Perawatan Kanker Prostat

Ada banyak cara berbeda untuk mengobati kanker prostat. Perawatan ditentukan oleh seberapa lanjut kanker, apakah telah menyebar ke luar prostat, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Pengawasan aktif

Kanker prostat biasanya tumbuh sangat lambat. Ini berarti Anda dapat menjalani hidup yang utuh tanpa perlu perawatan atau mengalami gejala. Jika dokter Anda yakin risiko dan efek samping pengobatan lebih besar daripada manfaatnya, mereka dapat merekomendasikan pengawasan aktif. Ini juga disebut menunggu dengan waspada atau manajemen hamil.

Dokter Anda akan memantau perkembangan kanker dengan tes darah, biopsi, dan tes lainnya. Jika pertumbuhannya tetap lambat dan tidak menyebar atau menimbulkan gejala, ia tidak akan diobati.

Operasi

Perawatan bedah untuk kanker prostat meliputi:

Prostatektomi radikal

Jika kanker terbatas pada prostat, salah satu pilihan pengobatan adalah prostatektomi radikal. Selama prosedur ini, kelenjar prostat diangkat seluruhnya. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

Operasi terbuka: Ahli bedah membuat sayatan besar di perut bagian bawah atau perineum untuk mengakses prostat. Perineum adalah area antara rektum dan skrotum.
Bedah laparoskopi: Dokter bedah menggunakan beberapa kamera dan alat khusus untuk melihat ke dalam tubuh dan mengangkat kelenjar prostat melalui sayatan kecil.
Bedah laparoskopi dengan bantuan robotik: Dokter bedah mengontrol lengan robotik dengan sangat tepat dari panel kontrol terkomputerisasi untuk melakukan operasi laparoskopi.

Bedah laparoskopi tidak terlalu invasif, karena sayatannya lebih kecil. Baik laparoskopi atau operasi terbuka memungkinkan dokter juga memeriksa kelenjar getah bening di sekitar dan jaringan lain untuk mencari bukti adanya kanker.

Kehilangan prostat akan mengurangi jumlah cairan dalam ejakulasi pria. Pria yang menjalani prostatektomi mungkin mengalami "orgasme kering" tanpa emisi, karena vesikula seminalis yang menghasilkan sejumlah besar cairan semen dikeluarkan selama prostatektomi radikal. Namun, sperma masih diproduksi di tubulus seminiferus di dalam testis.

Cryosurgery

Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan probe ke dalam prostat. Probe kemudian diisi dengan gas yang sangat dingin untuk membekukan dan membunuh jaringan kanker.

Cryosurgery dan prostatektomi radikal biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi regional (anestesi spinal atau epidural). Anestesi umum membuat Anda benar-benar tertidur selama operasi. Anestesi regional mematikan rasa area tubuh Anda dengan obat yang disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang atau ruang epidural.

Kemungkinan efek samping dari cryosurgery dan prostatectomy adalah inkontinensia urin dan impotensi. Saraf yang mempengaruhi kemampuan untuk mengontrol urin dan ereksi berada di dekat prostat. Saraf ini dapat rusak selama operasi.

Transurethral resection of the prostate (TURP)

Selama prosedur pembedahan ini, dokter Anda akan memasukkan skop yang panjang dan tipis dengan alat pemotong pada berakhir ke penis melalui uretra. Mereka akan menggunakan alat ini untuk memotong jaringan prostat yang menghalangi aliran urin. TURP tidak dapat mengangkat seluruh prostat. Sehingga dapat digunakan untuk meredakan gejala kencing pada pria penderita kanker prostat, hanya saja tidak untuk mencoba menyembuhkan kankernya.

Terapi radiasi

Terapi radiasi membunuh sel kanker dengan memaparkannya ke sel yang terkontrol dosis radioaktivitas. Radiasi sering digunakan sebagai pengganti operasi pada pria dengan kanker prostat stadium awal yang belum menyebar ke bagian tubuh lain. Dokter juga dapat menggunakan radiasi yang dikombinasikan dengan operasi. Ini membantu memastikan semua jaringan kanker telah diangkat. Pada kanker prostat stadium lanjut, radiasi dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangi gejala.

Ada dua bentuk utama terapi radiasi:

Radiasi eksternal

Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) diberikan dari luar tubuh selama serangkaian pengobatan sesi. Ada banyak jenis terapi EBRT. Mereka mungkin menggunakan sumber radiasi yang berbeda atau metode pengobatan yang berbeda.

Contohnya termasuk terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT), yang merupakan EBRT paling umum untuk mengobati kanker prostat, dan terapi radiasi sinar proton.

Yang terakhir ini jarang tersedia dan biasanya dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi. Dengan kedua jenis tersebut, tujuannya adalah untuk menargetkan hanya area kanker dan menyelamatkan jaringan sehat yang berdekatan sebanyak mungkin.

Radiasi internal (juga disebut brachytherapy)

Radiasi internal melibatkan penanaman radioaktif melalui pembedahan materi ke dalam jaringan prostat kanker.

