Perawatan RA: DMARDs dan TNF-Alpha Inhibitors

DMARDs
TNF-alpha inhibitor
DMARD dengan pereda nyeri
DMARD dan infeksi
Bicarakan dengan dokter Anda

Pendahuluan

Rheumatoid arthritis (RA) adalah gangguan autoimun kronis. Penyakit ini menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang jaringan sehat di persendian Anda, mengakibatkan nyeri, bengkak, dan kaku.

Tidak seperti osteoartritis, yang disebabkan oleh keausan normal seiring bertambahnya usia, RA dapat menyerang siapa saja, kapan saja usia. Tidak ada yang tahu persis apa penyebabnya.

RA saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi obat-obatan dapat membantu meredakan gejala. Obat-obatan ini meliputi:

obat anti-inflamasi
kortikosteroid
obat-obatan yang menekan sistem kekebalan, atau imunosupresan

Beberapa perawatan obat yang paling efektif adalah obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), yang termasuk penghambat TNF-alfa.

Obat anti rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)

Ahli reumatologi sering meresepkan DMARD tepat setelah diagnosis RA. Sebagian besar kerusakan sendi permanen akibat RA terjadi dalam 2 tahun pertama, sehingga obat ini dapat memberikan dampak besar pada awal perjalanan penyakit.

DMARD bekerja dengan melemahkan sistem kekebalan Anda. Tindakan ini mengurangi serangan RA pada persendian Anda, yang mengurangi kerusakan secara keseluruhan.

Methotrexate DMARD (Otrexup, Rasuvo) adalah obat RA yang paling sering diresepkan.

DMARD lain yang merupakan Food dan Drug Administration (FDA) telah menyetujui untuk mengobati RA meliputi:

azathioprine (Azasan, Imuran)
baricitinib (Olumiant)
siklosporin (Neoral , Sandimmun)
hydroxychloroquine (Plaquenil)
leflunomide (Arava)
sulfasalazine (Azulfidine)
tofacitinib (Xeljanz)

DMARD Biologis

Biologis adalah obat anti inflamasi yang dibuat dari organisme hidup. Beberapa obat biologis yang lebih baru juga berfungsi sebagai DMARD dan telah disetujui FDA untuk mengobati RA.

Mereka bekerja dengan menargetkan jalur sistem kekebalan tertentu dan diberikan melalui suntikan atau infus:

abatacept (Orencia)
anakinra (Kineret)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
Penghambat TNF-alpha

DMARD tanpa label

DMARD ini tidak disetujui FDA untuk RA, tetapi dapat digunakan di luar label untuk mengatasi kondisi:

cyclophosphamide (Cytoxan)
minocycline ( Minocin)
mycophenolate mofetil (CellCept)

Penggunaan obat di luar label berarti obat yang disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang tidak t belum disetujui.

Namun, dokter tetap dapat menggunakan obat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi tidak termasuk cara dokter menggunakan obat untuk merawat pasiennya.

Jadi dokter Anda dapat meresepkan obat dengan cara apa pun yang menurut mereka terbaik untuk perawatan Anda.

TNF-alpha inhibitors

Tumor necrosis factor alpha, atau TNF alpha, adalah zat yang terjadi secara alami di tubuh Anda. Ketika Anda menderita RA, sel sistem kekebalan yang menyerang sendi membuat tingkat TNF alpha lebih tinggi. Tingkat tinggi ini menyebabkan nyeri dan bengkak.

Sementara beberapa faktor lain berkontribusi pada kerusakan RA pada sendi, TNF alpha adalah pemain utama dalam proses tersebut.

Karena TNF alpha adalah masalah besar pada RA, TNF-alpha inhibitor adalah salah satu jenis DMARD terpenting di pasaran saat ini.

Enam inhibitor TNF-alpha telah disetujui FDA untuk RA:

adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi), obat suntik yang diberikan setiap bulan
golimumab (Simponi Aria), obat infus yang akhirnya diberikan setiap 8 minggu
infliximab (Remicade)

Penghambat TNF-alpha juga disebut TNF-alpha blocker karena mereka memblokir aktivitas TNF alpha. Mereka mengurangi tingkat alfa TNF di tubuh Anda untuk membantu mengurangi gejala RA.

