Obat Tidur Membuat Refluks Asam Lebih Buruk, Studi Mengatakan

Jika Anda mengalami mulas, Anda mungkin ingin berpikir dua kali sebelum minum pil tidur untuk mengatasi insomnia. Obat penenang yang diresepkan pada waktu tidur dapat membuat Anda terbuai ke alam mimpi, tetapi juga dapat meningkatkan paparan asam lambung di malam hari, yang mungkin merusak sel-sel yang melapisi kerongkongan.

Dalam studi baru, para peneliti di Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson, di Philadelphia, menemukan bahwa orang yang menggunakan obat tidur populer zolpidem (Ambien) tertidur selama refluks malam hari alih-alih terbangun dari tidur selama satu atau dua detik untuk menelan. Menelan adalah pertahanan alami tubuh melawan asam lambung yang dapat memandikan esofagus di malam hari.

“melindungi kerongkongan karena Anda menetralkan asam dengan air liur, yang kaya bikarbonat,” jelas penulis utama Anthony J. DiMarino Jr., MD, Profesor Kedokteran William Rorer di Jefferson Medical College dan kepala Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi rumah sakit.

Itu berlaku untuk orang yang didiagnosis dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), suatu kondisi yang ditandai dengan refluks asam yang persisten, serta orang yang hanya mengalami serangan mulas sesekali.

Penelitian, yang didanai sebagian oleh AstraZeneca (yang membuat obat mulas), muncul di edisi September i & gt; Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi & lt; Salah satu rekan penulis studi ini, Karl Doghramji, MD, direktur Pusat Gangguan Tidur di Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson, bekerja sebagai konsultan di Sanofi-Aventis, pembuat Ambien.

Seiring waktu, asam dapat merusak kerongkongan
Donald O. Castell, MD, seorang profesor kedokteran di Medical University of South Carolina, mengatakan penelitian ini "sangat penting" bagi pasien GERD. "Ini mengirimkan peringatan yang pasti bahwa tingkat asam lambung yang serius dapat terjadi tanpa deteksi setelah alat bantu tidur, dan bahwa paparan asam yang berkepanjangan berpotensi menyebabkan cedera pada lapisan esofagus yang mungkin tidak terjadi," katanya.

Jika tidak diobati, refluks asam jangka panjang dapat merusak sel-sel yang melapisi kerongkongan, yang mengarah ke kondisi prakanker yang dikenal sebagai esofagus Barretts, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko kanker esofagus. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa obat tidur dapat meningkatkan paparan asam lambung pada malam hari, tidak jelas apakah obat tersebut meningkatkan risiko Barretts esophagus atau kondisi lainnya. (Ambien hanya disarankan untuk penggunaan jangka pendek.) Studi ini juga relatif kecil, catat para peneliti, dan hanya mengamati refluks asam selama dua malam.

Namun, ini mungkin studi pertama yang secara sistematis memeriksa efek dari mengambil bantuan tidur pada paparan asam di malam hari, kata Dr. Castell, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Dalam hal ini, tidur malam yang nyenyak mungkin berbahaya.”

Lebih dari 40% orang Amerika mengidap GERD, yang terjadi ketika otot antara esofagus dan perut lemah atau relaks dengan tidak semestinya. Hal ini memungkinkan kandungan asam di perut untuk kembali, atau "refluks," ke kerongkongan, biasanya menyebabkan mulas dan gejala lainnya. Sekitar sepertiga orang Amerika menderita insomnia, dan 15% telah menggunakan resep atau obat bebas untuk membantu mereka tidur.

Halaman Berikutnya: Refluks asam berlangsung lebih lama

Asam refluks berlangsung lebih lama
Dalam studi tersebut, Dr. DiMarino dan rekan merekrut 16 pasien GERD dan delapan orang tanpa kondisi yang berfungsi sebagai kontrol. Setiap orang berpartisipasi dalam dua studi tidur nokturnal. Selama setiap studi, para peserta dihubungkan ke kateter yang mengukur tingkat pH di kerongkongan mereka, untuk mengukur refluks. Kemudian mereka dikirim ke Jefferson Sleep Lab, di mana mereka dipantau sepanjang malam.

Para peneliti menggunakan desain “cross-over” di mana peserta menerima pil tidur dan plasebo. Tapi tak seorang pun — bahkan para penyelidik — tahu bagaimana urutan obat akan diberikan untuk subjek tertentu.

Di antara 23 orang yang menyelesaikan penelitian, serangan asam lambung membangkitkan 89% orang. jika mereka menggunakan plasebo, tetapi hanya 40% dari waktu saat meminum pil tidur.

Pada delapan subjek kontrol, refluks asam berlangsung rata-rata sedikit lebih dari satu detik saat mereka meminum plasebo. Pada malam mereka meminum pil tidur, kejadian refluks asam berlangsung selama 15,7 detik.

Pada pasien GERD, refluks asam berlangsung rata-rata 37,8 detik pada plasebo, versus 363,3 detik — lebih dari enam menit — saat mereka menggunakan alat bantu tidur.

“Artinya, pada pasien GERD yang memiliki masalah tidur, manajemen mereka perlu ditangani secara lebih mendalam jika mereka membutuhkan jenis alat bantu tidur ini,” kata Philip O. Katz, MD, ketua divisi gastroenterologi di Albert Einstein Medical Center, di Philadelphia, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Cara membatasi refluks asam di malam hari
Jika Anda mengalami refluks di malam hari, bicarakan dengan dokter tentang gejala yang Anda alami. Ia mungkin ingin menyesuaikan pengobatan Anda. Para ahli juga merekomendasikan untuk mencoba teknik malam hari ini untuk membantu mengurangi refluks asam:

Dr. DiMarino menyarankan dokter perawatan primer untuk berhati-hati saat meresepkan obat tidur untuk pasien GERD. “Hati-hati, karena mereka mungkin tidak cukup menekan asam,” katanya. “Jika Anda mau pergi keluar dan menulis resep untuk obat tidur di lingkungan itu, saya pasti berpikir Anda sedang mempersiapkan komplikasi.”