Keunggulan Perawatan Kesehatan Prioritas: Paket Apa yang Ditawarkan pada 2021?

• Opsi paket
• Layanan tercakup
• Perlindungan obat resep
• Biaya
• Apa Bagian C?
• Takeaway

• Priority Health Medicare Advantage berbasis di Michigan dan menawarkan paket untuk penduduk negara bagian.
• Anda dapat memilih dari beberapa opsi paket, termasuk HMO -POS, HMO D-SNP, dan PPO berencana dengan cakupan obat resep.
• Paket Kesehatan Prioritas menawarkan manfaat tambahan untuk penglihatan, gigi, pendengaran, dan lainnya.
• Paket ini juga menawarkan beberapa manfaat kesehatan preventif tanpa biaya, seperti pemeriksaan, vaksin, dan program kesehatan lainnya.

Priority Health menawarkan paket Medicare Advantage (Bagian C) dengan pilihan obat resep. Anda dapat memilih dari beberapa paket selama Anda memenuhi syarat untuk Medicare di negara bagian Michigan.

Tiga jenis paket utama yang ditawarkan adalah:

• Paket Point-of-Service (HMO-POS) Organisasi Pemeliharaan Kesehatan
• HMO Dual Eligible Paket Kebutuhan Khusus (D-SNP)
• Paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

Artikel ini mengulas informasi tentang berbagai paket Kesehatan Prioritas, biaya, dan pilihan cakupan yang tersedia di Michigan.

Apa saja paket Priority Health Medicare Advantage?

Priority Health menawarkan paket HMO-POS dan PPO Medicare Advantage. Berikut adalah ikhtisar dari setiap jenisnya.

Paket HMO-POS Priority Health Medicare Advantage

Paket HMO Priority Health Medicare Advantage memiliki perjanjian dengan dokter, rumah sakit, apotek, dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk ditawarkan layanan kesehatan dan medis untuk orang-orang dengan Medicare. Perjanjian ini membuat layanan mereka memenuhi syarat sebagai manfaat dalam jaringan.

Paket HMO mengharuskan Anda memilih dokter perawatan primer (PCP). Para dokter ini berfungsi sebagai kontak utama Anda untuk layanan apa pun yang mungkin Anda butuhkan. Mereka juga dapat memberikan rujukan untuk spesialis, bila perlu.

Kesehatan Prioritas menawarkan jenis paket HMO tertentu yang disebut HMO-POS. Rencana ini merupakan perpaduan antara HMO dan PPO.

Anda masih diminta untuk memilih PCP, tetapi Anda dapat pergi ke penyedia di luar jaringan tanpa rujukan. Namun, jika Anda melakukan ini, biaya kunjungan ini mungkin lebih tinggi.

D-SNP HMO Manfaat Kesehatan Prioritas Manfaat Kesehatan

Kesehatan Prioritas menawarkan D-SNP HMO Keuntungan Medicare kepada orang-orang yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid di Michigan. Jenis paket ini memiliki premi $ 0 dan tidak ada pembayaran biaya kunjungan dokter. Beberapa manfaat lainnya termasuk:

• perlindungan gigi, penglihatan, dan pendengaran
• Tunjangan triwulanan sebesar $ 145 untuk obat bebas dan produk kesehatan
• layanan manajemen perawatan untuk membantu mengelola kondisi kronis
• akupunktur dan perawatan kiropraktik
• Keanggotaan SilverSneaker

Paket PPO Keunggulan Kesehatan Prioritas

Paket PPO Kesehatan Prioritas juga memiliki perjanjian dengan dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Namun, paket PPO tidak mengharuskan Anda mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis atau mendapatkan layanan lain.

Anda dapat mengunjungi penyedia mana pun yang Anda inginkan. Namun jika Anda mengunjungi penyedia di luar jaringan, Anda mungkin harus membayar copay atau asuransi koin yang lebih tinggi.

Layanan apa saja yang tercakup dalam paket Priority Health Medicare Advantage?

