Program Tabungan Medicare Qualified Medicare Beneficiary (QMB): Bagaimana Saya Memenuhi Syarat dan Mendaftar?

• Program QMB
• Kelayakan
• Cara mendaftar
• Takeaway

• The Qualified Program Medicare Beneficiary (QMB) adalah salah satu dari empat program tabungan Medicare.
• Program QMB membantu mereka yang berpenghasilan dan sumber daya terbatas membayar biaya yang terkait dengan Medicare bagian A dan B (Medicare asli).
• Untuk mendaftar di program QMB, Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan memenuhi pendapatan tertentu dan batas sumber daya.
• Anda dapat menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mendapatkan informasi spesifik tentang kelayakan Anda dan proses aplikasi.

Program tabungan Medicare (MSP) membantu orang-orang dengan pendapatan dan sumber daya terbatas untuk membayar biaya Medicare. Ada empat MSP berbeda yang tersedia. Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) adalah salah satunya.

Program QMB dapat membantu membayar biaya Medicare termasuk premi, deductible, coinsurance, dan copays.

Terlepas dari manfaat ini, Diperkirakan hanya 33 persen orang yang memenuhi syarat untuk program QMB yang terdaftar di dalamnya. Lanjutkan membaca untuk menjelajahi program QMB, siapa yang memenuhi syarat, dan bagaimana Anda dapat mendaftar.

Apa itu program QMB?

Program QMB membantu Anda membayar biaya Medicare jika Anda memiliki pendapatan dan sumber daya. Diperkirakan lebih dari satu dari delapan penerima Medicare terdaftar dalam program QMB pada tahun 2017.

Secara khusus, program ini membayar:

• Medicare Part A Anda dikurangkan
• Premi yang dapat dikurangkan dan bulanan Medicare Part B Anda
• biaya coinurance dan copay lainnya yang terkait dengan cakupan Medicare Part A dan Part B

Bantuan Tambahan

Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga akan memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Ini adalah program yang membantu membayar biaya yang terkait dengan rencana obat resep Medicare (Medicare Bagian D). Bantuan Tambahan mencakup hal-hal seperti:

• premi bulanan
• potongan
• biaya tambahan untuk resep

Beberapa apotek mungkin masih mengenakan biaya tambahan untuk resep yang tercakup dalam Bagian D. Untuk tahun 2020, pembayaran ini tidak lebih dari $ 3,60 untuk obat generik dan $ 8,95 untuk setiap obat bermerek yang dicakup.

Hanya Bantuan Tambahan berlaku untuk Medicare Part D. Ini tidak mencakup premi dan biaya yang terkait dengan Medicare Part C (Medicare Advantage) atau paket asuransi suplemen Medicare (Medigap).

Jika Anda terdaftar dalam program QMB, tips berikut akan membantu memastikan bahwa biaya perawatan kesehatan Anda tercakup:

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda terdaftar dalam program QMB. Tunjukkan kartu Medicare dan Medicaid Anda atau kartu program QMB kapan pun Anda mencari perawatan.
• Jika Anda menerima tagihan yang harus ditanggung oleh program QMB, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu mereka bahwa Anda mengikuti program QMB dan tidak dapat ditagih untuk hal-hal seperti deductible, coinsurance, dan copay.
• Jika penyedia layanan kesehatan Anda terus menagih Anda, hubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE. Mereka dapat membantu mengonfirmasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda mengikuti program QMB dan mengembalikan pembayaran apa pun yang telah Anda lakukan.

Apakah saya memenuhi syarat untuk QMB program?

Ada tiga kriteria kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Ini termasuk kelayakan Medicare Part A, batas pendapatan, dan batas sumber daya. Anda dapat menerima manfaat QMB baik Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B) atau paket Medicare Advantage.

MSP, termasuk program QMB, dikelola melalui program Medicaid negara bagian Anda. Itu berarti bahwa negara bagian Anda akan menentukan apakah Anda memenuhi syarat atau tidak. Misalnya, negara bagian yang berbeda mungkin memiliki cara berbeda untuk menghitung pendapatan dan sumber daya Anda.

Mari kita periksa setiap kriteria kelayakan program QMB secara lebih rinci di bawah ini.

