'Hipoksia Senyap' Membuat Beberapa Pasien Virus Corona Sakit Kritis — Inilah Alasannya Sangat Berbahaya

Para dokter memperhatikan tren yang mengkhawatirkan pada pasien COVID-19: Tingkat saturasi oksigen dalam darah mereka sangat rendah, yang menunjukkan bahwa mereka tidak mendapatkan cukup oksigen ke paru-paru. Namun mereka tidak menunjukkan tanda-tanda sesak napas.

“Ini adalah fenomena yang dikenal sebagai hipoksia diam,” pakar pulmonologi perawatan kritis Vandana A. Patel, MD, FCCP, penasihat klinis untuk Kabinet apotek online, mengatakan kepada Health. “Meskipun memiliki tingkat saturasi oksigen darah yang rendah dalam tubuh mereka karena COVID-19, beberapa orang tidak merasakan sesak napas.”

Tingkat saturasi oksigen darah yang mendekati normal lebih dari 90%, dengan 94-100% dianggap normal, Dr. Patel menjelaskan. Jika pasien mencatat angka lebih rendah dari ini, otak mungkin tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkannya, menyebabkan kebingungan dan kelesuan. Jika levelnya turun hingga level 80-an, ada bahaya nyata kerusakan organ vital dan bahkan kematian.

Richard Levitan, MD, seorang dokter darurat di Rumah Sakit Bellevue di New York City, menerbitkan sebuah op-ed di The New York Times pada tanggal 20 April tentang pengalamannya dengan COVID-19 pasien yang menderita silent hypoxia. Dia mengatakan dia telah melihat pasien yang paru-parunya berisi cairan atau nanah, tetapi mereka tidak mengalami kesulitan bernapas yang diharapkan dengan gejala ini sampai hari mereka tiba di rumah sakit.

Beberapa pasien virus korona yang ditemui Dr. Levitan dengan pneumonia memiliki tingkat saturasi oksigen darah serendah 50%, membuktikan betapa "silent hypoxia" sebenarnya.

Saat ini mungkin sedang menjadi bahan pembicaraan, tetapi silent hypoxia bukanlah fenomena baru. “Itu terlihat pada penyakit ketinggian,” kata Dr. Patel. “Kondisi apa pun yang menyebabkan kerusakan paru-paru dapat menyebabkannya, meskipun lebih sering terjadi pada kondisi kronis seperti PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) dan fibrosis paru, di mana paru-paru rusak secara kronis, daripada pada pneumonia.”

Dalam banyak kasus COVID-19, virus secara diam-diam menyebabkan cedera pada kantung udara di paru-paru. “Virus korona memengaruhi kantung udara dan menyebabkan pneumonia, yang menyebabkan gangguan difusi oksigen melalui membrannya,” kata Dr. Patel. “Awalnya paru-paru tetap patuh dan dapat mengeluarkan karbon dioksida, sehingga orang tidak dapat merasakan sesak napas.”

Saat pasien mengalami sesak napas, pneumonia yang parah mungkin telah muncul — dan kerusakan serius dapat terjadi. telah dilakukan. "Cedera kantung udara yang disebabkan oleh virus dapat berkembang pesat sehingga menyebabkan kadar oksigen yang sangat rendah, yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan lebih lanjut di berbagai organ, termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan otak," kata Dr. Patel. Skenario kasus terburuk adalah kegagalan banyak organ, yang bisa berakibat fatal.

'Hipoksia senyap bisa menjadi serius jika organ tubuh (misalnya, jantung, hati, ginjal, otak) tidak menerima cukup oksigen agar berfungsi normal,' David Kaufman, MD, ahli paru dan direktur dari ICU medis di Rumah Sakit Tisch / NYU Langone, memberi tahu Kesehatan. Jika dan pada titik apa hal ini terjadi sangat bergantung pada seberapa sehat pasien. Orang muda yang sehat dapat mentolerir saturasi oksigen rendah untuk waktu yang lama tanpa kesulitan, kata Dr. Kaufman.

'Orang dengan masalah medis yang mendasari seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau penyakit ginjal mungkin mulai mengalami kesulitan karena saturasi oksigen rendah lebih cepat, 'jelas Dr. Kaufman,' tetapi tingkat oksigen saat ini terjadi berbeda dari satu orang ke orang lain dan bergantung pada banyak faktor, seperti apakah orang tersebut mengalami anemia atau gangguan aliran darah. '

Jika dokter mengenali silent hypoxia cukup dini, hal itu dapat diobati dengan terapi oksigen (melalui selang hidung, masker wajah, atau selang yang dipasang di tenggorokan). Dr. Patel mengatakan, memposisikan pasien dalam posisi tegak atau semirecumbent (di mana kepala dan dada berada pada sudut 45 derajat), atau dalam posisi tengkurap (berbaring tengkurap) dapat membantu. Pemantauan ketat melalui tes darah juga penting, tambahnya.

Untuk mencegah silent hypoxia, kerusakan paru-paru yang menyebabkannya harus dicegah terlebih dahulu. Namun, perangkat pemantauan oksigen yang disebut oksimeter denyut dapat membantu mendeteksi kadar oksigen rendah dan mengingatkan orang untuk mencari perawatan medis dini, kata Dr. Patel. Pada akhirnya, ini dapat membantu mereka menghindari menjadi sangat sakit dan membutuhkan perawatan yang paling invasif.

Dr. Levitan percaya oksimeter denyut adalah cara maju dalam mendeteksi dan mengobati virus corona. “Skrining oksimetri nadi secara luas untuk pneumonia COVID — apakah orang memeriksakan diri di perangkat rumah atau pergi ke klinik atau kantor dokter — dapat memberikan sistem peringatan dini untuk jenis masalah pernapasan yang terkait dengan pneumonia COVID,” tulisnya.

Dia menambahkan bahwa semua pasien yang dites positif terkena virus korona harus menjalani pemantauan oksimetri nadi selama dua minggu, karena ini adalah periode di mana pneumonia COVID biasanya berkembang.

“Semua orang dengan batuk, kelelahan, dan demam juga harus memiliki pemantauan oksimeter denyut meskipun mereka belum menjalani tes virus, atau bahkan jika tes usap mereka negatif, karena tes tersebut hanya akurat sekitar 70%,” tulis Dr. Levitan. Sebagian besar orang Amerika yang telah terpapar virus tidak mengetahuinya.