Stimulasi Magnetik Transkranial Berulang

Kegunaan
Cara kerjanya
Efek samping
RTM vs ECT
Resiko
Biaya
Durasi
Penelitian

Ketika pendekatan berbasis pengobatan untuk mengobati depresi tidak berhasil, dokter mungkin akan meresepkan pilihan pengobatan lain, seperti stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS).

Terapi ini melibatkan penggunaan gelombang magnet untuk menargetkan area tertentu di otak. Orang-orang telah menggunakannya sejak tahun 1985 untuk meredakan kesedihan dan perasaan putus asa yang mungkin timbul akibat depresi.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah mencoba beberapa pendekatan untuk pengobatan depresi namun tidak berhasil, rTMS dapat menjadi pilihan .

Mengapa RTM digunakan?

FDA menyetujui RTM untuk mengobati depresi berat ketika pengobatan lain (seperti pengobatan dan psikoterapi) belum mencapai hasil yang cukup.

Kadang-kadang, dokter mungkin menggabungkan RTM dengan pengobatan tradisional, termasuk antidepresan.

Anda dapat memperoleh manfaat maksimal dari RTM jika Anda memenuhi kriteria berikut:

Anda telah mencoba metode pengobatan depresi lain, seperti setidaknya satu antidepresan, namun tidak berhasil.
Anda tidak dalam kondisi sehat untuk menjalani prosedur seperti terapi elektrokonvulsif (ECT). Ini benar jika Anda memiliki riwayat kejang atau tidak dapat mentolerir anestesi dengan baik selama prosedur.
Saat ini Anda tidak sedang bergumul dengan masalah penggunaan zat atau alkohol.

Jika Anda merasa seperti ini, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang RTM. Penting untuk diperhatikan bahwa rTMS bukanlah pengobatan lini pertama, jadi Anda harus mencoba hal lain terlebih dahulu.

Bagaimana cara kerja rTMS?

Ini adalah prosedur non-invasif yang biasanya membutuhkan waktu antara 30 dan 60 menit untuk melakukan.

Berikut yang dapat Anda harapkan pada sesi perawatan RTMS biasa:

Anda akan duduk atau berbaring saat dokter menempatkan kumparan elektromagnetik khusus di dekat kepala Anda, khususnya area otak yang mengatur suasana hati.
Gelung menghasilkan getaran magnet ke otak Anda. Sensasinya tidak menyakitkan, tetapi mungkin terasa seperti mengetuk atau mengetuk kepala.
Denyut nadi ini menghasilkan arus listrik di sel saraf Anda.
Anda dapat melanjutkan aktivitas rutin Anda (termasuk mengemudi) setelah RTMS.

Diduga bahwa arus listrik ini merangsang sel-sel otak dengan cara yang kompleks yang dapat mengurangi depresi. Beberapa dokter mungkin menempatkan gelung di berbagai area otak.

Apa saja kemungkinan efek samping dan komplikasi dari RTMS?

Nyeri biasanya bukan merupakan efek samping dari RTM, tetapi beberapa orang melaporkan sedikit ketidaknyamanan selama prosedur. Denyut elektromagnetik dapat menyebabkan otot di wajah menegang atau kesemutan.

Prosedur ini berkaitan dengan efek samping ringan hingga sedang, termasuk:

perasaan pusing
masalah pendengaran sementara karena suara magnet yang terkadang keras
sakit kepala ringan
kesemutan di wajah, rahang, atau kulit kepala

Meskipun jarang, rTMS memiliki risiko kejang yang kecil.

Bagaimana rTMS dibandingkan dengan ECT?

Dokter dapat menawarkan beberapa terapi stimulasi otak yang dapat membantu mengobati depresi. Sementara rTMS adalah satu, terapi lain adalah terapi elektrokonvulsif (ECT).

ECT melibatkan penempatan elektroda di area strategis otak dan menghasilkan arus listrik yang pada dasarnya menyebabkan kejang terjadi di otak.

Dokter melakukan prosedur dengan anestesi umum, yang berarti Anda tertidur dan tidak menyadari keadaan sekitar Anda. Dokter juga memberi Anda pelemas otot, yang membuat Anda tidak gemetar selama bagian stimulasi pengobatan.

Ini berbeda dari RTM karena orang yang menerima RTM tidak harus menerima obat penenang, yang dapat mengurangi risiko potensi efek samping.

Salah satu perbedaan utama lainnya di antara keduanya adalah kemampuan untuk menargetkan area tertentu di otak.

Saat gelung rTMS ditahan di area tertentu di otak, impuls berjalan hanya ke bagian otak tersebut. ECT tidak menargetkan area tertentu.

Meskipun dokter menggunakan rTMS dan ECT untuk mengobati depresi, ECT biasanya digunakan untuk mengobati depresi yang parah dan berpotensi mengancam jiwa.