Berikut beberapa hal-hal penting yang perlu diketahui tentang pertanggungan di bawah rencana Keuntungan Medicare Kesehatan Prioritas:

• Rawat inap di rumah sakit tercakup dengan tarif terpisah untuk hari 1 sampai 6. Tidak ada batasan jumlah hari yang ditanggung untuk masing-masing rawat inap di rumah sakit.
• PCP yang disetujui rencana ditutupi dengan pembayaran tetap dan spesialis dilindungi berdasarkan aturan rencana HMO atau PPO.
• Ruang gawat darurat dan kunjungan perawatan darurat ditanggung dengan biaya pembayaran yang ditetapkan. Ini dapat ditemukan di mana saja di negara ini atau di seluruh dunia. Biaya mungkin lebih tinggi untuk penyedia di luar jaringan berdasarkan aturan paket.

Paket Kesehatan Prioritas menawarkan beberapa manfaat pencegahan dan kebugaran tanpa biaya. Untuk tes diagnostik, Anda mungkin harus membayar copay atau coinsurance.

Beberapa layanan perawatan pencegahan yang tercakup meliputi:

• pemeriksaan kesehatan tahunan
• satu kali Selamat datang di kunjungan kesehatan Medicare dan konseling pencegahan diabetes
• skrining kepadatan tulang untuk mereka yang berisiko osteoporosis setiap 24 bulan sekali
• skrining kanker payudara setiap 24 bulan sekali
• Skrining depresi setiap tahun
• Skrining risiko penyakit jantung setiap 5 tahun
• Skrining kanker serviks (pap smear) dan vagina (panggul) setiap 24 bulan
• skrining kanker usus besar
• skrining kanker prostat setiap tahun
• vaksin seperti suntikan influenza (flu), vaksin hepatitis B, dan suntikan pneumokokus (pneumonia) (satu atau dua berdasarkan risiko)

Bergantung pada rencana yang Anda pilih, manfaat pertanggungan tambahan dapat mencakup:

• Kesehatan Prioritas memungkinkan Anda mengunjungi penyedia yang berpartisipasi dalam Medicare di luar Michigan saat Anda bepergian ke luar negara bagian. Ini termasuk perjalanan internasional dengan tarif dalam jaringan.
• Ujian pendengaran rutin tercakup dan diskon untuk alat bantu dengar ditawarkan melalui TruHearing.
• Pemeriksaan mata rutin ditanggung oleh EyeMed dan diskon untuk kacamata .
• Perlindungan Telehealth atau kunjungan dokter virtual dengan pembayaran $ 0.
• Paket Priority Health menawarkan perlindungan gigi opsional melalui Delta Dental untuk pemeriksaan dan pembersihan tahunan.
• Anda dapat juga membeli perlindungan gigi dan penglihatan ekstra untuk premi bulanan yang lebih tinggi.

Perlindungan obat resep apa yang ditawarkan Priority Health?

Semua paket Priority Health Medicare Advantage dilengkapi dengan obat resep cakupan. Ini dikenal sebagai rencana Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Kesehatan Prioritas tidak memiliki paket Medicare Bagian D yang berdiri sendiri.

Paket MAPD mungkin memiliki potongan $ 0 dan pembayaran rendah, selama Anda mengunjungi apotek pilihan Priority Health dan menggunakan obat-obatan pada daftar obat atau formularium yang disetujui. Anda dapat menemukan daftar obat-obatan terlindungi Priority Health di sini.

Setiap rencana memiliki lima tingkatan atau kelompok untuk cakupan pengobatan. Biaya copay dan coinsurance bervariasi berdasarkan tingkat pengobatan Anda. Banyak paket memiliki $ 0 atau pembayaran bersama berbiaya rendah untuk obat tingkat 1 dan 2. Anda membayar coinurance dan pembayaran untuk obat-obatan sampai total biaya Anda $ 4.130 pada tahun 2021.

Tabel di bawah ini memberikan contoh manfaat obat resep HMO-POS Priority Health.

