Gangguan Tidur pada Orang Dewasa yang Lebih Tua

• Sebab
• Diagnosis
• Terapi tidur
• Perawatan lainnya
• Langkah selanjutnya

Mengapa lansia membutuhkan lebih banyak tidur?

Gangguan tidur cukup umum terjadi pada lansia. Seiring bertambahnya usia, pola dan kebiasaan tidur berubah. Akibatnya, Anda mungkin:

• sulit tidur
• kurang tidur
• sering bangun di malam hari atau dini hari
• kurang tidur yang berkualitas

Hal ini dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti peningkatan risiko jatuh dan kelelahan di siang hari.

Banyak lansia melaporkan kesulitan mempertahankan tidur malam yang nyenyak istirahat, tidak terlalu banyak tertidur. Sebagian besar penelitian menyimpulkan bahwa terapi perilaku lebih disukai daripada obat-obatan, yang dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan seperti mual. ​​

Bicaralah dengan dokter jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sulit tidur. Anda mungkin melihat manfaat dari perubahan gaya hidup atau pengobatan, tergantung pada penyebabnya.

Apa yang menyebabkan gangguan tidur pada lansia?

Gangguan tidur primer

Tidur primer gangguan berarti tidak ada penyebab medis atau psikiatri lain.

Gangguan tidur primer dapat berupa:

• insomnia, atau sulit tidur, tertidur, atau tidur gelisah
• sleep apnea, atau gangguan singkat pada bernapas saat tidur
• Restless Leg Syndrome (RLS), atau kebutuhan berlebihan untuk menggerakkan kaki saat tidur
• gangguan gerakan tungkai berkala, atau gerakan tak terkendali pada tungkai saat tidur
• Gangguan tidur ritme sirkadian, atau siklus bangun-tidur yang terganggu
• Gangguan perilaku REM, atau akting nyata dari mimpi saat tidur

Insomnia adalah keduanya gejala dan gangguan. Kondisi seperti depresi, kecemasan, dan demensia dapat meningkatkan risiko gangguan tidur, terutama insomnia, menurut sebuah penelitian di Nurse Practitioner.

Kondisi medis

Sebuah studi tentang masalah tidur pada lansia Singapura melaporkan bahwa mereka yang sulit tidur lebih cenderung memiliki kondisi yang ada dan kurang aktif secara fisik.

Kondisi tersebut antara lain:

• Penyakit Parkinson
• Penyakit Alzheimer
• Nyeri kronis seperti nyeri arthritis
• penyakit kardiovaskular
• kondisi neurologis
• kondisi gastrointestinal
• kondisi paru-paru atau pernapasan
• kontrol kandung kemih yang buruk

Medications

Banyak lansia menjalani pengobatan yang dapat mengganggu tidur. Ini termasuk:

• diuretik untuk tekanan darah tinggi atau glaukoma
• antikolinergik untuk penderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• obat antihipertensi untuk darah tinggi tekanan
• kortikosteroid (prednison) untuk rheumatoid arthritis
• antidepresan
• H2 blocker (Tagamet) untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) atau tukak lambung
• levodopa untuk penyakit Parkinson
• obat adrenergik untuk kondisi yang mengancam jiwa seperti serangan asma atau serangan jantung

Zat umum

Kafein, alkohol, dan merokok juga dapat menyebabkan masalah tidur.

Bagaimana gangguan tidur didiagnosis?

Untuk menegakkan diagnosis, dokter akan menanyakan gejala yang Anda alami dan melakukan pemeriksaan fisik. Ini untuk mencari kondisi yang mendasarinya. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk melengkapi buku harian tidur selama satu hingga dua minggu untuk mempelajari lebih lanjut tentang pola tidur Anda.

Jika dokter Anda mencurigai adanya gangguan tidur utama, mereka akan mengirim Anda untuk polisomnogram, atau studi tidur.

Studi tidur

Studi tidur biasanya dilakukan pada malam hari di laboratorium tidur. Anda harus bisa tidur seperti biasa di rumah. Seorang teknisi akan menempatkan sensor pada Anda untuk memantau:

• gerakan tubuh
• pernapasan
• mendengkur atau suara lain
• jantung rate
• aktivitas otak

Anda mungkin juga memiliki perangkat jari untuk mengukur oksigen dalam darah Anda.

Teknisi akan mengawasi Anda melalui kamera video di dalam ruangan. Anda dapat berbicara dengan mereka jika Anda membutuhkan bantuan. Selama Anda tidur, perangkat akan terus merekam informasi Anda pada grafik. Dokter Anda akan menggunakan ini untuk mendiagnosis jika Anda mengalami gangguan tidur.

Bagaimana terapi membantu gangguan tidur

Untuk orang dewasa yang lebih tua, disarankan untuk menggunakan perawatan nonfarmasi seperti terapi perilaku terlebih dahulu. Ini karena orang dewasa yang lebih tua cenderung sudah mengonsumsi banyak obat.

