Presiden Trump Mengatakan Para Pekerja Garis Depan Menggunakan Hydroxychloroquine untuk Mencegah Virus Corona — Tapi Benarkah Mereka?

Presiden Trump membuat klaim mengejutkan pada 18 Mei bahwa dia telah mengonsumsi obat anti-malaria hydroxychloroquine. Dia kemudian memberi tahu Sinclair Broadcast Group dalam sebuah wawancara bahwa dia 'baru saja menyelesaikan' perawatannya. Tidak, dia tidak memiliki COVID-19 tetapi dilaporkan mulai menggunakan obat tersebut dalam upaya untuk mencegah kemungkinan infeksi.

Trump mengungkapkan bahwa obat tersebut tidak direkomendasikan oleh dokternya tetapi dia memintanya dari White Dokter Rumah Sean Conley, DO, yang mengatakan dalam sebuah pernyataan per Associated Press bahwa setelah "banyak diskusi" dengan Trump tentang bukti untuk dan menentang penggunaan hydroxychloroquine, "kami menyimpulkan bahwa manfaat potensial dari pengobatan lebih besar daripada kerabatnya. resiko. ' Trump menyebutkan bahwa dia juga mengonsumsi seng bersama dengan hydroxychloroquine-nya, dan bahwa dia mengonsumsi satu dosis azitromisin.

Trump telah menggembar-gemborkan hydroxychloroquine selama berbulan-bulan; selama pengarahan Satuan Tugas Coronavirus Gedung Putih pada bulan Maret, dia menyebutnya sebagai 'pengubah permainan' dalam pertempuran melawan virus corona. Tapi berita bahwa dia sendiri telah mengonsumsi hydroxychloroquine sendiri cukup mengejutkan. Dan dalam menjelaskan alasannya menggunakan obat tersebut, satu yang menonjol di antara yang lain: bahwa obat tersebut dilaporkan digunakan oleh pekerja garis depan, seperti dokter dan perawat, dalam pengaturan perawatan kesehatan. "Anda akan terkejut betapa banyak orang yang mengambilnya, terutama pekerja garis depan," katanya. Dia mengulangi hal itu lagi nanti, dengan mengatakan 'Anda melihat pekerja garis depan — Anda melihat dokter dan perawat — banyak dari mereka menganggapnya sebagai pencegahan.'

Meskipun itu perlu dikatakan di depan bahwa, dalam situasi apa pun seseorang tidak boleh mengambil sendiri untuk mengambil hydroxychloroquine sebagai pencegahan COVID-19, fakta bahwa presiden mengatakan ini perlu pemeriksaan fakta. Inilah yang sebenarnya terjadi dengan pekerja garis depan dan hydroxychloroquine — dan apa yang perlu Anda ketahui tentangnya.

Pertama, lalai untuk tidak menyebutkan bahwa ada banyak kontroversi seputar hydroxychloroquine dan COVID-19 secara umum — terutama terkait dengan Trump yang secara publik memperjuangkan obat tersebut dan pada akhirnya menyebabkan kelangkaannya bagi mereka yang menganggapnya sebagai resep untuk mengobati lupus atau rheumatoid arthritis.

Secara keseluruhan, saat ini ada uji klinis yang dilakukan untuk mengetahui apakah obat tersebut dapat dengan aman dan efektif mengobati COVID-19, juri secara resmi masih keluar. Pada bulan April, Food and Drug Administration mengeluarkan peringatan tentang obat tersebut, mencatat laporan tentang "masalah irama jantung yang serius" pada beberapa pasien dengan virus, banyak dari mereka juga menggunakan antibiotik azitromisin (biasa disebut sebagai Zithromax atau 'Z). -Pak').

Setidaknya ada benarnya pernyataan Trump bahwa pekerja garis depan menggunakan hydroxychloroquine — tetapi tidak sesederhana seperti dokter yang membagikan dosis obat untuk keuntungan mereka sendiri.

Sepanjang AS, ada beberapa penelitian yang dilakukan di rumah sakit untuk menguji kemanjuran hydroxychloroquine sebagai tindakan pencegahan COVID-19 pada petugas kesehatan. Salah satu studi tersebut — di Henry Ford Health System — dimulai pada bulan April. Penelitian, yang disebut "Will Hydroxychloroquine Impede or Prevent COVID-19", atau WHIP COVID-19, mengamati 3.000 petugas kesehatan dan penanggap pertama di Michigan dan sepenuhnya berbasis relawan. Peneliti dan ahli jantung intervensi William O'Neill, MD, peneliti utama studi tersebut, mengkonfirmasi kepada Health pada 26 Mei bahwa rumah sakit terus mendaftarkan sukarelawan dalam uji coba. Hasil awal diharapkan dalam 'sekitar empat bulan' dari tanggal rilis pers April.

