Beras Ragi Merah Dapat Menurunkan Kolesterol, Jadi Mengapa Dokter Anda Tidak Merekomendasikannya?

Statin dapat menjadi penyelamat jika Anda berisiko terkena penyakit jantung, tetapi beberapa orang yang mengonsumsi obat penurun kolesterol — hingga 20%, menurut beberapa perkiraan — harus berhenti karena nyeri otot, yang paling umum efek samping. (Hampir 30 juta orang menggunakan resep statin pada tahun 2005, menurut Agency for Healthcare Research and Quality. Statin termasuk obat-obatan populer seperti Crestor, Lipitor, dan Zocor.)

Sekarang sebuah studi baru menunjukkan bahwa suplemen makanan yang dijual bebas yang dijual di apotek dan toko makanan kesehatan dapat menjadi alternatif yang bisa diterapkan untuk orang yang mengalami nyeri otot terkait statin. Tampaknya ketika dikombinasikan dengan perubahan pola makan dan gaya hidup, suplemen beras ragi merah dapat menurunkan LDL, atau kolesterol jahat, kadar lebih dari 20% tanpa risiko nyeri otot yang substansial (juga dikenal sebagai mialgia), menurut sebuah penelitian yang diterbitkan Senin di the Annals of Internal Medicine.

Tautan terkait:

“Bagi sebagian orang, terutama jika mereka mengalami nyeri otot, mengonsumsi beras ragi merah dan mengubah gaya hidup juga dapat berhasil statin, ”kata penulis utama studi David Becker, MD, ahli jantung praktik swasta di Chestnut Hill Cardiology di Pennsylvania.

Meskipun hasil ini dan hasil lainnya menjanjikan (dalam penelitian sebelumnya yang dipimpin oleh Dr. Becker, kombinasi beras ragi merah dan minyak ikan mengungguli simvastatin, versi generik Zocor), orang dengan kolesterol tinggi sebaiknya tidak berlomba ke toko vitamin dulu. Beras ragi merah adalah “bukan obat mujarab untuk semua orang dengan mialgia terkait statin,” Dr. Becker memperingatkan. Pada beberapa pasien, suplemen dapat menyebabkan kambuhnya nyeri otot, atau masalah otot serius lainnya yang lebih sulit dideteksi.

Selain itu, konsumen yang membeli beras ragi merah langsung tidak tahu apa mereka mendapatkan. Food and Drug Administration (FDA) tidak mengatur suplemen makanan, dan kandungan serta potensi pil beras ragi merah telah terbukti sangat bervariasi di antara produsen. Beberapa pil bahkan mungkin berbahaya: Analisis tahun 2008 terhadap produk beras ragi merah yang dilakukan oleh kelompok pengawas industri suplemen menemukan bahan yang berpotensi beracun di 4 dari 10 merek — salah satunya adalah merek toko dari rantai apotek besar.

Dr. Becker dan koleganya mempelajari 62 pasien dengan kolesterol tinggi yang harus berhenti mengonsumsi setidaknya satu statin karena nyeri otot. Setengah dari pasien mengambil enam kapsul beras ragi merah setiap hari selama enam bulan, dan setengah lainnya menerima kapsul plasebo yang identik. Selama tiga bulan pertama, semua pasien juga menghadiri pertemuan mingguan di mana mereka diajari cara makan dengan baik, olahraga, dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Setelah tiga bulan, kadar LDL mereka yang menggunakan beras ragi merah aktif telah menurun 27%, rata-rata, dibandingkan dengan 6% pada kelompok plasebo; pada enam bulan penurunan pada kelompok aktif masih lebih dari 21%. Dan hanya 2 dari 29 pasien yang mengonsumsi beras ragi merah dalam penelitian ini yang mengalami mialgia — persentase yang jauh lebih kecil daripada yang diharapkan jika mereka mencoba statin lain.

Namun di satu sisi, peserta penelitian memang mencoba statin lain.

Beras ragi merah, yang telah digunakan dalam pengobatan Tiongkok selama ratusan tahun, berasal dari jamur yang tumbuh pada nasi. Ini mengandung serangkaian senyawa yang memperlambat produksi kolesterol di hati. Salah satu senyawa tersebut, monacolin K, adalah bentuk lovastatin alami, bahan aktif dalam Mevacor, statin bermerek yang telah disetujui oleh FDA pada tahun 1987 dan sekarang tersedia sebagai obat generik.

Dalam Efeknya, beras ragi merah adalah lovastatin dosis rendah, yang mungkin menjelaskan mengapa kadang-kadang dapat menyebabkan nyeri otot pada pasien yang tidak toleran statin, menurut Dr. Becker. Pada saat yang sama, penurunan LDL yang diberikan suplemen tidak hanya dapat dikaitkan dengan monacolin K, kata Dr. Becker, jadi harus ada bahan penurun kolesterol lain dalam beras ragi merah.

Para pasien dalam penelitian Dr. Becker menerima dosis monacolin K kira-kira lima kali lebih kecil daripada resep lovastatin biasa, namun penurunan kadar LDL mereka sebanding dengan penurunan rata-rata yang dilihat pasien pada statin.

“ Jelas ada hal lain yang memiliki efek penurun lipid yang kuat, ”kata Dr. Becker. Meskipun perubahan gaya hidup pasien mungkin membantu, temuan menunjukkan bahwa beberapa senyawa lain yang ditemukan dalam beras ragi merah dapat meningkatkan efek lovastatin alami.