Mereka juga mulai berfungsi lebih cepat daripada DMARD lainnya. Efeknya mungkin mulai berlaku dalam 2 minggu hingga sebulan.

Biosimilars

Biosimilar, yang bukan merupakan salinan persis dari biologi tetapi direkayasa untuk menghasilkan hasil yang sama, meliputi:

adalimumab-adaz ( Hyrimoz)
adalimumab-adbm (Cyltezo)
adalimumab-afzb (Abrilada)
adalimumab-atto (Amjevita)
adalimumab- bwwd (Hadlima)
adalimumab-fkjp (Hulio)
etanercept-szzs (Erelzi)
etanercept-ykro (Eticovo)
infliximab-abda (Renflexis)
infliximab-axxq (Avsola)
infliximab-dyyb (Inflectra)

Biosimilar ini juga dikategorikan sebagai TNF penghambat alfa atau DMARDs biologis.

Meskipun semua biosimilar ini telah disetujui FDA, beberapa di antaranya saat ini tidak tersedia untuk dibeli. Ini sebagian besar karena paten untuk biologics belum kedaluwarsa.

DMARD dengan pereda nyeri

Kelemahan utama dalam menggunakan DMARD adalah tindakannya yang lambat. Diperlukan beberapa bulan untuk merasakan pereda nyeri dari DMARD.

Karena alasan ini, ahli reumatologi sering kali meresepkan pereda nyeri yang bekerja cepat seperti kortikosteroid atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk dikonsumsi secara bersamaan. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi rasa sakit sambil menunggu DMARD diterapkan.

Contoh kortikosteroid atau NSAID yang mungkin digunakan dengan DMARD tercantum di bawah ini.

Kortikosteroid meliputi:

prednison (Prednisone Intensol, Rayos)
methylprednisolone (Depo-Medrol)
triamcinolone hexacetonide (Aristospan)

NSAID yang dijual bebas meliputi:

aspirin
ibuprofen (Advil, Motrin)
naproxen sodium (Aleve, Naprosyn)

Resep NSAID meliputi:

celecoxib (Celebrex)
nabumetone
piroxicam (Feldene)

DMARD dan infeksi

DMARD menekan seluruh sistem kekebalan Anda. Artinya, mereka menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk terkena infeksi.

Infeksi yang paling umum ditemukan pada orang dengan RA adalah:

infeksi kulit
bagian atas Infeksi saluran pernafasan
pneumonia
Infeksi saluran kemih (ISK)

Untuk membantu mencegah infeksi, lakukan kebersihan yang baik, seperti sering mencuci tangan dan mandi setiap hari atau dua hari sekali. Anda juga harus menjauh dari orang yang sakit.

Bicarakan dengan dokter Anda

Kebanyakan orang dengan RA merespon dengan baik terhadap TNF-alpha inhibitor dan DMARD lain, tetapi bagi sebagian orang, ini opsi mungkin tidak berfungsi sama sekali.

Jika tidak berhasil untuk Anda, beri tahu ahli reumatologi Anda. Mereka kemungkinan akan meresepkan TNF-alpha inhibitor yang berbeda sebagai langkah selanjutnya, atau mereka mungkin menyarankan jenis DMARD yang berbeda sama sekali.

Pastikan untuk memperbarui ahli reumatologi Anda tentang perasaan Anda dan seberapa baik menurut Anda pengobatan Anda bekerja.

Bersama-sama, Anda dan dokter dapat menemukan rencana pengobatan RA yang cocok untuk Anda.

T:

Dapatkah diet saya memengaruhi RA saya?

J:

Tidak sepenuhnya diketahui apakah diet Anda dapat memengaruhi RA Anda. Ada beberapa bukti terbatas bahwa menghindari makanan yang dianggap berkontribusi terhadap peradangan (karbohidrat olahan dan lemak jenuh dan trans) dapat membantu meringankan gejala, tetapi mengubah pola makan tidak akan menyembuhkan RA Anda. Anda dapat membaca lebih lanjut di sini tentang pilihan diet yang dapat Anda coba untuk meredakan gejala Anda.