Perawatan Kanker Prostat Tidak Menyelamatkan Nyawa Lebih Dari Pengawasan Aktif

Kanker prostat selalu menjadi pengecualian di bidang kanker. Tidak seperti kebanyakan bentuk penyakit lainnya, penyakit ini tumbuh lambat, dan meski bisa berakibat fatal, dalam banyak kasus penyakit ini cukup malas sehingga pria lebih mungkin meninggal karena sebab lain daripada kanker itu sendiri.

Jadi skrining untuk kanker prostat, serta mencari cara terbaik untuk mengobatinya, telah memicu perdebatan sengit dan pendapat yang saling bertentangan dalam beberapa tahun terakhir. Para dokter telah menyuarakan keprihatinan tentang penggunaan skrining PSA, karena telah menyebabkan beberapa pengobatan kanker prostat yang berlebihan dan menyebabkan lebih banyak efek samping — termasuk disfungsi seksual dan masalah saluran kencing. Beberapa ahli menganjurkan pendekatan lepas tangan dari apa yang disebut "pengawasan aktif" daripada menanganinya langsung dengan pembedahan atau radiasi, tetapi ada kebingungan tentang apa arti pemantauan tersebut — tidak hanya melakukan apa-apa. Sebaliknya, ini melibatkan pengujian rutin dan pelacakan kanker untuk memastikan kanker tidak tumbuh terlalu cepat. Namun, penelitian yang menunjukkan bahwa seorang pria harus memilih satu opsi daripada yang lain masih belum banyak.

Sekarang, sebuah studi baru yang diterbitkan di New England Journal of Medicine mungkin mengubahnya. Ini adalah yang pertama membandingkan pengawasan aktif, operasi, dan radiasi pada sekelompok pria yang tes PSA-nya menunjukkan bahwa level mereka sedikit tinggi. 1.643 pria setuju untuk secara acak ditugaskan ke salah satu dari tiga perawatan, dan diikuti selama 10 tahun.

Di antara ketiga kelompok tersebut, tingkat kematian akibat kanker prostat rendah, sekitar 1%, dan hampir identik. Itu menunjukkan bahwa terlepas dari pilihan pengobatan yang dipilih pria, kemungkinan mereka meninggal karena kanker prostat adalah sama. Mempertimbangkan efek samping dan hasil buruk dari pengobatan kanker prostat, hasil baru ini dapat membantu beberapa pria membuat pilihan untuk mengabaikan pengobatan agresif sebagai pengganti pilihan yang kurang invasif.

“Saya harap ini membantu pasien untuk mendapatkan informasi yang lebih baik dan untuk tidak terburu-buru dalam mengambil keputusan pengobatan, ”kata Dr. Freddie Hamdy, profesor bedah dan urologi di Universitas Oxford dan penulis utama studi tersebut. “Pada akhirnya, kami memberi mereka kabar baik. Jika Anda menderita kanker jenis ini, Anda harus menunggu lama untuk itu untuk merusak kesehatan Anda dan memengaruhi kematian Anda secara signifikan. ”

Ada beberapa perbedaan yang diamati pada pria . Kelompok pengawasan aktif memiliki dua kali lebih banyak perkembangan kanker prostat mereka, termasuk metastasis ke jaringan lain termasuk tulang dan kelenjar getah bening, dibandingkan laki-laki yang ditugaskan untuk operasi atau radiasi. Tetapi lebih banyak kanker tidak selalu berarti risiko kematian yang lebih tinggi, seperti yang ditemukan dalam penelitian ini. Itu tidak mudah untuk dipahami, dan di antara pria yang melihat kankernya tumbuh, hampir 55% memutuskan untuk menjalani operasi atau radiasi dan keluar dari grup pemantau aktif.

“Hasil ini memberi tahu saya bahwa aktif pengawasan masih merupakan cara yang cukup aman untuk dilakukan, ”kata Dr. David Penson, ketua bedah urologi di Vanderbilt Medical Center dan juru bicara American Urological Association. “Tapi ini menggarisbawahi fakta bahwa kita harus memilih pasien yang tepat.”

Agresivitas kanker prostat, seberapa lanjut penyakitnya, serta kemungkinan status kesehatan pria secara keseluruhan. faktor yang akan membantu menentukan apakah pemantauan aktif adalah pilihan yang tepat. Untuk pria lansia yang mungkin tidak sehat dan sudah menderita masalah kesehatan lain, misalnya, temuan ini harus meyakinkan mereka bahwa mereka kemungkinan tidak perlu mengambil tindakan segera jika didiagnosis menderita kanker prostat. Mereka dapat memilih pemantauan aktif karena mereka lebih mungkin meninggal karena penyebab lain.

Tetapi bagi pria muda dan sehat yang didiagnosis dengan penyakit ini, pilihannya mungkin lebih sulit. Karena usia mereka, seiring waktu kanker mereka lebih mungkin menyebar, dan oleh karena itu mereka kemungkinan besar perlu mengobatinya dengan terapi hormonal setelah operasi atau radiasi. Dan karena mereka sehat, hal itu akan mengubah kualitas hidup mereka secara signifikan, dibandingkan dengan pria yang mungkin memilih operasi atau radiasi lebih awal, tidak mengalami penyebaran kanker, dan hanya membutuhkan terapi hormon sementara.

Bagaimana pria akan melakukannya menginterpretasikan hasil ini dengan jelas akan bergantung pada status kesehatan individu, dan toleransi mereka terhadap efek samping. Tetapi temuan ini setidaknya akan memberi mereka lebih banyak informasi untuk membuat keputusan pengobatan dengan sedikit lebih percaya diri.