Ini bisa dalam jangka pendek dan diberikan melalui kateter, dengan dosis tinggi selama beberapa perawatan yang masing-masing berlangsung beberapa hari. Media radioaktif kemudian dilepas. Atau dapat dikirim melalui pelet yang dapat ditanamkan (juga disebut benih) dari bahan radioaktif yang tertinggal secara permanen. Benih ini mengeluarkan radiasi selama beberapa minggu atau bulan, membunuh sel kanker.

Efek samping yang paling umum dari semua terapi radiasi adalah masalah usus dan kencing seperti diare dan buang air kecil yang sering atau menyakitkan. Kerusakan jaringan di sekitar prostat juga dapat menyebabkan perdarahan.

Impotensi lebih jarang terjadi, tetapi masih berpotensi menimbulkan efek samping, dan mungkin hanya sementara.

Kelelahan adalah potensi lain efek sampingnya, seperti halnya inkontinensia urin.

Terapi hormon

Androgen, seperti hormon testosteron utama pria, menyebabkan jaringan prostat tumbuh. Mengurangi produksi androgen tubuh dapat memperlambat pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat atau bahkan mengecilkan tumor.

Terapi hormon biasanya digunakan bila:

kanker prostat telah menyebar ke luar prostat
radiasi atau pembedahan tidak mungkin dilakukan
kanker prostat kambuh setelah dirawat dengan cara lain

Terapi hormon saja tidak dapat menyembuhkan kanker prostat . Tapi secara signifikan dapat memperlambat atau membantu membalikkan kemajuannya.

Jenis terapi hormon yang paling umum adalah obat atau kombinasi obat yang mempengaruhi androgen dalam tubuh. Kelas obat yang digunakan dalam terapi hormon kanker prostat meliputi:

Analog hormon pelepas hormon (LHRH) luteinizing, yang mencegah testis membuat testosteron. Mereka juga disebut agonis LHRH dan agonis GnRH.
Antagonis LHRH adalah kelas obat lain yang mencegah produksi testosteron di testis.
Antiandrogen memblokir kerja androgen di dalam tubuh.
Obat penekan androgen lainnya (seperti estrogen) mencegah testis membuat testosteron.

Pilihan terapi hormon lainnya adalah operasi pengangkatan testis, yang disebut orchiectomy. Prosedur ini permanen dan tidak dapat diubah, jadi terapi obat jauh lebih umum.

Kemungkinan efek samping terapi hormon meliputi:

hilangnya gairah seks
impotensi
hot flashes
anemia
osteoporosis
penambahan berat badan
kelelahan

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan yang kuat untuk membunuh sel kanker. Ini bukan pengobatan umum untuk kanker prostat stadium awal. Namun, dapat digunakan jika kanker telah menyebar ke seluruh tubuh dan terapi hormon tidak berhasil.

Obat kemoterapi untuk kanker prostat biasanya diberikan melalui infus. Mereka dapat diberikan di rumah, di kantor dokter, atau di rumah sakit. Seperti terapi hormon, kemoterapi biasanya tidak dapat menyembuhkan kanker prostat pada tahap ini. Sebaliknya, dapat mengecilkan tumor, mengurangi gejala, dan memperpanjang hidup.

Kemungkinan efek samping dari kemoterapi meliputi:

kelelahan
rambut rontok
kehilangan nafsu makan
mual
muntah
diare
berkurangnya fungsi sistem imun

Imunoterapi

Imunoterapi adalah salah satu bentuk pengobatan kanker yang lebih baru. Ia menggunakan sistem kekebalan Anda sendiri untuk melawan sel tumor. Sel sistem kekebalan tertentu, yang disebut sel penyaji antigen (APC), diambil sampelnya di laboratorium dan dipaparkan ke protein yang terdapat di sebagian besar sel kanker prostat.

Sel-sel ini mengingat protein tersebut dan mampu bereaksi untuk itu dan membantu sel darah putih T-limfosit sistem kekebalan tahu untuk menghancurkan sel-sel yang mengandung protein itu. Campuran ini kemudian disuntikkan ke dalam tubuh, di mana ia menargetkan jaringan tumor dan merangsang sistem kekebalan untuk menyerangnya. Ini disebut vaksin Sipuleucel-T.

Ultrasound Fokus Intensitas Tinggi (HIFU)

Ultrasonografi Fokus Intensitas Tinggi (HIFU) adalah pengobatan kanker baru yang sedang dipelajari di Amerika Serikat Serikat. Ia menggunakan sinar terfokus gelombang suara frekuensi tinggi untuk memanaskan dan membunuh sel kanker. Metode ini mirip dengan terapi radiasi karena bertujuan untuk memfokuskan tumor kanker, tetapi tidak menggunakan bahan radioaktif.

Intinya

Dokter dan tim perawatan kesehatan Anda akan membantu Anda menentukan perawatan kanker prostat mana yang tepat untuk Anda. Faktor-faktornya meliputi stadium kanker Anda, luasnya kanker, risiko kekambuhan, serta usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.