Para peneliti menggunakan suplemen yang diproduksi oleh Sylvan Bioproducts, tetapi Dr. Becker mengatakan dia tidak mendukung atau merekomendasikan merek beras ragi merah tertentu. Isinya dianalisis sebelum dimulainya penelitian, yang didanai oleh Commonwealth of Pennsylvania dan National Center for Complementary and Alternative Medicine. Dr. Becker dan peneliti lainnya tidak melaporkan konflik kepentingan finansial apa pun.

Tidak semua ahli jantung menjual potensi kegunaan beras ragi merah. “Terlepas dari bukti awal bahwa pasien rata-rata yang menderita nyeri otot mungkin melihat beberapa penurunan lipid tanpa rasa sakit lagi, kami belum siap untuk merekomendasikan beras ragi merah kepada pasien kami,” kata Paul Phillips, MD, seorang ahli jantung yang menjalankan klinik untuk komplikasi otot terkait statin di Scripps Mercy Hospital, di San Diego.

Dalam editorial yang menyertai penelitian Dr. Becker, Dr. Phillips mencatat bahwa insiden nyeri otot yang dilaporkan di antara peserta penelitian yang mengambil beras ragi merah (sekitar 7%) bisa jadi rendah secara artifisial. Kira-kira setengah dari pasien yang mengalami nyeri otot setelah memulai statin akhirnya mulai merasa lebih baik karena tubuh mereka sudah terbiasa dengan obat tersebut, kata Dr. Phillips, dan itu bisa terjadi pada peserta penelitian.

Lebih lanjut Yang penting, tambahnya, mayoritas pasien yang mengalami mialgia terkait statin tidak pernah mengalami nyeri. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami atrofi otot, kelemahan, dan kelelahan — efek samping yang berpotensi serius yang mungkin terlewatkan oleh penelitian baru. (Meskipun efek samping selain mialgia tidak terlacak secara resmi, tidak ada "efek samping yang signifikan" pada pasien yang mengonsumsi beras ragi merah, kata Dr. Becker.)

Nasi ragi merah tidak sesuai untuk semua orang dengan kolesterol tinggi, Dr. Becker setuju. Dia mengatakan bahwa orang yang pernah mengalami serangan jantung atau yang memiliki penyumbatan yang signifikan di arteri mereka karena aterosklerosis tidak boleh mengganti statin atau terapi medis lainnya dengan beras ragi merah, karena statin terbukti mengurangi risiko serangan jantung dan kematian. “Menurut saya, tidak bijaksana untuk mempertimbangkan penggunaan beras ragi merah jika Anda memiliki masalah jantung yang diketahui,” kata Dr. Becker.

Faktanya, semua orang yang ingin menurunkan kadar kolesterol harus berpikirlah dua kali sebelum mengambil beras ragi merah, saran Dr. Becker. Beras ragi merah "sedikit lebih kuat" daripada suplemen makanan lain yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, katanya, dan pasarnya tidak diatur dengan baik.

Pada tahun 2008, kelompok pengawas industri suplemen ConsumerLab.com menganalisis 10 merek kapsul yang labelnya mengiklankan 600 miligram beras ragi merah. Namun, ketika produk diuji di laboratorium, ternyata mengandung jumlah lovastatin dan senyawa lain yang sangat berbeda. “Ada perbedaan 100 kali lipat dari yang terendah ke yang tertinggi,” kata presiden ConsumerLab.com Tod Cooperman, MD. Dosis besar lovastatin yang tidak terduga dapat menyebabkan efek samping yang serius dan dapat berinteraksi dengan obat lain.

Kandungan lovastatin yang tidak pasti dalam produk beras ragi merah telah menyebabkan perselisihan berkepanjangan antara produsen pil dan pemerintah federal. Satu dekade lalu, FDA berhasil mengatur ekstrak beras ragi merah yang dikenal sebagai Cholestin, mengklaim bahwa lovastatin yang dikandungnya menjadikannya statin yang tidak disetujui, bukan suplemen.

Produk ragi merah apa pun yang mengandung lebih dari sekadar jejak jumlah lovastatin juga dapat diatur (dan dilarang secara efektif) oleh FDA, tetapi produk beras ragi merah yang mengandung monacolin K tetap ada di pasaran. Dan meskipun FDA terus memantau industri tersebut — pada tahun 2007, agensi tersebut memperingatkan tiga produsen bahwa produk beras ragi merah mereka adalah obat yang tidak disetujui — pasar berbulu untuk suplemen seharusnya membuat konsumen waspada.

“Saya tidak akan pernah , dalam keadaan apa pun, anjurkan agar seseorang mengonsumsi beras ragi merah, ”kata Dr. Phillips. “Itu tidak dikendalikan, tidak aman, dan belum disetujui oleh FDA sedemikian rupa sehingga diformulasikan agar konsisten.”

Apakah Anda Pintar Kolesterol? Ikuti Kuis Ini

Mitos dan Fakta Tentang Kolesterol

Prognosis Serangan Jantung Mungkin Bergantung pada Apa yang Ada di Lemari Obat Anda

Dalam Kehidupan Nyata, Diet Jantung-Sehat Bisa Jadi Pekerjaan