'Rawan' Merupakan Pengobatan yang Menjanjikan untuk Virus Corona — Begini Cara Kerjanya

Beberapa dokter yang berada di garis depan pandemi virus corona berhasil merawat pasien COVID-19 dengan teknik sederhana yang disebut 'proning'. Istilah ini pada dasarnya berarti menempatkan pasien dalam posisi tengkurap, atau 'tengkurap dengan dada dan telungkup, bukan di punggung, "Jack Stewart, MD, ahli paru di Rumah Sakit St. Joseph di Orange County, California, memberitahu Kesehatan.

Proning memerlukan sedikit atau tanpa peralatan, dan teknik tersebut mungkin terbukti membantu pasien yang sakit kritis menghindari penggunaan ventilator untuk bantuan pernapasan.

Mengapa pronasi berfungsi? Membalikkan perut pasien membantu pernapasan karena "oksigenasi (mendapatkan lebih banyak oksigen ke dalam darah) lebih mudah dalam posisi tengkurap," kata Dr. Stewart. Ini adalah fungsi dari anatomi, karena tubuh manusia memiliki lebih banyak jaringan paru-paru di bagian belakang tubuh daripada di depan. Coronavirus menyebabkan cairan dan sekresi abnormal berkumpul di bagian belakang, di mana terdapat lebih banyak jaringan paru-paru, dan menyebabkan gangguan yang lebih besar pada fungsi paru-paru.

“Saat pasien dalam posisi tengkurap, gravitasi membantu sekresi bergerak ke bawah, sehingga lebih banyak paru-paru 'baik' yang berada di atas dan karena itu lebih sedikit terpengaruh, ”Harry Peled, MD, direktur medis dalam perawatan kritis di St. Jude Medical Center di Fullerton, California, mengatakan kepada Kesehatan.

Proning juga merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi yang disebut sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), komplikasi infeksi virus corona yang mengancam jiwa yang bermanifestasi sebagai sesak napas dan berkembang dengan cepat. Sebuah penelitian yang diterbitkan bulan lalu di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa lebih dari 40% orang dalam penelitian yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 yang parah dan kritis mengembangkan ARDS — dan lebih dari 50% dari mereka yang didiagnosis meninggal karena penyakit tersebut.

ARDS juga berisiko bagi pasien yang menderita influenza, pneumonia, dan edema paru (cairan di paru-paru akibat penyakit jantung). "Proning telah digunakan untuk mengobati ARDS selama beberapa tahun," kata Dr. Stewart . Sebuah studi tahun 2013 oleh dokter Prancis yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa pasien yang menderita ARDS memiliki risiko kematian yang lebih rendah jika posisi rawan digunakan di rumah sakit sejak dini.

Diperlukan penelitian lebih lanjut tentang bagaimana rawan terhadap pasien virus corona, tetapi bukti anekdot menunjukkan keefektifan pengobatan sejak pandemi global dimulai.

Di AS, pasien virus corona di Long Island Rumah Sakit Yahudi berhasil menghindari kebutuhan dukungan hidup setelah diletakkan dalam posisi tengkurap, lapor CNN . Di Inggris, seorang wanita berusia 50 tahun dengan pneumonia COVID-19 yang diyakini dokter hanya memiliki "beberapa jam" untuk hidup membuat pemulihan yang luar biasa setelah petugas medis membalikkan perutnya, menurut sebuah artikel yang ditulis oleh pasien. suami untuk The Times .

Penjara tidak hanya digunakan untuk pasien dalam kondisi kritis. Faktanya, panduan baru dari Intensive Care Society Inggris, yang ditulis oleh dokter dan perawat yang berspesialisasi dalam perawatan intensif dan pengobatan pernapasan, mengatakan teknik tersebut dapat mengurangi kebutuhan ventilasi invasif dan kemungkinan kematian bagi pasien COVID-19 yang sadar sebelum mereka mencapai. perawatan intensif.

“Posisi tengkurap adalah intervensi sederhana yang dapat dilakukan dalam banyak keadaan, kompatibel dengan semua bentuk dukungan pernapasan dasar, dan hanya memerlukan sedikit atau tanpa peralatan pada pasien yang sadar,” kata pedoman baru tersebut. Namun, teknik ini tidak cocok untuk semua pasien, seperti orang gemuk yang tidak sehat, wanita hamil, atau mereka yang mengalami cedera wajah.

Sebuah tim di Rush University Medical Center di Chicago saat ini sedang melakukan uji klinis untuk menentukan apakah posisi tengkurap membantu pasien COVID-19 yang tidak terlalu sakit sehingga mereka membutuhkan ventilator untuk bernapas, tetapi cukup sakit sehingga membutuhkan oksigen tambahan yang dikirim melalui selang di hidung mereka.

Proning memiliki beberapa risiko, seperti luka tekan dan lepasnya tabung endotrakea (tabung plastik fleksibel yang ditempatkan melalui mulut dan dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk membantu pasien bernapas), kata Dr. Peled. Risiko terbesar adalah kesulitan melakukan CPR jika pasien mengalami serangan jantung. “Sangat penting untuk memiliki tim yang sangat terlatih dan pendekatan yang terorganisir untuk memastikan prosedur dilakukan dengan aman dan efisien,” tambahnya.