Adrian Hernandez, MD, seorang profesor kedokteran kardiologi di Duke University mempelopori studi lain untuk menentukan apakah hydroxychloroquine dapat secara efektif mencegah virus corona infeksi pada petugas kesehatan. Studi tersebut — secara resmi disebut program penelitian Healthcare Worker Exposure Response and Outcome (HERO) — akan terdiri dari dua bagian, menurut siaran pers Duke Clinical Research Institute: registrasi nasional dan kemudian uji klinis. Uji klinis — yang ditetapkan untuk diluncurkan pada akhir April, menurut siaran pers 1 April — berencana untuk mengidentifikasi 15.000 petugas kesehatan dalam daftar untuk berpartisipasi, dan 'akan mengacak peserta untuk satu bulan hidroksikloroquine atau satu bulan plasebo dan akan memeriksa apakah hydroxychloroquine efektif dalam menurunkan tingkat infeksi COVID-19. '

David Boulware, MD, MPH, seorang dokter penyakit menular di University of Minnesota, baru-baru ini mengungkapkan di Twitter bahwa dia juga merupakan bagian dari uji klinis — dipimpin oleh koleganya, Radha Rajasingham, asisten profesor kedokteran di Divisi Penyakit Menular dan Pengobatan Internasional lembaga itu — menguji hydroxychloroquine sebagai tindakan pencegahan yang mungkin untuk melawan COVID-19. `` Tidak ada data bahwa profilaksis pra-pajanan efektif untuk mencegah virus corona, '' katanya dalam tweet. 'Itu mungkin. Mungkin tidak. Kami tidak tahu. Satu-satunya cara yang saya sarankan untuk mengonsumsi #hydroxychloroquine adalah dalam uji klinis. '

Tidak, tidak, tidak, sama sekali tidak. Inilah mengapa uji klinis dilakukan: Untuk melihat apakah hydroxychloroquine dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan — tetapi belum terbukti.

'Tidak ada bukti ilmiah untuk pengobatan apa pun termasuk hydroxychloroquine, yang jika diminum, dapat mencegah seseorang terinfeksi COVID-19, ”Jaimie Meyer, MD, seorang dokter penyakit menular Yale Medicine dan asisten profesor di Yale School of Medicine, mengatakan kepada Kesehatan . “Satu-satunya langkah efektif untuk mencegah COVID-19 sejauh ini adalah perilaku. Jadi itu termasuk hal-hal seperti jarak sosial, kebersihan tangan, praktik pembersihan dan desinfektan, dan tindakan perilaku lainnya. ”

Beberapa petugas kesehatan lain di seluruh negeri menggemakan pernyataan Meyer bahwa hydroxychloroquine tidak boleh digunakan sebagai pencegahan pengobatan pada mereka yang tidak secara khusus terlibat dalam uji klinis. Alasan gemilang mereka? Tidak ada cukup data ilmiah untuk mendukungnya (sekali lagi, di situlah uji klinis berperan). “Kami tidak pernah merekomendasikan obat ini sebagai pencegahan karena tidak ada data (dan tidak pernah ada) yang mendukung yang membantu mencegah virus,” LeeAnn Miller, MS, PharmD, wakil presiden, kepala petugas farmasi, Yale New Haven Health System, memberi tahu Health.

Meskipun uji klinis saat ini sedang berlangsung, beberapa petugas kesehatan masih sangat tidak setuju dengan kemungkinan obat tersebut digunakan sebagai metode pencegahan, karena kurangnya bukti klinis dari obat sebagai pengobatan. 'Sementara hydroxychloroquine sedang diselidiki sebagai pilihan pengobatan yang mungkin untuk COVID-19, itu bukan pengobatan yang disetujui FDA, ”Jessica Nouhavandi, PharmD, salah satu pendiri Honeybee Health, mengatakan kepada Health. “Karena kurangnya bukti klinis yang memadai untuk keamanan dan kemanjuran hydroxychloroquine dalam merawat pasien COVID-19, WHO dan CDC juga menahan diri untuk tidak mendukung opsi pengobatan ini.”

Nouhavandi, bersama dengan banyak lainnya dokter, juga sangat prihatin dengan "efek samping yang serius" dari hydroxychloroquine, terutama bila dikonsumsi bersamaan dengan azitromisin. “Beberapa laporan telah dibuat tentang overdosis obat yang fatal pada pasien virus corona di seluruh dunia. Dan tidak bertanggung jawab untuk memberikan resep obat yang tidak terbukti 'untuk berjaga-jaga' sebagai tanggapan atas tekanan dari pasien, "katanya. “Kita harus — dan melakukan — mengharapkan yang lebih baik dari profesional perawatan kesehatan. '

Khususnya dalam kasus Trump — sebagai tokoh yang sangat publik yang memiliki akses ke lebih banyak profesional perawatan kesehatan pada saat ini daripada hampir semua orang — Dr. Hernandez tidak percaya penggunaan hydroxychloroquine sebagai tindakan pencegahan akan menimbulkan bahaya nyata, 'dengan asumsi dia tidak mengonsumsi obat apa pun yang akan berinteraksi dengan hydroxychloroquine dan tidak memiliki riwayat aritmia ventrikel yang signifikan.' Namun, Dr. Hernandez menegaskan kembali bahwa Trump berada di area yang sangat diawasi dengan akses ke perawatan klinis segera. Apakah manfaatnya lebih besar daripada risiko yang diketahui meskipun kecil itu tidak diketahui. ”

Meskipun demikian, di luar risiko kesehatannya sendiri, para ahli khawatir bahwa pesannya tentang hydroxychloroquine berpotensi membahayakan orang lain, kata Aragona Giuseppe, GP (setara dengan MD di AS), penasihat medis untuk Dokter Resep. `` Dengan Trump mengatakan bahwa dia meminumnya, tentu saja ada risiko bahwa banyak dokter dan perawat mengikuti dan juga mulai menggunakan obat tersebut, '' katanya.

Jadi kami akan meninggalkan Anda dengan ini: Dalam situasi apa pun, siapa pun boleh menggunakan hydroxychloroquine, chloroquine, atau azithromycin untuk COVID-19 — baik untuk mencegah atau mengobatinya — tanpa rekomendasi khusus dari dokter, atau kecuali mereka terlibat dalam studi terkontrol yang dilakukan melalui organisasi medis terkemuka.