Setelah Anda mencapai $ 4.130 dalam hal biaya, Anda memasukkan celah cakupan untuk bagian rencana tersebut. Anda kemudian membayar 25 persen untuk obat generik dan bermerek, ditambah biaya pengeluaran (jika ada), sampai Anda mencapai $ 6.550.

Setelah ini, Anda memasuki perlindungan bencana dan akan membayar 5 persen dari biaya pengobatan atau pembayaran $ 3,70 untuk obat generik dan $ 9,20 untuk semua obat lain.

Copay obat resep, dapat dikurangkan, dan biaya coinsurance bervariasi dengan paket yang berbeda. Anda dapat membandingkan paket dan biaya berdasarkan kode pos Anda, serta biaya paket Medigap yang ditawarkan oleh Priority Health di sini.

Berapa harga paket Medicare Advantage dari Priority Health?

Anda dapat memilih dari beberapa jenis paket dengan berbagai tingkat cakupan dan tarif, tergantung di mana Anda tinggal di Michigan.

Anda juga harus membayar premi Bagian B selain biaya paket Medicare Advantage Anda.

Semua paket juga mencakup obat-obatan dengan kopay dan asuransi koin yang berbeda.

Berikut adalah beberapa contoh biaya yang mungkin Anda lihat dengan paket Priority Health Medicare Advantage pada tahun 2021 di seluruh lokasi berbeda di Michigan.

Kiat menghemat biaya

Biaya tahunan akan bervariasi berdasarkan seberapa sering Anda mengunjungi PCP, tes diagnostik yang diperlukan, berapa banyak obat yang Anda minum, dan layanan medis tambahan yang Anda gunakan setiap tahun , hingga batas maksimal yang dikeluarkan sendiri dari rencana Anda.

Berikut ini beberapa hal yang perlu dipertimbangkan saat memilih paket Priority Health Medicare Advantage:

• Tinjau layanan kesehatan dan pengobatan yang Anda butuhkan.
• Menilai anggaran Anda dan biaya setiap paket (premi, deductible, coinsurance, copays).
• Tentukan apakah paket HMO-POS, HMO D-SNP, atau PPO sesuai kebutuhan Anda berdasarkan biaya dan jika fleksibilitas dengan penyedia dan jaringan itu penting.
• Pertimbangkan manfaat tambahan yang mungkin Anda perlukan, seperti spesialis atau layanan tertentu.

Anda bisa Gunakan Aku Alat pencari paket dicare untuk membandingkan tarif dan biaya berbagai paket, termasuk dari Priority Health, yang tersedia di wilayah Anda.

Apa itu Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Rencana Keuntungan (Bagian C) adalah rencana asuransi swasta yang memberikan pertanggungan yang sama dengan Medicare asli (Bagian A dan Bagian B). Paket Bagian C juga dapat menawarkan perlindungan tambahan untuk obat resep, penglihatan, gigi, kesehatan, dan manfaat lainnya.

Anda memenuhi syarat untuk Bagian C segera setelah Anda memenuhi syarat untuk pendaftaran di Medicare asli.

Pilihan paket Medicare Advantage dan biayanya berbeda-beda di setiap negara bagian. Sebelum mendaftar dengan sebuah paket, periksa layanan mana yang tersedia di wilayah Anda dan bandingkan biayanya.

Hal yang bisa dibawa pulang

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang paket, cakupan, dan biaya Kesehatan Prioritas, Anda dapat menghubungi perusahaan langsung di 888-389-6648 atau menghubungi mereka melalui situs web mereka.

Sebagai anggota paket, Anda juga dapat mengakses resep dan riwayat klaim Anda secara online.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang semua pilihan paket Medicare Advantage, Anda dapat mengunjungi Medicare.gov atau hubungi 800-MEDICARE untuk informasi lebih lanjut tentang paket dan biaya.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan 2021 Informasi Medicare.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga yang mungkin bertransaksi bisnis asuransi.