Terapi dapat dilakukan selama enam minggu atau lebih dan mencakup pendidikan tidur, kontrol stimulus, dan pembatasan waktu di tempat tidur.

A uji coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif (CBT) sebagian besar meningkatkan kualitas tidur orang dengan insomnia. Studi tersebut menunjukkan bahwa CBT lebih efektif karena membantu menargetkan kualitas tidur daripada transisi ke dalam tidur.

Anda dapat mengembangkan kebiasaan tidur yang baik dengan:

• tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari
• menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur dan berhubungan seks, bukan aktivitas lain seperti bekerja
• melakukan aktivitas yang tenang, seperti membaca, sebelum tidur
• menghindari cahaya terang sebelum tidur
• menjaga lingkungan kamar tidur yang tenang dan nyaman
• menghindari tidur siang

Jika Anda sulit tidur dalam waktu 20 menit, Anda mungkin ingin mencoba bangun dan melakukan sesuatu sebelum kembali tidur. Memaksa tidur dapat membuat sulit tidur.

Sebuah studi tentang penanganan gangguan tidur pada lansia juga menyarankan:

• membatasi cairan sebelum tidur
• menghindari kafein dan alkohol
• makan tiga hingga empat jam sebelum tidur
• berolahraga secara teratur, tetapi tidak tepat sebelum tidur
• mandi air hangat untuk bersantai

Jika perubahan ini tidak cukup, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang pil tidur dan perawatan medis lainnya.

Obat apa yang membantu mengatasi gangguan tidur?

Jika Anda memiliki penyakit yang mendasari yang mengganggu tidur Anda, dokter mungkin akan meresepkan obat-obatan. Obat tidak boleh menggantikan kebiasaan tidur yang baik.

Melatonin

Melatonin, hormon sintetis, membantu mendorong tidur lebih cepat dan memulihkan siklus tidur-bangun Anda. The Mayo Clinic merekomendasikan 0,1 hingga 5 miligram dua jam sebelum tidur selama beberapa bulan jika Anda menderita insomnia. Tetapi melatonin tidak meningkatkan kualitas tidur.

Obat tidur dan efek samping

Obat tidur dapat membantu meringankan gejala gangguan tidur Anda, terutama sebagai suplemen untuk kebiasaan tidur yang baik . Dokter Anda mungkin dapat merekomendasikan obat apa yang paling cocok untuk Anda dan berapa lama Anda harus meminumnya, tergantung pada penyebab insomnia Anda.

Dianjurkan untuk hanya meminum obat tidur untuk jangka pendek. Ini berarti kurang dari dua hingga tiga minggu untuk obat benzodiazepine seperti Triazolam dan hanya enam hingga delapan minggu untuk obat nonbenzodiazepine (obat Z) seperti zolpidem, atau Ambien.

Pil tidur:

• baik untuk penggunaan jangka pendek untuk menyetel ulang siklus tidur
• berguna untuk tidur malam yang nyenyak
• Dapat memiliki gejala putus obat yang minimal dengan perawatan yang tepat

Obat tidur:

• dapat meningkatkan risiko jatuh
• dapat menyebabkan aktivitas yang berhubungan dengan tidur seperti menyetir dalam tidur
• dapat terjadi ketergantungan penggunaan jangka panjang

Penggunaan pil tidur dalam jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi, terutama pada lansia. Efek samping umum lain dari benzodiazepin dan obat-Z termasuk:

• sakit kepala
• pusing
• mual
• kelelahan
• mengantuk

Anda harus menghindari minum alkohol saat minum obat tidur.

Perawatan medis lainnya

Perawatan medis lainnya meliputi:

• Perangkat tekanan jalan napas positif (CPAP) berkelanjutan untuk mengobati apnea tidur
• antidepresan untuk mengobati insomnia
• agen dopamin untuk sindrom kaki gelisah dan gangguan gerakan tungkai berkala
• terapi penggantian zat besi untuk gejala kaki gelisah

Obat tidur termasuk antihistamin over-the-counter (OTC), yang menyebabkan kantuk. Tetapi toleransi terhadap antihistamin dapat meningkat dalam tiga hari.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum minum obat OTC. Mereka dapat berinteraksi secara negatif dengan obat-obatan yang sudah Anda minum.

Yang dapat Anda lakukan sekarang

Pada orang dewasa yang lebih tua, gangguan tidur yang berkelanjutan dapat menyebabkan masalah yang lebih besar seperti depresi dan risiko jatuh. Jika kualitas tidur adalah masalah utamanya, terapi perilaku mungkin lebih bermanfaat. Ini berarti mengembangkan kebiasaan tidur yang baik melalui pendidikan tidur, kontrol rangsangan, dan pembatasan waktu di tempat tidur. Perubahan dapat membutuhkan waktu hingga enam minggu atau lebih.

Jika terapi perilaku tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat atau perawatan lain. Tetapi obat tidur bukanlah solusi jangka panjang. Anda akan menemukan bahwa cara terbaik untuk mendapatkan tidur yang berkualitas adalah dengan mengontrol kebiasaan tidur Anda.