Kondisi dan kondisi lain gejala yang mungkin dokter gunakan ECT untuk mengobati termasuk:

gangguan bipolar
skizofrenia
pikiran untuk bunuh diri
katatonia

Siapa yang harus menghindari rTMS?

Meskipun rTMS tidak memiliki banyak efek samping, masih ada beberapa orang yang tidak boleh mendapatkannya. Anda bukan kandidat jika ada logam yang ditanamkan atau tertanam di suatu tempat di kepala atau leher Anda.

Contoh orang yang seharusnya tidak mendapatkan RTM termasuk mereka yang memiliki:

klip atau gulungan aneurisma
pecahan peluru atau pecahan peluru di dekat kepala
alat pacu jantung atau implan cardioverter defibrillator (ICD)
tato wajah yang memiliki tinta magnetis atau tinta yang sensitif terhadap magnet
stimulator yang ditanamkan
implan logam di telinga atau mata
stent di leher atau otak

Seorang dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil riwayat kesehatan sebelum menggunakan terapi. Sangat penting untuk mengungkapkan salah satu faktor risiko potensial ini untuk membuat Anda tetap aman.

Berapa biaya RTM?

Meskipun RTM telah ada selama lebih dari 30 tahun, RTM ini masih terbilang baru dalam dunia pengobatan depresi. Akibatnya, tidak ada penelitian yang sebesar beberapa pengobatan depresi lainnya. Ini berarti bahwa perusahaan asuransi tidak dapat menanggung perawatan RTMS.

Kebanyakan dokter akan menganjurkan Anda menghubungi perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui apakah mereka menanggung perawatan RTMS. Jawabannya mungkin tergantung pada kesehatan dan polis asuransi Anda. Terkadang, perusahaan asuransi Anda mungkin tidak menanggung semua biaya, tetapi setidaknya membayar sebagian.

Meskipun biaya perawatan dapat bervariasi berdasarkan lokasi, biaya rata-rata dapat berkisar dari $ 230 hingga $ 334 per sesi perawatan.

Medicare biasanya mengganti rTMS dengan rata-rata $ 206 per sesi. Seseorang mungkin memiliki 20 sampai 30 sesi perawatan atau lebih per tahun.

Studi lain menunjukkan bahwa seseorang mungkin membayar antara $ 6.000 dan $ 12.000 setiap tahun untuk perawatan RTMS. Meskipun label harga ini mungkin tampak tinggi saat mempertimbangkan satu tahun pada satu waktu, pengobatan tersebut mungkin hemat biaya jika dibandingkan dengan menggunakan pengobatan depresi lain yang tidak bekerja dengan baik.

Beberapa rumah sakit, kantor dokter, dan fasilitas kesehatan menawarkan paket pembayaran atau program diskon bagi mereka yang tidak mampu membayar seluruh jumlah.

Berapa durasi rTMS?

Dokter akan membuat resep individu untuk seseorang dalam hal pengobatan. Namun, kebanyakan orang akan pergi ke sesi perawatan yang berlangsung dari 30 hingga 60 menit sekitar 5 kali seminggu.

Durasi pengobatan biasanya berlangsung antara 4 dan 6 minggu. Jumlah minggu ini bisa lebih pendek atau lebih lama tergantung pada respon individu.

Apa pendapat para ahli tentang rTMS?

Sejumlah uji coba penelitian dan tinjauan klinis telah ditulis di rTMS . Beberapa hasilnya antara lain:

Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa orang yang merespons rTMS dengan meningkatkan aktivitas gelombang otak theta dan alfa lebih cenderung meningkatkan mood mereka. Penelitian kecil pada manusia ini dapat membantu memprediksi siapa yang mungkin paling menanggapi RTM.
Sebuah rekomendasi konsensus tahun 2019 menemukan bahwa pengobatan tersebut sesuai untuk mereka yang depresinya resisten terhadap pengobatan dan yang juga memiliki kecemasan yang signifikan.
Tinjauan kritis tahun 2015 menemukan RTM yang dikombinasikan dengan ECT dapat meminimalkan jumlah sesi ECT yang dibutuhkan dan memungkinkan seseorang untuk mendapatkan perawatan pemeliharaan dengan RTMS setelah putaran awal perawatan ECT. Pendekatan kombinasi ini dapat membantu mengurangi efek samping ECT.
Sebuah tinjauan pustaka tahun 2019 menemukan bahwa RTM efektif untuk pengobatan setelah satu percobaan pengobatan berhasil dengan baik dalam mengobati gangguan depresi mayor.

Banyak penelitian yang saat ini sedang berlangsung, meminta para peneliti untuk meneliti efek jangka panjang dari RTM dan mencari tahu jenis gejala apa yang paling baik untuk merespons pengobatan.