda mungkin hanya akan menjalani terapi insulin skala geser jika Anda dirawat di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain. Tanyakan kepada dokter Anda tentang bagaimana pengiriman insulin Anda akan dijadwalkan saat Anda berada di sana, dan opsi apa yang tersedia untuk Anda.