Kelayakan Medicare Part A

Untuk mendaftar di program QMB, Anda juga harus memenuhi syarat untuk Medicare Part A. Umumnya, untuk memenuhi syarat Part A Anda harus:

• 65 tahun atau lebih
• usia berapa pun dan memiliki kecacatan yang memenuhi syarat
• usia berapa pun dan memiliki penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig)

Batas pendapatan

Jika Anda ingin mendaftar di program QMB, Anda harus memenuhi batas pendapatan bulanan tertentu. Batasan ini bergantung pada apakah Anda sudah menikah atau belum. Untuk tahun 2020, batas pendapatan bulanan untuk program QMB adalah:

• Individu: $ 1.084 per bulan
• Menikah: $ 1.457 per bulan

Batas pendapatan bulanan lebih tinggi di Alaska dan Hawaii. Karenanya, orang yang tinggal di negara bagian ini mungkin masih memenuhi syarat untuk program QMB, meskipun pendapatan bulanan mereka lebih tinggi.

Batas pendapatan bulanan untuk program QMB meningkat setiap tahun. Itu berarti Anda harus tetap mendaftar untuk program ini, meskipun penghasilan Anda sedikit naik.

Batasan sumber daya

Selain batas pendapatan bulanan, ada juga batas sumber daya untuk program QMB. Item yang dihitung dalam batas ini antara lain:

• uang yang Anda miliki di rekening koran dan tabungan
• saham
• obligasi

Beberapa sumber daya tidak diperhitungkan dalam batas sumber daya. Ini termasuk hal-hal seperti rumah, mobil, dan furnitur Anda.

Seperti batasan pendapatan, batasan sumber daya untuk program QMB berbeda bergantung pada apakah Anda menikah atau tidak. Untuk tahun 2020, batas sumber daya untuk program QMB adalah:

• Perorangan: $ 7.860
• Menikah: $ 11.800

Batas sumber daya juga meningkat setiap tahun. Mengenai batas penghasilan, Anda tetap harus mendaftar untuk program QMB jika sumber daya Anda sedikit meningkat.

Bagaimana cara saya mendaftar?

Untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat dan mendapatkan informasi tentang proses aplikasi, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda. Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda mungkin juga dapat membantu jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah lain.

Proses pendaftaran mengharuskan Anda mengisi formulir aplikasi singkat. Administrasi Jaminan Sosial (SSA) memiliki formulir model yang dapat ditemukan di sini. Namun, formulir yang sebenarnya Anda isi mungkin sedikit berbeda, bergantung pada negara bagian Anda.

Anda mungkin diminta untuk memberikan dokumentasi tambahan sebagai bagian dari proses aplikasi Anda. Ini mungkin termasuk hal-hal seperti bukti pembayaran, laporan mutasi bank, atau informasi pengembalian pajak penghasilan.

Jika Anda terdaftar di program QMB, Anda harus mengajukan permohonan kembali setiap tahun. Ini karena pendapatan dan sumber daya Anda dapat berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Kantor Medicaid negara bagian Anda dapat memberi Anda informasi tentang kapan dan bagaimana mengajukan permohonan kembali.

Mengajukan Bantuan Tambahan

Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Anda dapat mendaftar dalam program Bantuan Tambahan di situs web Administrasi Jaminan Sosial (SSA).

Setelah Anda terdaftar dalam Bantuan Tambahan, SSA akan meninjau status pendapatan dan sumber daya Anda setiap tahun, biasanya di akhir Agustus. Berdasarkan tinjauan ini, manfaat Bantuan Tambahan Anda untuk tahun yang akan datang mungkin tetap sama, disesuaikan, atau dihentikan.

Kesimpulan

Program QMB adalah salah satu dari empat MSP. Program-program ini ditujukan untuk membantu mereka yang berpenghasilan dan sumber daya terbatas membayar biaya sendiri dari Medicare.

Biaya yang tercakup ini termasuk premi, deductible, koin, dan pembayaran yang terkait dengan Medicare bagian A dan B. Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan.

Ada beberapa persyaratan kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Part A dan juga memenuhi pendapatan yang ditentukan dan batas sumber daya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang program QMB di negara bagian Anda, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda. Mereka dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memenuhi syarat dan memberikan semua informasi yang diperlukan untuk mendaftar.