Resiko dan Manfaat Mengobati Depresi pada Lansia Dengan Antidepresan

Banyak faktor yang bersekongkol untuk mengatasi depresi mereka. (ANDERSON ROSS / VEER) Pengobatan antidepresan dan konseling tampaknya bekerja lebih baik daripada jika digunakan sendiri-sendiri untuk pasien geriatri depresi. Sayangnya, lansia yang depresi jarang mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Hanya setengah dari lansia dengan masalah kesehatan mental menerima perawatan dari penyedia mana pun (lebih dari setengah dari mereka mendapatkannya dari dokter perawatan primer mereka). Hanya 3% lansia dengan masalah kesehatan mental mendapatkan perawatan dari ahli kesehatan mental. Tetapi depresi yang tidak diobati meningkatkan risiko kematian orang lanjut usia, menurut Burton V. Reifler, MD, seorang profesor psikiatri di Universitas Wake Forest.

Selengkapnya tentang depresi

Mengapa orang lanjut usia itu undertreated
Penjelasan mengapa lansia kurang terlayani berbeda-beda. Menurut American Association for Geriatric Psychiatry, mereka termasuk yang berikut ini.

Halaman Berikutnya: Antidepresan dapat menjadi masalah Antidepresan dapat menjadi masalah
Seperti pada populasi yang lebih muda, beberapa antidepresan mungkin lebih sesuai daripada yang lain untuk yang lebih tua individu. 'Banyak dari ini didasarkan pada penilaian klinis, bukan bukti kuat,' kata Brent Forester, MD, seorang psikiater geriatri di Rumah Sakit McLean di Boston. Misalnya, orang yang depresi yang juga cemas, sulit tidur, dan tidak makan dapat mengonsumsi antidepresan seperti mirtazapine, yang cenderung merangsang nafsu makan, membantu tidur, dan menenangkan kecemasan. Sebaliknya, orang yang kekurangan energi dan merasa 'bla' atau apatis mungkin mengalami perubahan pembuluh darah di otak dan mungkin memerlukan obat-obatan yang memengaruhi beberapa bahan kimia otak yang berbeda. 'Kami terkadang menggunakan Wellbutrin dan bahkan Ritalin,' katanya.

'Saya memastikan bahwa pasien dan keluarga mereka — yang selalu saya coba sertakan — memahami berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk merespons antidepresan. Orang membutuhkan ekspektasi yang jelas. Obat membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja pada orang yang lebih tua daripada yang lebih muda, biasanya 8 sampai 12 minggu. Semakin lama mereka menggunakan obatnya, semakin besar kemungkinan mereka melihat perbaikan, 'kata Dr. Forester.

Dia menjelaskan betapa pentingnya untuk terus meningkatkan dosis agar obatnya seefektif mungkin, Tapi juga bisa naik perlahan, agar tidak memicu efek samping. SSRI dapat memengaruhi lapisan perut, jadi orang lansia biasanya disarankan untuk mengonsumsi obat bersama makanan untuk mencegah mual. ​​

Studi juga menunjukkan bahwa SSRI dapat mempercepat pengeroposan tulang pada lansia, meskipun efek samping ini adalah subjek penelitian yang sedang berlangsung.

Untuk membuat keadaan menjadi lebih rumit, berbagai obat, terutama obat jantung dan tekanan darah, dapat menyebabkan perubahan suasana hati. "Anda harus menjadi seorang detektif untuk mengetahui semuanya," kata Dr. Forester. Dia menambahkan bahwa sebagian besar dokter akan mencermati semua obat yang dikonsumsi seseorang untuk melihat apakah dosisnya dapat dikurangi atau dihilangkan. Tes tiroid juga dapat membantu menyingkirkan masalah medis yang dapat menyebabkan depresi.